Bárányhimlő: okok, tünetek és kezelés

Áttekintés

A bárányhimlő a varicella-zoster vírus által okozott fertőzés. Viszkető kiütést okoz, kis, folyadékkal teli hólyagokkal. A bárányhimlő nagyon fertőző azokra az emberekre, akik még nem szenvedtek ebben a betegségben, vagy nem kaptak védőoltást ellene. Napjainkban van egy vakcinánk, amely megvédi a gyermekeket a bárányhimlőtől. A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a rutinszerű oltást javasolja.

A bárányhimlő elleni oltás biztonságos és hatékony módja a bárányhimlő és annak lehetséges szövődményeinek megelőzésének.

A bárányhimlő tünetei

A bárányhimlőfertőzés okozta viszkető hólyagkiütés a vírussal való érintkezés után 10-21 nappal jelentkezik. Ez a viszkető kiütés általában körülbelül 5-10 napig tart.

Ezek a tünetek egy-két nappal a kiütés előtt jelentkezhetnek:

• Láz
• Étvágytalanság
• Fejfájás
• Fáradtság (rossz közérzet)

A bárányhimlő kiütése három fázison megy keresztül:

• Kiemelkedő rózsaszín vagy piros dudorok (papulák), amelyek néhány nap múlva kitörnek
• Kis, folyadékkal teli hólyagok (vezikulák), amelyek körülbelül egy nap alatt keletkeznek, majd eltörnek és kifolynak
• Kéregek és varasodások, amelyek befedik a törött hólyagokat és néhány napon belül begyógyulnak

A vírust másokra is átterjedheti, mielőtt a kiütés megjelenne, és a vírus fertőző marad mindaddig, amíg minden törött hólyag meg nem kéregszik.

Ez a betegség általában enyhe egészséges gyermekeknél. Súlyos esetekben a kiütés az egész testet lefedheti, elváltozások alakulhatnak ki a torokban, a szemekben, a húgycső nyálkahártyáján, a végbélnyílásban és a hüvelyben.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha úgy gondolja, hogy Ön vagy gyermeke bárányhimlős lehet, forduljon orvosához. Orvosa általában a bárányhimlőt a kiütések vizsgálatával és egyéb tünetek figyelembevételével diagnosztizálja. Orvosa szükség esetén gyógyszereket is felírhat a bárányhimlő súlyosságának csökkentésére és a szövődmények kezelésére. A váróteremben tartózkodók megfertőzésének elkerülése érdekében hívjon előre időpontot, és említse meg, hogy Ön vagy gyermeke bárányhimlős lehet.

Továbbá tájékoztassa kezelőorvosát, ha:

• A kiütés az egyik vagy mindkét szemre terjed.
• A kiütések nagyon vörösek, melegek vagy érzékenyek. Ez másodlagos bakteriális bőrfertőzést jelezhet.
• A kiütést szédülés, tájékozódási zavar, szapora szívverés, légszomj, remegés, izomkoordináció elvesztése, súlyosbodó köhögés, hányás, nyakmerevség vagy 38,9 C-nál magasabb láz kíséri.
• A háztartásban bárkinek problémája van az immunrendszerével, vagy 6 hónaposnál fiatalabb.

Okoz

A bárányhimlő fertőzést vírus okozza. A vírus a kiütéssel közvetlenül érintkezve terjedhet. A betegség akkor is továbbterjedhet, ha a bárányhimlős személy köhög vagy tüsszent, és Ön belélegzi a levegőben lévő cseppeket.

Kockázati tényezők

A bárányhimlőt okozó varicella-zoster vírussal való megfertőződés kockázata nagyobb, ha még nem volt bárányhimlője, vagy ha még nem kapott bárányhimlő elleni védőoltást. A gyermekfelügyeletben vagy iskolai környezetben dolgozó embereket be kell oltani.

A legtöbb bárányhimlős vagy bárányhimlő elleni védőoltást kapott ember immunis a bárányhimlőre. Ha beoltották, és még mindig bárányhimlőt kap, a tünetek gyakran enyhébbek, kevesebb hólyaggal és enyhe lázzal vagy egyáltalán nem jelentkezik. Néhány ember többször is elkaphatja a bárányhimlőt, de ez ritka.

A bárányhimlő szövődményei

A bárányhimlő általában enyhe betegség. De ez a betegség súlyos lehet, és szövődményekhez vezethet, beleértve:

• A bőr, a lágy szövetek, a csontok, az ízületek vagy a véráram bakteriális fertőzései (szepszis)
• Kiszáradás
• Tüdőgyulladás
• Agygyulladás (encephalitis)
• Toxikus sokk szindróma
• Reye-szindróma gyermekeknél és tinédzsereknél, akik bárányhimlő alatt aszpirint szednek
• Halál

Ki van veszélyben?

Ezeknél az embereknél nagyobb a bárányhimlő szövődményeinek kockázata:

• Újszülöttek, akiknek anyja soha nem volt bárányhimlős, vagy soha nem kapott védőoltást
• Serdülők és felnőttek
• Terhes nők, akiknek még nem volt bárányhimlőjük
• Dohányzó emberek
• Azok az emberek, akiknek az immunrendszerét gyógyszeres kezelés, például kemoterápia, vagy betegség, például rák vagy HIV gyengíti
• Olyan emberek, akik szteroid gyógyszereket szednek más betegség vagy állapot, például asztma miatt

Bárányhimlő és terhesség

Ha a nők terhességük korai szakaszában fertőzöttek bárányhimlővel, csecsemőiknek gyakran alacsony a születési súlya és végtagrendellenességei vannak. Ha egy anya a születés előtti héten vagy néhány napon belül megfertőződik bárányhimlővel, gyermekénél nagyobb a kockázata egy súlyos, életveszélyes fertőzés kialakulásának.

Ha terhes, és nem immunis a bárányhimlőre, beszéljen kezelőorvosával az Önre és születendő gyermekére vonatkozó kockázatokról.

Bárányhimlő és övsömör

Ha bárányhimlője volt, fennáll az övsömör nevű szövődmény kockázata. A varicella-zoster vírus a bőrfertőzés gyógyulása után az idegsejtekben marad. Sok évvel később a vírus újra aktiválódhat, és övsömörként – fájdalmas hólyaghalmazként – ismét felszínre kerülhet. A vírus nagyobb valószínűséggel jelenik meg újra idősebb felnőtteknél és legyengült immunrendszerű embereknél.

Az övsömör fájdalma a hólyagok eltűnése után is fennállhat.

Két övsömör elleni vakcina létezik (Zostavax és Shingrix) bárányhimlős felnőttek számára. A Shingrix jóváhagyott és ajánlott 50 éves és idősebb emberek számára, beleértve azokat is, akik korábban Zostavaxot kaptak. A Zostavax nem ajánlott 60 éven aluliak számára. A Shingrix állítólag 97%-ban hatékony a herpes zoster (övsömör) megelőzésében 50 év felettieknél, míg a Zostavax 50-64%-ban. A Shingrix hosszabb ideig is hatékony marad.

A bárányhimlő megelőzése

A bárányhimlő (varicella) vakcina a legjobb módja a bárányhimlő megelőzésének. A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szakértői becslése szerint a vakcina teljes védelmet nyújt a vírussal szemben a mindkét adagot kapó emberek 98%-ának. Abban az esetben, ha a vakcina nem nyújt teljes védelmet, jelentősen csökkenti a bárányhimlő súlyosságát.

A bárányhimlő elleni oltás (Varivax) a következő esetekben javasolt:

• Kisgyermekek. A gyermekeknek két adag varicella vakcinát kell kapniuk – az első adagot 12–15 hónapos korban, a második adagot 4–6 éves korban – a rutin gyermekkori oltási ütemterv szerint. A bárányhimlő elleni oltás kombinálható a kanyaró, mumpsz és rubeola vakcinával, de egyes 12 és 23 hónapos kor közötti gyermekeknél a kombináció növelheti a láz és a vakcina okozta rohamok kockázatát. Beszélje meg orvosával az oltások kombinálásának előnyeit és hátrányait.
• Nem oltott idősebb gyermekek. A 7 és 12 év közötti, be nem oltott gyermekeknek két felzárkózó dózist kell kapniuk a varicella vakcinából, legalább három hónapos különbséggel. Azok a 13 éves vagy idősebb gyermekek, akiket nem oltottak be, szintén kapjanak két utólagos vakcinaadagot, legalább négy hét különbséggel.
• Be nem oltott felnőttek, akik soha nem szenvedtek bárányhimlőt, és akiknek nagy a kockázata az expozíciónak. Ebbe a csoportba tartoznak az egészségügyi dolgozók, a tanárok, a gyermekgondozási alkalmazottak, a nemzetközi utazók, a katonák, a kisgyermekekkel élő felnőttek és minden szülőképes korú nő.
• Azok a felnőttek, akik soha nem szenvedtek bárányhimlőt, vagy soha nem kaptak védőoltást, két adag vakcinát kapjanak négy-nyolc hét különbséggel.

A bárányhimlő elleni vakcina nem használható:

• Terhes nők
• Legyengült immunrendszerű emberek, például HIV-fertőzöttek vagy immunszuppresszív gyógyszereket szedők
• Emberek, akik allergiásak a zselatinra vagy a neomicin antibiotikumra

Kérdezze meg orvosát, ha nem biztos abban, hogy szüksége van-e az oltásra. Ha terhességet tervez, konzultáljon orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy naprakész a védőoltásaival kapcsolatban, mielőtt gyermeket fogan.

Biztonságos és hatékony a bárányhimlő elleni oltás?

A szülők általában kíváncsiak arra, hogy az oltások biztonságosak-e. A vizsgálatok következetesen azt találták, hogy a bárányhimlő elleni vakcina biztonságos és hatékony. A vakcina mellékhatásai általában enyhék.

A bárányhimlő kezelése

A bárányhimlőre nincs specifikus kezelés, de vannak olyan gyógyszerek, amelyek enyhíthetik a tüneteket. Ezek a gyógyszerek a lázcsillapító paracetamol, a viszketést enyhítő calamin lotion és hűsítő gélek. Orvosa antihisztamint írhat fel a viszketés enyhítésére.

A legtöbb gyermeknél a hólyagok egy-két héten belül felszaporodnak és természetesen leesnek.