Botulizmus: tünetek, okok és kezelés

Áttekintés

A botulizmus egy ritka, de súlyos betegség, amelyet a Clostridium botulinum nevű baktériumból származó toxinok okoznak.

A botulizmus három gyakori formája:

• Élelmiszer eredetű botulizmus. A káros baktériumok olyan környezetben szaporodnak és termelik a toxint, ahol kevés az oxigén, például az otthoni konzervekben.
• Seb botulizmus. Ha ezek a baktériumok egy vágásba kerülnek, veszélyes fertőzést okozhatnak, amely toxint termel.
• Csecsemő botulizmus. A botulizmusnak ez a leggyakoribb formája azután kezdődik, hogy a Clostridium botulinum baktériumspórák megnőnek a baba bélrendszerében. Ez a betegség jellemzően 2 hónapos és 8 hónapos kor közötti csecsemőknél fordul elő.

A botulizmus minden típusa végzetes lehet, és orvosi vészhelyzetnek minősül.

A botulizmus tünetei

Élelmiszer eredetű botulizmus

Az élelmiszer-eredetű botulizmus tünetei általában 12-36 órával azután kezdődnek, hogy a toxin bejutott a szervezetbe. De attól függően, hogy mennyi toxint fogyasztottak el, a tünetek kezdete néhány órától néhány napig terjedhet. Az élelmiszer eredetű botulizmus tünetei a következők:

• Nyelési vagy beszédbeli nehézség
• Száraz száj
• Arcgyengeség az arc mindkét oldalán
• Homályos vagy kettős látás
• Lelógó szemhéjak
• Légzési nehézség
• Hányinger, hányás és hasi görcsök
• Bénulás

Seb botulizmus

A sebbotulizmus tünetei körülbelül 10 nappal azután jelentkeznek, hogy a toxin bejutott a szervezetbe. A seb botulizmus tünetei a következők:

• Nyelési vagy beszédbeli nehézség
• Arcgyengeség az arc mindkét oldalán
• Homályos vagy kettős látás
• Lelógó szemhéjak
• Légzési nehézség
• Bénulás

A seb vörösnek és duzzadtnak tűnhet, vagy nem.

Csecsemő botulizmus

Ha a csecsemő botulizmusa étellel, például mézzel kapcsolatos, a problémák általában 18-36 órán belül jelentkeznek, miután a toxin bejut a baba szervezetébe. A tünetek a következők:

• Székrekedés, ami gyakran az első jel
• Hajlékony mozgások az izomgyengeség és a fej irányításának nehézségei miatt
• Gyenge sírás
• Ingerlékenység
• Nyálcsorgás
• Lelógó szemhéjak
• Fáradtság
• Bénulás

Bizonyos tünetek általában nem jelentkeznek botulizmus esetén. Például a botulizmus általában nem növeli a vérnyomást vagy a pulzusszámot, és nem okoz lázat vagy zavartságot. Néha azonban a sebbotulizmus lázat okozhat.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Sürgős orvosi ellátást kell kérni, ha gyanítja, hogy botulizmusa van. A korai kezelés növeli a túlélési esélyeket és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Az azonnali orvosi ellátás riaszthatja a közegészségügyi hatóságokat is. A hatóságok ezután megakadályozhatják, hogy más emberek szennyezett élelmiszert egyenek. A botulizmus nem fertőz emberről emberre.

Okoz

Élelmiszer eredetű botulizmus

Az élelmiszer-eredetű botulizmus forrása gyakran az alacsony savtartalmú otthoni konzerv ételek, például gyümölcsök, zöldségek és halak. A betegség azonban előfordult már fűszeres paprika (chili), fóliába csomagolt sült burgonya és fokhagymás olaj miatt is.

Ha toxint tartalmazó ételt fogyaszt, az megzavarja az idegek működését, és bénulást okoz.

Seb botulizmus

Amikor a C. botulinum baktériumok bejutnak egy sebbe – valószínűleg olyan sérülés okozta, amelyet esetleg észre sem vesz –, elszaporodhatnak és toxint termelhetnek. Az elmúlt évtizedekben megnövekedett a sebbotulizmus azoknál az embereknél, akik heroint injektálnak, amely baktérium spórákat tartalmazhat. Valójában az ilyen típusú botulizmus gyakoribb azoknál az embereknél, akik feketekátrány-heroint injekcióznak.

Csecsemő botulizmus

A csecsemők csecsemőbotulizmust kapnak, miután elfogyasztották a baktériumok spóráit, amelyek aztán növekednek és szaporodnak a bélrendszerükben, és méreganyagokat termelnek. A csecsemőkori botulizmus forrása lehet a méz, de nagyobb valószínűséggel a baktériumokkal szennyezett talajnak való kitettség.

Van-e előnye a botulinum toxinnak?

Elgondolkodhat azon, hogyan lehet valami ilyen mérgező valaha is előnyös, de a tudósok azt találták, hogy a botulinum toxin bénító hatása bizonyos körülmények között hasznossá teszi.

A botulinum toxint a mimikai ráncok csökkentésére használták a bőr alatti izmok összehúzódásának megakadályozásával, valamint olyan egészségügyi állapotok kezelésére, mint a szemhéjgörcs és súlyos fejfájás. Ritkán azonban előfordultak súlyos mellékhatások, mint például a kezelt területen túlnyúló izombénulás, amikor a botulinum toxint orvosi okokból alkalmazták. Ügyeljen arra, hogy az onabotulinumtoxinA (Botox) használatával végzett kozmetikai vagy orvosi eljárásokhoz engedéllyel rendelkező orvost vegyen fel.

Komplikációk

Mivel a botulinum toxin hatással van az egész test izomszabályozására, számos szövődményt okozhat. A legközvetlenebb veszély az, hogy nem fog tudni lélegezni, ami a leggyakoribb halálok a botulizmusban. Egyéb szövődmények, amelyek rehabilitációt igényelhetnek, a következők lehetnek:

• Beszédbeli nehézség
• Nyelési nehézség
• Hosszan tartó gyengeség
• Légszomj

A botulizmus megelőzése

Használjon megfelelő befőzési technikákat

Ügyeljen arra, hogy megfelelő technikákat alkalmazzon az élelmiszerek otthoni befőzésekor, hogy biztosítsa, hogy az élelmiszerekben lévő botulizmus baktériumok elpusztuljanak:

• Főzzük ezeket az ételeket nyomás alatt 250 F (121 C) hőmérsékleten 20-100 percig, az ételtől függően.
• Fontolja meg, hogy felszolgálás előtt 10 percig forralja ezeket az ételeket.

Biztonságosan készítse elő és tárolja az élelmiszereket

• Ne egyen tartósított élelmiszert, ha a tartálya kidudorodik, vagy ha az ételnek romlott szagú. Az íz és a szag azonban nem mindig jelzi a C. botulinum jelenlétét. Egyes törzsek nem okozzák az ételeknek rossz szagot vagy szokatlan ízt.
• Ha sütés előtt fóliába csomagolja a burgonyát, melegen fogyaszd el, vagy lazítsa meg a fóliát, és tárolja hűtőszekrényben – nem szobahőmérsékleten.
• A fokhagymával vagy gyógynövényekkel átitatott olajokat a hűtőszekrényben tárolja.

Csecsemő botulizmus

A csecsemőkori botulizmus kockázatának csökkentése érdekében kerülje a mézet – még az enyhe ízűt sem – 1 évesnél fiatalabb gyermekeknek.

Seb botulizmus

A sebbotulizmus és más súlyos, vérrel terjedő betegségek megelőzése érdekében soha ne fecskendezzen be vagy lélegezzen be utcai gyógyszereket.

Diagnózis

A botulizmus diagnosztizálásához kezelőorvosa megvizsgálja, hogy vannak-e izomgyengeségre vagy -bénulásra utaló jelek, mint például a lelógó szemhéjak és a hang gyengesége. Orvosa rákérdez az elmúlt napokban elfogyasztott ételekre is, és megkérdezi, hogy esetleg egy seb révén került-e ki a baktériumok hatásának.

Lehetséges csecsemőbotulizmus esetén az orvos megkérdezheti, hogy a gyermek evett-e mézet a közelmúltban, és volt-e székrekedése vagy lomhasága.

A vér, a széklet vagy a hányás elemzése a toxin jelenlétére utalhat a csecsemő- vagy élelmiszer-eredetű botulizmus diagnózisának megerősítésében. De mivel ezek a vizsgálatok napokig is eltarthatnak, az orvosi vizsgálat a botulizmus diagnosztizálásának fő módja.

Botulizmus kezelése

Élelmiszer eredetű botulizmus esetén az orvosok néha hányással és székletürítést kiváltó gyógyszerekkel ürítik ki az emésztőrendszert. Ha botulizmusa van a sebben, előfordulhat, hogy az orvosnak sebészeti úton kell eltávolítania a fertőzött szövetet.

Antitoxin

Ha korán diagnosztizálják élelmiszer eredetű vagy sebből származó botulizmust, az injektált antitoxin csökkenti a szövődmények kockázatát. Az antitoxin a véráramban még mindig keringő toxinhoz kötődik, és megakadályozza, hogy károsítsa az idegeit.

Az antitoxin azonban nem tudja visszafordítani az okozott kárt. Szerencsére az idegek regenerálódnak. Sokan teljesen felépülnek, de hónapokig és hosszabb rehabilitációs terápiáig tarthat.

A csecsemők kezelésére egy másik típusú antitoxint, a botulizmus immunglobulinját használnak.

Antibiotikumok

A sebbotulizmus kezelésére antibiotikum adása javasolt. Ezek a gyógyszerek azonban nem javasoltak más típusú botulizmus esetén, mert felgyorsíthatják a méreganyagok felszabadulását.

Légzéssegítés

Ha légzési nehézségei vannak, valószínűleg mechanikus lélegeztetőgépre lesz szüksége akár több hétig is, amíg a toxin hatása fokozatosan csökken. A lélegeztetőgép levegőt kényszerít a tüdejébe az orrán vagy a száján keresztül a légutakba helyezett csövön keresztül.

Rehabilitáció

Ahogy felépül, terápiára is szüksége lehet a beszéd, a nyelés és a betegség által érintett egyéb funkciók javítása érdekében.

Orvoshoz menni

Valószínűleg azonnali kezelésre kórházba küldik. A kórházban valószínűleg több orvost fog látni, köztük olyanokat, akik neurológiára (neurológusra) és fertőző betegségekre szakosodtak.

Amit megtehetsz

• Minden gyógyszert hozzon magával, és tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett vitaminokról vagy étrend-kiegészítőkről.
• Írjon fel kérdéseket orvosának. Bár előfordulhat, hogy nincs ideje leírni kérdéseit az első találkozó előtt, írja le azokat a kérdéseket, amelyeket fel szeretne tenni a következő találkozókon.

Botulizmus esetén néhány alapvető kérdés, amelyet fel kell tennie orvosának:

• Hogyan kaptam el a botulizmust?
• Lesznek tartós problémáim?
• Milyen mellékhatásokra számíthatok a kezeléstől?
• Vannak-e étkezési korlátozások, amelyeket be kell tartanom?
• Hogyan akadályozhatom meg, hogy ez még egyszer megtörténjen?

Ne habozzon feltenni orvosát bármilyen más megfelelő kérdéssel.

Mit kérdezhet az orvos

• Mikor kezdődtek a tünetek?
• A tünetei folyamatosak vagy alkalmiak voltak?
• Ön vagy gyermeke evett-e mostanában házi konzervet?
• Ha csecsemője beteg, evett mézet?
• Vajon valaki más is evett abból az ételből, amelyről gyaníthatóan megbetegít?