Canalith Repositioning Procedure (CRP)

A vertigo oka gyakran a kis kalcium-karbonát kristályok vagy csatornák elmozdulása a belső fülben. A Canalith repositioning eljárás (CRP) egy módszer a fül félkör alakú csatornájában rekedt kristályok eltávolítására.

Áttekintés

Mi az a csatorna áthelyezési eljárás (CRP)?

A canalith repositioning eljárás (CRP) a jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés (BPPV) kezelése, amely a szédülés leggyakoribb oka.

Mi az a jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo (BPPV)?

A „BPPV” kifejezés betűi a következőket jelentik:

Jóindulatú: egészségre nem veszélyes
Rohamokban fellépő: hirtelen, rövid időszakokban történik
Helyzeti: bizonyos fejmozgások vagy pozíciók váltják ki
Szédülés: saját vagy a körülötted lévő tárgyak szabálytalan vagy örvénylő mozgásának belső érzése

A BPPV oka a kis kalcium-karbonát kristályok (más néven csatornák) elmozdulása a belső fülben.

Ezeknek a kristályoknak a leválása lehet sérülés, fertőzés, cukorbetegség, migrén, csontritkulás, hosszú ágyban fekvés vagy egyszerűen öregedés következménye.

A kristályok beszorulnak a belső fül folyadékkal teli félkör alakú csatornájába. Általában a hátsó félkör alakú csatorna érintett, mert szerkezete a gravitáció hatására működik.

A félkör alakú csatornák általában nem érzékenyek a fej és a test helyzetének változásaira. A BPPV-vel azonban a fej és a test mozgása, például a fekvés, a kristályok mozgását idézi elő, ami stimulálja a félkör alakú csatornákon belüli idegvégződéseket.

Az idegek hamis jeleket küldenek az agynak, ami szédülést és a szédülés egyéb nyugtalanító tüneteit okozza, beleértve az émelygést, hányást, tájékozódási zavart vagy instabilitást, valamint a nystagmusnak nevezett oda-vissza ritmikus szemmozgásokat.

Hogyan működik a csatorna áthelyezési eljárás (CRP)?

A CRP a fej helyzetében bekövetkezett változtatások sorozatát alkalmazza, hogy a belső fülben levált kristályokat kimozdítsa a félkör alakú csatornákból egy szomszédos szerkezetbe, az úgynevezett utriculumba, egy zsákba, ahol a kristályok először keletkeztek. A utriculába visszakerülve a kristályok vagy visszatapadhatnak, feloldódhatnak, feltörhetnek, vagy elköltözhetnek valahová, ahol nem okoznak tüneteket.

Kinek van szüksége csatorna-áthelyezési eljárásra (CRP)?

Bárki, aki BBPV-vel rendelkezik, és aki biztonságosan át tud menni az eljáráson, profitálhat belőle. Ha a BBPV visszatér a CRP után, az eljárás ismételten alkalmazható a kiújulások kezelésére.

Milyen állapotokat kezel a csatorna repozíciós eljárás (CRP)?

A CRP-t csak a BBPV kezelésére használják. A beteg vizsgálatának ki kell zárnia a vertigo egyéb lehetséges okait a CRP alkalmazása előtt.

A vertigo egyéb okai lehetnek:

Rendellenes agyszerkezet
A migrénes fejfájás bizonyos fajtái
Vestibularis neuritis (a belső fül fertőzésének egy fajtája)
Meniere-kór (a belső fül progresszív betegsége, amely egyéb tünetek mellett fülzúgást is okoz)
Ortosztatikus hipotenzió (alacsony vérnyomás felálláskor)
Pánikrohamok

Melyek a csatorna-áthelyezési eljárás (CRP) különböző típusai?

Ott a CRP két leggyakoribb típusa a BPPV kezelésére, az úgynevezett Epley manőver és Semont-Liberatory manőver. Hogy melyiket választjuk, az egy Dix-Hallpike teszt eredményétől függ (lásd a következő részt).

Az eljárás részletei

Mi történik a csatorna áthelyezési eljárás (CRP) előtt?

Az orvosi vizsgálat megállapítja, hogy a páciens alkalmas-e a CRP-re. Bizonyos egészségügyi problémákkal küzdőknek nem szabad elvégezniük az eljárást. Ilyen állapotok közé tartoznak a meglévő belsőfülproblémák, amelyeket a CRP súlyosbíthat, a retina leválása, bizonyos vaszkuláris (vérerek) rendellenességek és a nyelőcső reflux betegség.

Dix-Hallpike tesztet alkalmaznak a BPPV diagnózisának megerősítésére. A pácienst egy vizsgálóasztalra fektetik vissza olyan helyzetbe, hogy a csatornák (kristályok), ha vannak, szédülést és nystagmust váltanak ki. Ha a teszt pozitív, akkor az is megmutatja, hogy a csatornák a jobb vagy a bal fülben vannak-e, és hol vannak azokon belül. Ez segít meghatározni azokat a pontos mozgásokat, amelyek a leginkább segítenek a CRP során.

Az eljárás az orvosi rendelőben elvégezhető, és általában körülbelül 15 percig tart. Előzetesen hányinger elleni gyógyszert is be lehet adni.

Mi történik egy csatorna-áthelyezési eljárás/kezelés során?

A CRP a fej és a test mozgásának meghatározott mintáját használja. Az eljárás során szakértőnek kell átadnia, hogy kizárja a nem megfelelő jelölteket, és megóvja az eljárás során bekövetkező sérülésektől.

1. lépés – A pácienst hanyatt fektetik egy vizsgálóasztalra úgy, hogy a fej az asztal hátsó szélén lógjon. A beteg fejét az érintett oldal irányába fordítjuk.
2. lépés – A páciens ebben a helyzetben marad 30 másodpercig.
3. lépés – A fejet a másik irányba fordítjuk az érintetlen oldalra 30 másodpercig.
4. lépés – A fejet ismét majdnem arccal lefelé fordítjuk 30 másodpercre. A páciens testét valószínűleg át kell helyezni a háton fekvésről az oldalra fekvésre, hogy képes legyen alkalmazkodni ehhez a fejmozgáshoz.
5. lépés – A pácienst visszahelyezzük ülő helyzetbe. Amikor a beteg gyorsan felül, a csatornák kiesnek a csatornából, vissza a belső fül középső kamrájába, ahol nem okoznak tüneteket.

A kiválasztott fej pontos mozgása és a mozgások közötti idő a fülben lévő kristályok elhelyezkedésétől függ, és az eljárást végző orvoscsoport határozza meg.

Mi történik a csatorna áthelyezési eljárás (CRP) után?

A legjobb gyakorlatra vonatkozó ajánlások határozottan azt tanácsolják, hogy a csatorna hátsó BPPV-jének CRP utáni kezelését ne korlátozzák. Korlátozott orvosi bizonyíték áll rendelkezésre a fejmozgások elkerülésére, a kezelés utáni fekvő helyzetben történő alvásra vagy az érintett fül feletti alvás elkerülésére a kezelést követő napokban. Néhány esetben azonban figyelembe kell venni a kezelés utáni korlátozásokat, például a gyakran ismétlődő BPPV esetén.

Kockázatok/előnyök

Milyen előnyei vannak a csatorna áthelyezési eljárásnak (CRP)?

A CRP egyedülálló orvosi eljárás, mivel a vizsgálóasztalon kívül semmilyen speciális eszközt vagy felszerelést nem igényel, és semmilyen módon nem invazív. A csatornák helyzetének meghatározása után a pácienst végigvezetik a megfelelő mozdulatsorokon, és gyorsan meg kell szabadulnia.

Milyen szövődményei vannak a csatorna repozíciós eljárásnak (CRP)?

A CRP lehetséges szövődményei közé tartozik a nyak vagy a hát sérülése, vagy a kristályok elmozdulása és egy másik félkör alakú csatornába költözése.

Biztonságos-e a csatornaáthelyezési eljárás (CRP)?

A CRP-ről szóló vélemények szerint nagyon magas a hatékonysága. Számos tanulmányt végeztek, amelyek kimutatták, hogy a CRP-vel kezelt betegek 85-90 százaléka megszabadult a BPPV tüneteitől, míg a kezeletlen betegek 10-20 százaléka enyhült.

Helyreállítás és Outlook

Mik a betegek hosszú távú kilátásai a csatorna repozíciós eljárás (CRP) után?

A CRP az esetek 85 százalékában gyógyítja a szédülést, amikor használják. A tünetek kiújulása ritkán fordul elő, azonban néha további kezelésekre van szükség. A CRP ismételten alkalmazható, ha a tünetek visszatérnek.