cerebrális bénulás; Tünetek, okok, kezelés és kezelés

A cerebrális bénulás a leggyakoribb mozgáskorlátozottság a gyerekek körében az Egyesült Államokban. A cerebrális bénulást az éretlen agy sérülése okozza a szülés során vagy az élet első két évében.

Áttekintés

Mi az agyi bénulás?

A cerebrális bénulást (CP) az éretlen agy sérülése okozza, amely mozgás- és testtartászavart okoz. Előfordulhat szülés előtt vagy alatt, illetve életük első két évében.

Az agybénulásban szenvedő gyermekek és felnőttek mozgási, izomszabályozási és koordinációs problémái vannak. Néhány cerebrális bénulásban szenvedő ember értelmi fogyatékossággal, görcsrohamokkal és látási vagy hallási nehézségekkel is küzd. Bár nincs gyógymód, az egészségügyi szolgáltatók terápiával, gyógyszeres kezeléssel és műtéttel csökkenthetik a tüneteket.

Mennyire gyakori az agyi bénulás?

Az agyi bénulás a leggyakoribb mozgáskorlátozottság a gyerekeknél az Egyesült Államokban. Az Egyesült Államokban évente megszületett 1000 csecsemő közül 1 és 4 között van agyi bénulás. A fiúk valamivel nagyobb valószínűséggel kapnak CP-t, és ez az állapot gyakoribb a többszöröseknél. A koraszülött vagy alacsony születési súllyal született csecsemőknél nagyobb a CP kockázata.

Melyek az agyi bénulás típusai?

Az agyi bénulást kétféleképpen osztályozzák: mely testrészek érintettek leginkább, és melyik mozgászavar a legszembetűnőbb.

Az agyi bénulásnak négyféle mozgászavara van. Ezek az agy különböző területeinek károsodásából származnak.

Az agyi bénulás típusai a következők:

Spasztikus cerebrális bénulás: A CP-s betegek körülbelül 75%-ának görcsös cerebrális bénulása van. A görcsös CP-ben szenvedőknek merev, feszes izmai vannak, amelyek ellenőrizhetetlenül összehúzódnak. Mozgásaik, beleértve a járást és a beszédet is, rángatózónak tűnhetnek az izomgörcs (merevség) miatt.
Dyskinetikus cerebrális bénulás: Más néven athetoid cerebrális bénulás, ez a típusú CP szabálytalan mozgásokat okoz a végtagokban, az arcban és a nyelvben. A mozdulatok lehetnek simák és lassúak vagy gyorsak és szaggatottak. A személy úgy nézhet ki, mint aki vonaglik vagy csavarodik. A mozgások súlyosabbak, ha a személy aktív. A diszkinetikus CP-ben szenvedőknek gyakran nehézségei vannak a nyáluk lenyelésével, ezért nyáladzhatnak.
Ataxiás agyi bénulás: Az ilyen típusú CP problémákat okoz a mélységérzékelésben, a koordinációban és az egyensúlyban. Nehéz lehet nekik állni vagy járni anélkül, hogy imbolyognának vagy elesnének. Az ilyen típusú CP-vel rendelkező gyerekek gyakran széttárt lábbal járnak. Úgy tűnhet, mintha remegnek, amikor mozognak.
Vegyes típusok: Egynél több agyterület károsodása egyszerre több tünetet is okozhat. A vegyes CP-ben szenvedő betegeknél spasztikus, dyskinetikus és ataxiás agyi bénulás tünetei vannak.

A test azon területei, amelyeket az agyi bénulás érinthet:

Mind a négy végtag (quadriplegia).
Csak a lábak (diplegia).
Végtagok a test egyik oldalán (hemiplegia).

Tünetek és okok

Mik az agyi bénulás jelei?

A cerebrális bénulás mindenkit másképp érint, és a tünetek az enyhétől a súlyosig terjednek. Néhány CP-ben szenvedő embernek enyhe gyengesége van az egyik karjában vagy lábában. Más CP-ben szenvedőknek súlyos fogyatékosságai vannak, amelyek megnehezítik a beszélgetést, a járást vagy a napi feladatok elvégzését.

Az agyi bénulás jelei születéskor vagy az élet első éveiben jelentkezhetnek. A tünetek a CP típusától függően változnak. Tartalmazzák:

Fejlődési késések: A CP-s csecsemőknek gyakran késik a fejlődési mérföldkövek elérése, például felülés, borulás, kúszás vagy járás. A CP-ben szenvedő gyermekek beszédkéséssel vagy tanulási zavarral küzdhetnek.
Alacsony izomtónus: Egyes CP-s csecsemők izomtónusa alacsony (hipotónia). Hajlékonynak, gyengének vagy ernyedtnek érzik magukat, és rossz a testtartásuk. A hipotóniában szenvedő csecsemők nem biztos, hogy képesek uralkodni a fejükön. Végtagjaik nagyon rugalmasak lehetnek.
Fokozott izomtónus: A CP bizonyos típusai fokozott izomtónust (hipertóniát) okoznak. A CP-s csecsemők úgy tűnhetnek, mintha mindig meghajlítanák a hátukat vagy kinyújtanák a karjukat. Lábuk megmerevedhet és ollóként mozoghat, izmaik pedig ellenőrizhetetlenül összehúzódhatnak.
Beszéd- és nyelési nehézség: Az izomtónussal és az izomszabályozással kapcsolatos problémák megnehezíthetik a CP-ben szenvedők számára a beszélgetést. A rágási, nyelési és száj-, nyelv- és torokizmok szabályozási problémái miatt nehézségeik lehetnek az evéssel vagy az ivással.
A test egyik oldalának előnyben részesítése: A hemiplegiás CP-ben szenvedő csecsemők csak egy lábbal és egy karral kúszhatnak. Egy kézzel is elérhetik a tárgyakat. Az idősebb gyermekek sántikálhatnak járás közben.

Milyen állapotok fordulhatnak elő agyi bénulással együtt?

A cerebrális bénulás gyakran számos egyéb állapottal és rendellenességgel jár együtt. A CP-ben szenvedő gyermekek és felnőttek a következők is lehetnek:

Hólyag- és bélrendszeri problémák.
Krónikus (hosszú távú) fájdalom.
Epilepszia és görcsrohamok.
Gasztrointesztinális (GI) problémák, emésztési problémák és krónikus gastrooesophagealis savas reflux (GERD).
Értelmi fogyatékosság, tanulási nehézségek és viselkedési problémák.
Gerincrendellenességek és gerincferdülés.
Látás- vagy hallásproblémák.

Mi okozza az agyi bénulást?

A CP a fejlődő agy károsodásának eredménye. A károsodás előfordulhat az anyaméhben, a születés során vagy a baba életének első két évében. Sok esetben a szolgáltatók nem tudják, mi okozta az agykárosodást.

Számos tényező befolyásolhatja a baba agyi bénulása kockázatát. A koraszülött (37 hét előtt) vagy alacsony születési súllyal született csecsemőknél nagyobb a kockázat. A CP-hez vezető agykárosodás a következőkből eredhet:

Szülés közbeni szövődmények: Néhány CP-s csecsemőnél születési sérülés miatt alakul ki ez az állapot. A szülés során számos szövődmény blokkolhatja a baba oxigénáramlását, ami CP-t okozhat.
Fertőzés: A terhesség alatti fertőzések, mint például a toxoplazmózis vagy a rubeola (német kanyaró), agykárosodást okozhatnak, amely CP-hez vezet. Az olyan betegségek, mint az agyhártyagyulladás és az agyvelőgyulladás az első két életévben szintén CP-hez vezethetnek.
Sérülés vagy betegség: Az első két évben fejsérülést vagy agyvérzést szenvedett babánál agyi bénulás alakulhat ki. A sarlósejtes betegségben, véralvadási rendellenességben vagy szívbetegségben szenvedő csecsemőknél nagyobb a CP esélye.
Sárgaság újszülötteknél: Kezelés nélkül a súlyos sárgaság agykárosodást okozhat újszülötteknél. A sárgaság miatt a bőr és a szemfehérje sárgássá válik. Ha egy terhes nőnek hiányzik a vérfehérje (Rh-faktor), és a baba rendelkezik a fehérjével, súlyos sárgaság és egyéb szövődmények léphetnek fel.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható az agyi bénulás?

Az agyi bénulás diagnosztizálásához az egészségügyi szolgáltató ellenőrzi gyermeke izomtónusát, motoros készségeit, koordinációját és mozgását. A szolgáltató számos kérdést fog feltenni babája fejlődésével és születési előzményeivel kapcsolatban. Meg kell osztania az információkat a baba által elért mérföldkövekről, valamint az esetleges késésekről.

Egészségügyi szolgáltatója képalkotó vizsgálatokat rendelhet el, hogy tiszta képet kapjon gyermeke agyáról. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a számítógépes tomográfia (CT) mutatja az agykárosodás helyét és súlyosságát. Ezek a képek lehetővé teszik gyermeke szolgáltatója számára, hogy pontos diagnózist állítson fel, és javasolja a leghatékonyabb terápiákat. Azonban nincs szükség képalkotó vizsgálatra az agyi bénulás diagnosztizálásához, ezért gyermeke szolgáltatója javasolhatja, hogy várja meg, amíg felnő, hogy elkerülje, hogy gyermekét altatásba kelljen helyezni a vizsgálathoz. Vagy azt javasolhatják, hogy gyermeke egyidejűleg kapja meg a vizsgálatot, amikor altatásban van egy másik eljáráshoz vagy vizsgálathoz.

Kezelés és kezelés

Kezelhető az agyi bénulás?

A CP kezelésének célja a mozgás, a beszéd és az életminőség javítása. A terápia az agyi bénulás leggyakoribb kezelése.

Nagyon fontos, hogy a terápiát a lehető legkorábban elkezdjük. A képzett terapeuták segíthetnek a gyerekeknek megtanulni járni, kommunikálni és gondoskodni magukról. Segíthetnek abban is, hogy megtanulja, hogyan biztosítson terápiás lehetőségeket gyermeke számára otthon. A kezelési tervek mindenki számára eltérőek, és a következőket tartalmazhatják:

Terápia: A fizikai, foglalkozási és beszédterápiák javítják a gyermek mozgását, játékát és a világgal való interakcióját.
Gyógyszerek: A botulinum toxin (Botox®) injekciók átmenetileg gyengítik az izmokat, hogy javítsák a mozgástartományt és a merevséget. Az izomlazító gyógyszerek, például a baklofen segíthetnek a merevség és a görcsök enyhítésében.
Sebészet: A szolgáltató műtétet javasolhat a mobilitás javítása érdekében. A sebészek meghosszabbíthatják az inakat és az izmokat, vagy javíthatják a gerincproblémákat. Egyes betegek számára előnyös lehet a szelektív dorsalis rhizotomia (SDR) nevű eljárás. Az SDR-ben a sebészek csökkentik a lábak izomgörcsösségét azáltal, hogy átvágják a gerinc túlműködő idegeit.

Megelőzés

Megelőzhetem az agyi bénulást?

Bár az agyi bénulást nem lehet megelőzni, csökkentheti annak kockázatát, hogy CP-vel szüljön. Ha terhes vagy családalapítást tervez, gondoskodjon megfelelő terhesgondozásról. A szolgáltató figyelemmel kíséri Önt és babáját, és orvosolni fogja az egészségügyi problémákat, ha felmerülnek.

Vigye el gyermekét egészségügyi szolgáltatójához rendszeres ellenőrzésre. Legyen naprakész a vakcinákkal kapcsolatban, hogy megvédje gyermekét az agyi bénulást okozó fertőzésektől.

Kitekintés / Prognózis

Milyen kilátások vannak az agyi bénulásban szenvedők számára?

A CP-s betegek kilátásai széles körben változnak, és az állapot súlyosságától függenek. Sok agyi bénulásban szenvedő gyerek javul a terápiával és más kezelésekkel. Az enyhe cerebrális bénulásban szenvedők teljes, független életet élnek. Ha a tünetek súlyosabbak, a gyermeknek éjjel-nappal ápolásra lehet szüksége, hogy segítsen az étkezésben, fürdésben, öltözködésben és a fürdőszoba használatában.

A legtöbb CP-s gyermek megtanul járni, akár önállóan, akár gyalogjáróval vagy mankóval. A cerebrális bénulás nem progresszív betegség. Bár a tünetek eltérő módon érinthetik gyermekét, ahogy nő és fejlődik, idővel nem rosszabbodhatnak, hacsak más egészségügyi állapot nem okoz egészségügyi problémákat.

Élni

Mikor kell felkeresnem egészségügyi szolgáltatómat az agyi bénulás miatt?

Ha aggódik gyermeke fejlődése miatt, beszéljen szolgáltatójával. Elengedhetetlen, hogy gyermekét kiértékeljék, ha késéseket észlel a kúszás, séta, beszéd vagy más fejlődési mérföldkövek elérése során. Ha gyermeke CP-ben szenved, a korai kezelés nagyban javíthatja életminőségét.

Ha gyermeke agyi bénulásban szenved, túlterheltnek érezheti magát, és aggódhat a jövő miatt. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, hogy találjon támogató hálózatot a gondozók és családtagok számára. A terápia és más kezelések sok CP-s embernek segítenek abban, hogy önálló életet élhessenek. A technológia fejlődése – például a gyaloglást segítő roboteszközök – megváltoztatták az agybénulásban szenvedők életét. Az ígéretes kutatások és a kezelés terén elért áttörések reményt adnak a CP-ben szenvedőknek, és több lehetőséget biztosítanak a gyerekeknek és a felnőtteknek, hogy teljes potenciáljukat kiaknázzák.