Chagas-kór: tünetek, okok és kezelés

Áttekintés

A Chagas-kór egy gyulladásos, fertőző betegség, amelyet a Trypanosoma cruzi parazita okoz. Ez a parazita a triatomin (reduviid) rovar ürülékében található. Ezt a hibát „csókos bugnak” is nevezik. A Chagas-kór gyakori Dél-Amerikában, Közép-Amerikában és Mexikóban. Ezek a régiók a triatomin poloska elsődleges otthona. A Chagas-betegség ritka eseteit az Egyesült Államok déli részén is találták.

A Chagas-kór (más néven amerikai trypanosomiasis) bárkit megfertőzhet. Ha nem kezelik, a Chagas-kór később súlyos szív- és emésztési problémákat okozhat.

A fertőzés akut fázisában a Chagas-kór kezelése a parazita elpusztítására összpontosít. A krónikus Chagas-kórban szenvedőknél már nem lehet elpusztítani a parazitát. A kezelés ebben a későbbi szakaszban a tünetek kezeléséről szól. A fertőzés megelőzése érdekében lépéseket is tehet.

A Chagas-kór tünetei

A Chagas-betegség hirtelen, rövid ideig tartó (akut) megbetegedést okozhat, de lehet hosszan tartó (krónikus) állapot is. A tünetek az enyhétől a súlyosig terjednek, bár sok ember nem tapasztal tüneteket a krónikus stádiumig.

Akut fázis

A Chagas-kór akut fázisa, amely hetekig vagy hónapokig tart, gyakran tünetmentes. Amikor a tünetek jelentkeznek, azok általában enyhék, és a következőket foglalhatják magukban:

• Duzzanat a fertőzés helyén
• Láz
• Fáradtság
• Kiütés
• Testi fájdalmak
• Szemhéj duzzanat
• Fejfájás
• Étvágytalanság
• Hányinger, hasmenés vagy hányás
• Nyirokcsomó-duzzanat
• A máj vagy a lép megnagyobbodása

Az akut szakaszban kialakuló tünetek általában maguktól elmúlnak. Egyes esetekben, ha a fertőzést nem kezelik, a Chagas-betegség krónikus fázisba lép.

Krónikus fázis

A Chagas-kór krónikus fázisának tünetei a kezdeti fertőzés után 10-20 évvel jelentkezhetnek, vagy soha nem jelentkeznek. Súlyos esetekben a Chagas-kór tünetei a következők lehetnek:

• Szabálytalan szívverés
• Szív elégtelenség
• Hirtelen szívleállás
• Nyelési nehézség a megnagyobbodott nyelőcső miatt
• Hasi fájdalom vagy székrekedés a vastagbél megnagyobbodása miatt

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Forduljon orvosához, ha olyan területen él, vagy olyan területen utazott, ahol a Chagas-kór széles körben elterjedt, és a betegség tünetei vannak. A tünetek közé tartozhat a fertőzés helyén fellépő duzzanat, láz, fáradtság, testfájdalmak, bőrkiütés és hányinger.

Mi okozza a Chagas-kórt?

A Chagas-kór okozója a Trypanosoma cruzi parazita. Ezt a parazitát a triatomine rovar (más néven „csókos poloska”) terjeszti. Ezek a rovarok megfertőződhetnek ezzel a parazitával, ha lenyelnek egy parazitával fertőzött állat vérét.

Mexikóban, Dél-Amerikában és Közép-Amerikában elsősorban sár-, nádfedeles vagy vályogkunyhókban élnek a triatomos poloskák. Nappal a falak vagy a tető réseibe bújnak, éjszaka pedig előjönnek – gyakran megharapják az alvó embereket.

A fertőzött poloskák harapás után kiürülnek, és parazitákat hagynak maguk után a bőrön. A paraziták ezután bejuthatnak a testébe a szemén, száján, vágáson vagy karcoláson, illetve a poloska harapásából származó seben keresztül.

A harapás helyének vakarása vagy dörzsölése segít a parazitáknak bejutni a szervezetbe. A testedbe kerülve a paraziták elszaporodnak és elterjednek.

Ezenkívül megfertőződhet:

• A parazitával fertőzött bogarak ürülékével szennyezett, nyers étel fogyasztása
• Olyan személynek születik, aki fertőzött a parazitával
• Vérátömlesztés vagy szervátültetés olyan személytől, aki fertőzött a parazitával
• Laboratóriumi munka közben véletlenül kitéve a parazitának
• Időt tölteni olyan erdőben, ahol fertőzött vadon élő állatok, például mosómedve és oposszum található

Rizikó faktorok

A következő tényezők növelhetik a Chagas-kór kialakulásának kockázatát:

• Közép-Amerika, Dél-Amerika és Mexikó szegény vidéki területein él
• Olyan lakóhelyen lakni, amely triatomos bogarakat tartalmaz
• Vérátömlesztés vagy szervátültetés fogadása a fertőzést hordozó személytől

Ritkán fordul elő, hogy Dél-Amerika, Közép-Amerika és Mexikó veszélyeztetett területeire utazók elkapják a Chagas-kórt, mivel az utazók általában jól megépített épületekben, például szállodákban szállnak meg. A triatomin poloskákat általában sárból, vályogból vagy nádtetőből épített szerkezetekben találják meg.

A Chagas-kór szövődményei

Ha a Chagas-betegség a hosszan tartó (krónikus) fázisba lép, súlyos szív- vagy emésztési szövődmények léphetnek fel. Ezek a szövődmények a következők lehetnek:

• Szív elégtelenség. Szívelégtelenség akkor fordul elő, amikor a szíve annyira legyengül vagy merev lesz, hogy nem tud elegendő vért pumpálni ahhoz, hogy kielégítse szervezete szükségleteit.
• A nyelőcső megnagyobbodása (megaesophagus). Ezt a ritka állapotot a nyelőcső kóros kitágulása (tágulása) okozza. Nehezen fog nyelni és emészteni.
• A vastagbél megnagyobbodása (megacolon). A megacolon akkor fordul elő, ha a vastagbél rendellenesen kitágul, gyomorfájdalmat, duzzanatot és súlyos székrekedést okozva.

Hogyan lehet megelőzni a Chagas-kórt

Ha a Chagas-kór magas kockázatának kitett területen él, ezek a lépések segíthetnek megelőzni a fertőzést:

• Ne aludjon sárban, nádtetőben vagy vályogházban. Az ilyen típusú lakóhelyek nagyobb valószínűséggel rejtenek magukban triatomikus bogarakat.
• Használjon rovarirtó szerrel átitatott hálót az ágya felett ha nádfedeles, sáros vagy vályogházakban alszik.
• Használjon rovarölő szereket hogy távolítsa el a rovarokat a lakóhelyéről.
• Használjon rovarriasztót a kitett bőrön.

Diagnózis

Kezelőorvosa fizikális vizsgálatot fog végezni, és rákérdez a tüneteire és minden olyan tényezőre, amely veszélyezteti a Chagas-kórt.

Ha Önnél a Chagas-kór tünetei vannak, a vérvizsgálatok megerősíthetik a parazita vagy az immunrendszere által termelt fehérjék (antitestek) jelenlétét a vérben lévő parazita leküzdésére.

Ha Chagas-kórt diagnosztizálnak, valószínűleg több tesztet kell elvégeznie. Ezeket a teszteket annak megállapítására lehet elvégezni, hogy a betegség krónikus fázisba lépett-e, és szív- vagy emésztési szövődményeket okozott-e. A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Elektrokardiogram, egy teszt, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását
• Mellkas röntgen, képalkotó teszt, amely lehetővé teszi orvosa számára, hogy megállapítsa, nincs-e megnagyobbodott szíve
• Echokardiogram, egy teszt, amely hanghullámokat használ a szív mozgóképeinek rögzítésére, lehetővé téve orvosa számára, hogy láthassa a szívben vagy annak működésében bekövetkezett változásokat
• Hasi röntgen, egy teszt, amely sugárzást használ a gyomor, a belek és a vastagbél képeinek rögzítésére
• Felső endoszkópia, olyan eljárás, amelyben lenyel egy vékony, megvilágított csövet (endoszkópot), amely a nyelőcső képét továbbítja a képernyőre

Hogyan kezeljük a Chagas-kórt

A Chagas-kór kezelése a parazita elpusztítására és a tünetek kezelésére összpontosít.

A Chagas-kór akut fázisában a benznidazol és a nifurtimox (Lampit) vényköteles gyógyszerek hasznosak lehetnek. Mindkét gyógyszer elérhető a Chagas-kór által leginkább érintett régiókban.

Amint a Chagas-betegség eléri a krónikus fázist, a gyógyszerek már nem gyógyítják meg a betegséget. A gyógyszerek azonban 50 évnél fiatalabbak számára is ajánlhatók, mert lassíthatják a betegség előrehaladását és legsúlyosabb szövődményeit.

A további kezelés a konkrét tünetektől függ:

• Szívvel kapcsolatos szövődmények. A kezelés magában foglalhat gyógyszereket, pacemakert vagy egyéb szívritmus szabályozására szolgáló eszközöket, műtétet vagy akár szívátültetést.
• Emésztéssel kapcsolatos szövődmények. A kezelés magában foglalhatja az étrend megváltoztatását, a gyógyszereket, a kortikoszteroidokat vagy súlyos esetekben a műtétet.

Orvoshoz menni

Az orvossal való találkozóra jól fel kell készülnie. Íme néhány információ, amelyek segítenek felkészülni a találkozóra.

Amit megtehetsz

• Jegyezze fel a tapasztalt tüneteket, még akkor is, ha úgy tűnik, nem kapcsolódnak az időpont egyeztetésének okához.
• Írja le a legfontosabb személyes adatokat, ideértve az utazást más országokba, a súlyos stresszeket vagy a közelmúltbeli életváltozásokat.
• Készítsen listát az összes gyógyszerről, vitaminokat és étrend-kiegészítőket, amelyeket szed.
• Írja le a kérdések listáját hogy megkérdezze az orvosát.

A kérdések listájának elkészítése segít abban, hogy a legtöbbet hozza ki az orvosával töltött idejéből. A Chagas-kór esetében néhány alapvető kérdés, amelyet fel kell tennie orvosának:

• Mi a tüneteim legvalószínűbb oka?
• Milyen tesztekre van szükségem?
• Valószínűleg átmeneti vagy tartós az állapotom?
• Milyen kezelések állnak rendelkezésre?
• Egyéb egészségügyi állapotaim vannak. Hogyan tudom a legjobban kezelni ezeket a feltételeket együtt?
• fertőző vagyok? Mások, akik velem utaztak, valószínűleg fertőzöttek?

Mit kérdezhet az orvos

• Mikor kezdték először tapasztalni a tüneteket?
• A tünetei folyamatosak vagy alkalmiak voltak?
• Mennyire súlyosak a tüneteid?
• Javítja valami a tüneteit?
• Úgy tűnik, mi rontja a tüneteit?
• Élt vagy utazott valahol, például Mexikóban, ahol gyakori a triatomin-kór vagy a Chagas-kór?