Cisztektómia (hólyag eltávolítása): az eljárás részletei, kockázatai és előnyei

A cisztektómia a hólyag teljes vagy részleges műtéti eltávolítása. Leggyakrabban invazív hólyagrák kezelésére használják.

Áttekintés

Mi az a cisztektómia?

A cisztektómia egy összetett sebészeti eljárás, amelynek során a sebész eltávolítja a húgyhólyag egy részét vagy egészét. A húgyhólyag tárolja a vizeletet, mielőtt kiürül a szervezetből.

Leggyakrabban az orvosok hólyageltávolító műtétet végeznek az invazív hólyagrák kezelésére. Az orvosok néha cisztektómiát végeznek a húgyhólyagot és a húgyúti rendszert érintő jóindulatú rendellenességek miatt.

A sebész számos módszer vagy sebészeti megközelítés egyikét választja a hólyag eltávolítására. A hólyag egy részének vagy egészének eltávolítása után orvosa helyreállító műtétet végez. A rekonstrukció új módot teremt a vizelet tárolására és szervezetéből való eltávolítására.

Az eljárás részletei

Mit várhatok a cisztektómiától?

A sebész eltávolíthatja a hólyag egy részét (részleges cisztektómia) vagy az egész hólyagot (radikális cisztektómia).

Részleges cisztektómia: Csak a hólyag egy részét távolítják el. Általában a közeli nyirokcsomókat is eltávolítják annak megállapítására, hogy a rák nem terjedt-e túl a hólyagon. A nyirokcsomók kis szövetkötegek, amelyek megszűrik a szervezet nyirokfolyadékát, és immunrendszer sejteket termelnek. A megmaradt hólyag megjavul, és a testben marad.
Radikális cisztektómia: A sebészek eltávolítják az egész hólyagot és a közeli nyirokcsomókat. Férfiaknál a sebészek szinte mindig levágják a vas deferenseket, és eltávolítják a prosztatát és az ondóhólyagokat (a férfi reproduktív rendszer részeit). Nőknél az orvosok gyakran eltávolítják a méhet, a petevezetékeket, a petefészkeket, a méhnyakot és esetenként a hüvelyfal egy részét is.

A sebészek hólyageltávolító műtétet végeznek a két különböző sebészeti megközelítés egyikével:

Nyílt cisztektómia: Sebésze egyetlen hosszú metszéssel a hasában hozzáfér a hólyaghoz és a körülötte lévő szövetekhez. A műtét elvégzéséhez a sebész és az asszisztens keze behatol a testüregbe.
Minimálisan invazív (laparoszkópos vagy robotos) cisztektómia: A hasat először szén-dioxiddal fújják be, hogy munkateret biztosítsanak a sebész számára. Nagyon apró bemetszéseket készítenek, így hosszú műszereket lehet behelyezni a testüregbe a műtét elvégzéséhez. A sebész és az asszisztens keze nem jut be a testüregbe. A laparoszkópos cisztektómia során a sebész és az asszisztens közvetlenül használja ezeket az eszközöket. A robot cisztektómia során a műszereket egy sebészeti robothoz rögzítik, így a sebész egy sebészeti konzolon keresztül tudja irányítani a műszereket. A sebészeti robot a háromdimenziós látás biztosításával és a műszerek kézügyességének növelésével javítja a működést.

Ha radikális cisztektómiát hajtanak végre, a sebész a húgyutakat háromféleképpen rekonstruálja, hogy az Ön által termelt vizelet eltávolítható legyen a szervezetből. Ezek a módszerek a következők:

Ileális vezeték: A sebésze leválasztja a vékonybelének egy rövid részét, amelyet ileumnak neveznek. Az ureterek (csövek, amelyek a vizeletet a veséből a hólyagba szállítják) az ileum egyik végéhez, míg az ileum másik vége a bőrön lévő nyíláshoz, az úgynevezett sztómához csatlakoznak. A sztóma általában a jobb oldalon, a köldök közelében található. A vizelet összegyűjtésére műanyag készüléket (osztómás zacskót) helyeznek a sztóma fölé.
A kontinens bőrelterelése: A sebész létrehoz egy tartályt a vékony- és vastagbél egy részéből származó vizelet tárolására. Az ureterek a tartály egyik végéhez csatlakoznak, a tartály másik vége pedig egy kis nyíláshoz (sztómához) kapcsolódik a has bőrében. A tartály a vizeletet tárolja, és időnként ki kell üríteni egy kis vízelvezető csövet (katétert) a sztómába helyezve. Nincs szükség külső táskára.
Neoblader: Sebésze egy hosszú vékonybéldarabot használ, hogy tározót hozzon létre a vizelet tárolására. Az ureterek a tartály egyik végéhez csatlakoznak, a tartály másik vége pedig a húgycsőhöz, a vizeletet a testből kivezető csőhöz csatlakozik. A medence izmait ellazítva és a hasizmokat megfeszítve időnként kiüríti a tartályt.

Kockázatok/előnyök

Mik a cisztektómia előnyei?

Orvosa hólyageltávolító műtétet alkalmaz a rákos szövetek eltávolítására. A fő előny az, hogy nagyobb esélye van a húgyhólyagrákból való felépülésre.

Milyen kockázatokkal jár a cisztektómia?

Mint minden nagyobb sebészeti beavatkozás, a húgyhólyag eltávolítása is bizonyos kockázatokat rejt magában, többek között:

Vérzés
Vérrögök
Fertőzés
Szervkárosodás
Az érzéstelenítésre adott reakciók

Bármely húgyhólyagműtét után megváltozhat a vizelési módja is. A részleges cisztektómia után a hólyag kisebb, ezért előfordulhat, hogy gyakrabban kell mosdóba mennie. Ha radikális cisztektómiája van, a vizeletürítési képessége a rekonstrukciós műtét típusától függ.

Egyes férfiaknál a hólyageltávolító műtét szexuális mellékhatásokat okoz. A férfiaknak nehézségei lehetnek az erekció elérésében és fenntartásában. Mivel az orvosok a húgyhólyaggal együtt eltávolítják az ondóhólyagokat, a férfiak többé nem termelnek spermát.

A nők szexuális mellékhatásokat is tapasztalhatnak. Bár a közösülés továbbra is lehetséges, kellemetlen érzést okozhat, ha az orvosok eltávolítják a hüvely egy részét. Vannak, akiknek idegkárosodása van. Ez a sérülés korlátozhatja a nő azon képességét, hogy felizguljon és orgazmust érjen el.

Helyreállítás és Outlook

Mi a prognózis (kilátások) azoknak, akiknek cisztektómiája van?

A felépülése a hólyageltávolító műtét típusától függ. A részleges cisztektómián átesett betegek felépülési ideje jellemzően rövidebb, mint a radikális cisztektómián átesett betegeknél. Sok betegnek rossz étvágya és rendellenes bélműködése lesz (székrekedés, laza széklet vagy mindkettő) közvetlenül a radikális cisztektómia után, és a teljes gyógyulás több hetet vagy hónapot is igénybe vehet.