Depressziós gyógyszerek: típusai és mellékhatásai

A rendelkezésre álló antidepresszánsok széles választéka megkönnyíti az egyén tüneteinek és szükségleteinek megfelelő gyógyszer megtalálását. Az előnyöknek meg kell haladniuk a mellékhatásokat.

Áttekintés

Gyógyszerekkel kell kezelni a depressziót?

Felteheti ezt a kérdést egészségügyi szolgáltatójának, ha rosszul érzi magát, és barátai és családtagjai megemlítették ezt Önnek. Ellátója esetleg gyógyszert említett, ha hangulata több mint két hétig zavarja a munkát, a családot vagy a társasági életet. Néhány depressziós embernek akár jogi problémái is lehetnek a kitörésekkel kapcsolatban.

Hogyan hatnak az antidepresszánsok?

Különféle antidepresszáns gyógyszerek kaphatók vényköteles használatra. Nincs egyetlen legjobb antidepresszáns, és az Ön számára legmegfelelőbb az Ön tüneteitől és egyéni szükségleteitől függ.

Általában az antidepresszánsok segítenek egyensúlyban tartani a neurotranszmitterek szintjét, amelyek az agy neuronjai közötti kommunikációért felelős vegyi anyagok. Ezek a vegyszerek közé tartozik a szerotonin, a dopamin és a noradrenalin. Ezeknek a vegyi anyagoknak a magasabb szintje általában a depresszió alacsonyabb szintjének felel meg.

Míg az antidepresszánsok segíthetnek a depresszióban, a hatékonyság betegenként változó. Az is változó, hogy mennyi ideig maradnak a gyógyszerek a szervezetben. Egyes gyógyszerek körülbelül 36 órán át maradnak a szervezetben, míg mások akár több napig is.

Az eljárás részletei

Hogyan választják ki az antidepresszáns gyógyszereket?

A felírt gyógyszer típusa az Ön tüneteitől, egyéb egészségügyi állapotok jelenlététől, az Ön által jelenleg szedett egyéb gyógyszerektől, az előírt kezelések költségétől és a lehetséges mellékhatásoktól függ. Ha korábban volt depressziója, szolgáltatója ugyanazt a gyógyszert írhatja fel, amely korábban bevált Önnek. Ha családi anamnézisében előfordult depresszió, mérlegelhető olyan gyógyszerek alkalmazása is, amelyek hatékonyak voltak családtagjai(i) kezelésében.

Általában alacsony dózissal kezdi szedni a gyógyszert. Az adagot fokozatosan emelik, amíg el nem éri a terápiás adagot, vagy amíg javulást nem tapasztal (hacsak nem jelentkeznek mellékhatások).

Kockázatok/előnyök

Milyen mellékhatásai lehetnek az antidepresszáns gyógyszereknek?

A gyógyszert felíró szolgáltató megbeszéli Önnel a lehetséges mellékhatásokat. Megpróbál olyan gyógyszer(eke)t felírni, amelyek a legkevesebb mellékhatással járnak az Ön egészségi állapotára vonatkozóan. Néha egynél több gyógyszert is kipróbálhatnak a kívánt előnyök elérése előtt.

Önt szorosan ellenőrizni fogják, hogy szolgáltatója észlelni tudja a káros mellékhatások kialakulását, és meg tudja tenni a szükséges változtatásokat.

Minden gyógyszer – nem csak az antidepresszánsok – okozhat mellékhatásokat. Ne feledje, hogy a szolgáltató csak akkor írja fel a gyógyszert, ha annak várható előnyei meghaladják a mellékhatások kockázatát.

A mellékhatások, ha előfordulnak, általában enyhék. Egyes mellékhatások csökkennek, miután egy ideig szedte a gyógyszert. Ha azonban a mellékhatások nem múlnak el, a gyógyszer abbahagyása után megszűnnek. Mielőtt bármilyen gyógyszert szedne, feltétlenül beszélje meg aggályait a szolgáltatóval.

Az antidepresszáns gyógyszerek osztályai és gyakori mellékhatások

Jelenleg hat különböző gyógyszercsoport létezik a depresszió kezelésére. Ezek:

Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k).
Szerotonin és noradrenalin újrafelvétel-gátlók (SNRI-k).
Triciklikus antidepresszánsok (TCA).
Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k).
Norepinefrin és dopamin újrafelvétel-gátlók (NDRI-k).
Nem kompetitív N-metil-D-aszpartát receptor antagonisták.

Szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók

Az SSRI-k a leggyakrabban felírt gyógyszerek közé tartoznak. Az SSRI-k néhány példája a sertralin (Zoloft®), a paroxetin (Paxil®), a fluoxetin (Prozac®) és a citalopram (Celexa®). A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) mellékhatásai a következők:

Agitáció.
Hányinger.
Hasmenés.
Szexuális problémák, beleértve az alacsony szexuális vágyat vagy az orgazmusra való képtelenséget.
Szédülés.
Fejfájás.
Álmatlanság.
Fokozott szorongás.
Kimerültség.
Hasmenés.
Száraz száj.
Remegés.

Szerotonin és noradrenalin újrafelvétel gátlók

Az SNRI-k a depressziót, valamint a hosszú távú fájdalmat és szorongást kezelik. Az SNRI-k néhány példája a venlafaxin (Effexor®), a dezvenlafaxin (Pristiq®) és a duloxetin (Cymbalta®). Az SNRI-k mellékhatásai a következők:

Fejfájás.
Szédülés.
Hányinger.
Erős izzadás.
Száraz száj.
Székrekedés.
Álmatlanság.
Szexuális problémák, beleértve az alacsony szexuális vágyat vagy az orgazmusra való képtelenséget.

Triciklikus antidepresszánsok

A TCA-k az elsők között engedélyezettek az antidepresszánsok között. Mivel más, újabb antidepresszánsok kevesebb mellékhatással járnak, a TCA-kat ritkábban írják fel. Néhány példa ezekre a gyógyszerekre: nortriptilin (Pamelor®), amitriptilin (Elavil®) és imipramin (Tofranil®). A triciklikus antidepresszánsok mellékhatásai a következők:

Száraz száj.
Homályos látás.
Fokozott fáradtság és álmosság.
Hízás.
Remegés.
Székrekedés.
Húgyhólyag problémák (vizelet-visszatartás).
Szédülés.
Fokozott pulzusszám.

Monoamin-oxidáz inhibitorok

A MAOI-k voltak az első jóváhagyott antidepresszánsok. Használatukat nagyrészt felváltották az újabb antidepresszánsok, amelyek biztonságosabbak és kevesebb mellékhatással járnak. A MAOI-k néhány példája a fenelzin (Nardil®), a tranilcipromin (Parnate®) és az izokarboxazid (Marplan®). A monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k) mellékhatásai a következők:

Álmosság.
Száraz száj.
Szédülés.
Fejfájás.
Hányinger.
Álmatlanság.
Hasmenés vagy székrekedés.
Hízás.
Alacsony vérnyomás.
Remegés.
Fokozott izzadás.
Szexuális problémák, beleértve az alacsony szexuális vágyat vagy az orgazmusra való képtelenséget.
Húgyhólyag-problémák (a vizelet áramlásának beindításának nehézségei).

Norepinefrin és dopamin újrafelvétel-gátlók

Az NDRI-k a depressziót, valamint a szezonális affektív rendellenességeket kezelik. Az orvosok gyakran írják fel számos „nem rendeltetésű” pszichiátriai felhasználásra, beleértve a szorongást, a bipoláris zavart és a figyelemhiányos/hiperaktivitási zavart (ADHD). A bupropion (Wellbutrin®) az egyetlen tagja ennek a gyógyszerosztálynak. Néhány ismert mellékhatása a következők:

Fejfájás.
Álmatlanság.
Száraz száj.
Székrekedés.
Hányinger.
Fáradtság.
Remegés.
Fokozott izzadás.

Nem kompetitív N-metil-D-aszpartát receptor antagonisták

Az eszketamin (Ketanest®, Spravato®) egy nem kompetitív N-metil-D-aszpartát receptor antagonista, amelyet 2019-ben hagytak jóvá. Ez az antidepresszáns csak orrspray formájában kapható, és szájon át szedhető antidepresszánsokkal együtt használható olyan felnőttek számára, akiknek depressziójuk van. más gyógyszerekkel nem lehetett hatékonyan kezelni. Az eszketaminban fennáll a visszaélés és a visszaélés lehetősége, és az öngyilkossági gondolatok és viselkedések fokozott kockázatával jár. Csak igazolt orvosi rendelőben, egészségügyi szolgáltató közvetlen felügyelete mellett adható be. Az eszketamin nem kapható a gyógyszertárakban otthoni használatra. Néhány ismert mellékhatása a következők:

Szédülés.
Hányinger.
Nyugtatás.
Szorongás.
Fokozott vérnyomás.
Disszociáció (idő, tér, illúziók torzulása).
Hányás.
Részeg érzés.
Energiahiány.

Fontos megjegyezni, hogy a legtöbb antidepresszánst szedő betegnél nem jelentkeznek mellékhatások. Azonban minden beteget gondosan ellenőrizni kell. Ne igyon alkoholos italokat antidepresszáns gyógyszerek szedése közben. Az alkohol befolyásolhatja jótékony hatásukat.

Az antidepresszánsok okozhatnak öngyilkossági gondolatokat?

2004-ben az FDA fekete doboz figyelmeztetést adott ki a 18 és 24 év közöttiek öngyilkossági gondolataira az általános antidepresszáns gyógyszerek esetében. Ez a figyelmeztetés az FDA legszigorúbb figyelmeztetése a vényköteles gyógyszerek címkézésére vonatkozóan.

Az öngyilkossági gondolatok hatása leggyakrabban az SSRI-k esetében jelentkezik, az ezeket szedők körülbelül 4%-ánál fordul elő. A kezeletlen depresszió azonban sokkal nagyobb öngyilkossági kockázatot jelent, mint az antidepresszánsok szedése.

Függővé válik, ha antidepresszánsokat szed?

Az antidepresszáns gyógyszerek nem okoznak függőséget. Nem tesznek „magassá”, nem fejtenek ki nyugtató hatást, és nem váltanak ki több utáni vágyat. Ezek nem „boldog pirulák”.

Helyreállítás és Outlook

Mennyi ideig kell antidepresszánst szednie?

Általában ezeket a gyógyszereket legalább 4-8 hétig rendszeresen kell szedni, mielőtt a teljes hatás kifejti hatását. Ezalatt az idő alatt szoros megfigyelés alatt áll, hogy észlelje a mellékhatások kialakulását és meghatározza a kezelés hatékonyságát.

A depresszió kiújulásának megelőzése érdekében a gyógyszereket általában 6-12 hónapig írják fel az első depresszió után. Amikor Ön és szolgáltatója úgy ítéli meg, hogy jobban van, számítania kell arra, hogy további 4-6 hónapig folytatnia kell a gyógyszeres kezelést. Ezt követően a szolgáltató fokozatosan csökkentheti a gyógyszer szedését.

Ha jobban érzi magát, abbahagyhatja az antidepresszánsok szedését?

Miután Ön és szolgáltatója megállapította, hogy biztonságos az Ön számára, ha teljesen abbahagyja a gyógyszer szedését, továbbra is rendszeresen ellenőrizni kell Önt (kb. háromhavonta), hogy észlelje a depresszió visszatérésének jeleit.

Az antidepresszáns gyógyszerekkel végzett hosszú távú kezelés javasolt a további depressziós epizódok megelőzésére azoknál az embereknél, akiknek már volt két vagy több súlyos depressziós epizódja. A családban előforduló depresszió egy másik tényező, amely támogatja a hosszú távú kezelést.