Diftéria: okok, tünetek és kezelés

Általános információ

A diftéria egy súlyos bakteriális fertőzés, amely általában az orr és a torok nyálkahártyáját érinti. A diftéria nagyon ritka a fejlett országokban, köszönhetően a betegség elleni széles körű védőoltásnak.

A diftéria betegség gyógyszerekkel kezelhető. De előrehaladott stádiumban a diftéria károsíthatja a szívet, a vesét és az idegrendszert. A diftéria-betegség még kezelés mellett is halálos lehet, különösen gyermekeknél.

Diftéria tünetei

A diftéria tünetei általában két-öt nappal azután jelentkeznek, hogy egy személy megfertőződött, és a következők lehetnek:

Vastag, szürke membrán borítja a torkot és a mandulákat
Torokfájás és rekedtség
Megduzzadt mirigyek (megnagyobbodott nyirokcsomók) a nyakában
Légzési nehézség vagy gyors légzés
Orrfolyás
Láz és hidegrázás

Néhány embernél a diftériát okozó baktériumokkal való fertőzés csak enyhe tüneteket okoz, vagy egyáltalán nem okoz tüneteket. Azokat a fertőzötteket, akik nem tudnak betegségükről, diftéria hordozóknak nevezik, mert anélkül is terjeszthetik a fertőzést, hogy maguk is megbetegednének.

Bőr diftéria

A diftéria egy második típusa hatással lehet a bőrre, fájdalmat, bőrpírt és duzzanatot okozva, hasonlóan más bakteriális bőrfertőzésekhez. A szürke membránnal borított fekélyek bőrdiftéria is lehetnek.

A bőrön előforduló diftéria gyakoribb a trópusi éghajlaton, különösen a rossz higiéniával rendelkező emberek körében, akik zsúfolt körülmények között élnek.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Azonnal hívja orvosát, ha Ön vagy gyermeke diftériában szenvedő személynek volt kitéve. Ha nem biztos abban, hogy gyermeke kapott-e diftéria elleni védőoltást, kérjen időpontot orvosával.

Okoz

A diftériát a baktérium okozza Corynebacterium diphtheriae. Ez a baktérium általában a torok felszínén szaporodik. Corynebacterium diphtheriae keresztül terjed:

Levegőben szálló cseppek. Amikor egy fertőzött személy tüsszentése vagy köhögése során szennyezett cseppek szabadulnak fel, a közelben lévők belélegezhetik Corynebacterium diphtheriae. A diftéria könnyen terjed így, különösen zsúfolt körülmények között.
Szennyezett személyes vagy háztartási tárgyak. Az emberek időnként diftériát kapnak el, amikor egy fertőzött személy dolgait – például használt szöveteket vagy kéztörlőket – kezelik, amelyek szennyezettek lehetnek a baktériumokkal. A diftériát okozó baktériumokat a fertőzött seb megérintésével is átviheti.

A diftériabaktérium által fertőzött emberek (még akkor is, ha nem mutatnak tüneteket) és nem részesültek kezelésben, megfertőzhetik azokat, akik nem kaptak diftéria elleni védőoltást.

Rizikó faktorok

Ezeknél az embereknél nagyobb a diftéria megbetegedésének kockázata:

Gyermekek és felnőttek, akik nem rendelkeznek naprakész védőoltással
Zsúfolt vagy egészségtelen körülmények között élő emberek
Bárki, aki olyan területre utazik, ahol gyakori a diftériafertőzés

A diftéria ritkán fordul elő azokban az országokban, ahol a gyermekeket beoltották e betegség ellen. A diftéria azonban még mindig gyakori a fejlődő országokban, ahol alacsony a vakcinázási arány.

Azokon a területeken, ahol a diftéria elleni védőoltás szabványos, ez a betegség elsősorban a be nem oltott vagy nem megfelelően beoltott embereket, azokat az embereket fenyegeti, akik külföldre utaznak, vagy kevésbé fejlett országokból származó emberekkel érintkeznek.

A diftéria szövődményei

Ha a diftériát nem kezelik, ez a betegség a következőkhöz vezethet:

Légzési gondok. A diftériát okozó baktériumok toxint termelhetnek. Ez a toxin károsítja a szöveteket a fertőzés közvetlen területén (általában az orrban és a torokban). Ezen a helyen a fertőzés kemény, szürke színű membránt hoz létre, amely elhalt sejtekből, baktériumokból és egyéb anyagokból áll. Ez a membrán akadályozhatja a légzést.
Szívkárosodás. A diftéria toxin átterjedhet a véráramon keresztül, és károsíthatja a test más szöveteit, például a szívizmot, és olyan szövődményeket okozhat, mint a szívizom gyulladása. A szívizomgyulladás okozta szívkárosodás enyhe vagy súlyos lehet. A legrosszabb esetben a szívizomgyulladás pangásos szívelégtelenséghez és hirtelen halálhoz vezethet.
Idegkárosodás. A toxin idegkárosodást is okozhat. Tipikus célpontok a torok idegei, ahol a rossz idegvezetés nyelési nehézséget okozhat. A karok és lábak idegei is begyulladhatnak, izomgyengeséget okozva. Ha a diftéria toxin károsítja azokat az idegeket, amelyek segítik a légzéshez használt izmok szabályozását, ezek az izmok megbénulhatnak. Ekkor mechanikus segítségre lehet szüksége a légzéshez.

A kezeléssel a legtöbb diftériában szenvedő ember túléli ezeket a szövődményeket, de a gyógyulás gyakran lassú. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a diftéria az esetek 5-10%-ában végzetes. A gyermekek halálozási aránya magasabb.

A diftéria megelőzése

Mielőtt az antibiotikumok rendelkezésre álltak, a diftéria gyakori betegség volt a kisgyermekek körében. Ma ez a betegség nemcsak kezelhető, hanem védőoltással megelőzhető is.

A diftéria elleni oltást általában tetanusz és pertussis elleni vakcinákkal kombinálják. A három az egyben vakcina diftéria, tetanusz és pertussis elleni vakcina néven ismert. Ennek az oltóanyagnak a legújabb verziója a gyermekeknek szánt DTaP vakcina, a serdülők és a felnőttek számára készült Tdap vakcina néven ismert.

A diftéria-, tetanusz- és pertussis-oltás egyike azoknak a gyermekkori védőoltásoknak, amelyeket sok országban javasolnak az orvosok csecsemőkorban. Az oltás egy öt oltásból álló sorozatból áll, amelyeket jellemzően a karba vagy a combba kell beadni, és a következő életkorú gyermekeknek adják be:

2 hónap
4 hónap
6 hónap
15-18 hónap
4-6 év

A diftéria elleni vakcina hatékony a diftéria megelőzésében. De lehetnek mellékhatások. Egyes gyermekek enyhe lázat, nyugtalanságot, álmosságot vagy érzékenységet tapasztalhatnak az injekció beadásának helyén a DTaP-oltást követően. Kérdezze meg orvosát, mit tehet gyermeke érdekében, hogy enyhítse ezeket a hatásokat.

Ritkán a DTaP vakcina súlyos (de kezelhető) szövődményeket okoz egy gyermekben, például allergiás reakciót (csalánkiütés vagy kiütés alakul ki az injekció beadása után perceken belül).

Egyes gyermekek – például epilepsziában vagy más idegrendszeri betegségben szenvedők – nem kaphatnak injekciót a DTaP vakcinával.

További vakcina adagok

A gyermekkori első immunizálási sorozat után további diftéria-oltás szükséges, hogy megőrizze immunitását. Ennek az az oka, hogy a diftéria elleni immunitás idővel elhalványul.

Azok a gyermekek, akik 7 éves koruk előtt megkapták az összes javasolt védőoltást, 11 vagy 12 éves koruk körül kapják meg az első további oltást. A következő oltást 10 évvel később javasolják, majd 10 éves időközönként megismételjék. A további vakcina beadása különösen fontos, ha olyan területre utazik, ahol gyakori a diftéria.

A diftéria elleni vakcinát kombinálják a tetanusz elleni vakcinával – a tetanusz-diftéria (Td) vakcinával. Ezt a kombinált vakcinát általában a karba vagy a combba fecskendezik.

A Tdap egy kombinált tetanusz, diftéria és acelluláris pertussis vakcina. Ez egy egyszeri alternatív vakcina 11 és 18 év közötti serdülők számára, valamint olyan felnőttek számára, akik korábban nem kaptak Tdap vakcinát. Ez a vakcina terhesség alatt is egyszer javasolt, függetlenül a korábbi oltásoktól.

Beszéljen kezelőorvosával a vakcinákról és a további adagokról, ha nem biztos az oltottsági állapotában.

Diagnózis

Az orvosok általában a gyakori tünetek alapján döntik el, hogy egy személy diftériában szenved-e. Letörölhetik a torok vagy az orr hátsó részét, és tesztelhetik a diftériát okozó baktériumokat. Az orvos mintát vehet nyílt sebből vagy fekélyből is, és megpróbálhatja szaporítani a baktériumokat. Ha a baktériumok növekednek és méreganyagot termelnek, az orvos biztos lehet abban, hogy a beteg diftériában szenved. A baktériumok szaporodása azonban időbe telik, ezért fontos, hogy azonnal elkezdjük a kezelést, ha az orvos légúti diftériát gyanít.

Az orvosok szövetmintát is vehetnek egy fertőzött sebből, és azt laboratóriumban megvizsgálhatják, hogy ellenőrizzék a bőrt érintő diftéria típusát (bőr diftéria).

Diftéria kezelése

A diftéria súlyos betegség. Az orvosok azonnal és agresszíven kezelik. A kezelések a következők:

Antibiotikumok. Az antibiotikumok, mint például a penicillin vagy az eritromicin, segítik a baktériumok elpusztítását a szervezetben, és megtisztítják a fertőzéseket. Az antibiotikumok lerövidítik annak idejét, hogy a diftériában szenvedők fertőzővé váljanak.

Méregellenes gyógyszer. Ha az orvos diftériára gyanakszik, olyan gyógyszert kér a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központtól, amely ellensúlyozza a diftéria toxint a szervezetben. Ezt az antitoxin gyógyszert vénába vagy izomba fecskendezik.

Az antitoxin beadása előtt az orvosok bőrallergiás teszteket végezhetnek. Ezeket a teszteket annak ellenőrzésére végzik, hogy a fertőzött személy nem allergiás az antitoxinra.

Ha valakinek allergiája van, azt érzékenyíteni kell az antitoxinra. Az orvosok ezt úgy teszik meg, hogy először kis adagokban adják be az antitoxint, majd fokozatosan növelik az adagot.

A diftériában szenvedő gyermekek és felnőttek gyakran kórházi kezelésre szorulnak. Intenzív osztályon izolálhatják őket, mert a diftéria könnyen átterjedhet bárkire, aki nem immunizált e betegség ellen.

Megelőző kezelések

Ha diftériával fertőzött személlyel érintkezett, orvoshoz kell fordulnia a vizsgálatok és a lehetséges kezelés érdekében. Orvosa antibiotikumot írhat fel Önnek, hogy megelőzze a betegség kialakulását. Szükség lehet egy adag diftéria elleni oltásra is.

A diftéria hordozóinak talált embereket szintén antibiotikumokkal kezelik, hogy megtisztítsák rendszerüket a baktériumoktól.

A diftériából való felépüléshez sok ágynyugalomra van szükség. Kerüljön minden fizikai erőfeszítést, ha szíve sérült. Előfordulhat, hogy egy ideig folyadékokkal és lágy ételekkel kell táplálkoznia a fájdalom és a nyelési nehézségek miatt.

A fertőző állapot szigorú elkülönítése segít megelőzni a fertőzés terjedését. A fertőzés terjedésének korlátozása érdekében fontos, hogy otthonában mindenki gondosan mosson kezet.

Miután felépült a diftériából, egy teljes diftéria-vakcinára lesz szüksége, hogy megakadályozza a kiújulását. Más fertőzésekkel ellentétben a diftéria nem garantálja az életre szóló immunitást. Többször is kaphat diftériát, ha nincs ellene teljesen beoltva.