Áttekintés
Mi az a distalis splenorenalis shunt eljárás?
A distalis splenorenalis shunt sebészeti beavatkozás. A műtét során a lép vénáját (úgynevezett lépvénát) leválasztják a portális vénáról, és visszacsatolják a bal vese (vese) vénához. Ez a műtét szelektíven csökkenti a nyomást a varixokban (a gyomorban és a nyelőcsőben kialakuló nagy, duzzadt vénákban), és szabályozza a vérzést és az alvadást.
1. ábra: Portális hipertónia a distalis splenorenalis shunt műtét előtt.
Varix alakul ki a nyelőcsőben és a gyomorban a portális vénában lévő nyomás hatására. A megnövekedett nyomás a lép megnagyobbodását is okozza.
2. ábra: A distalis splenorenalis shunt műtét után kerül sor.
A lépből származó vénát leválasztják a portális vénáról, és újra csatlakoztatják a bal vesevéna tetejéhez. A bal gyomor vénát leválasztják a portális vénáról és lekötik.
A vér a visszerekből a lépvénán keresztül a bal vesevénába áramlik, és az alsó üreges vénába ürül. A máj véráramlását a portális vénán keresztül tartják fenn.
Miért van szükségem a distalis splenorenalis shunt eljárásra?
A röntgensugarak és a vérvizsgálatok megerősítik, hogy a portális hipertónia miatt visszérvérzése van. A portális hipertónia olyan állapot, amelyet a portális vénában (az emésztőszervekből a májba szállító véna) megnövekedett nyomás jellemez. Orvosa a distalis splenorenalis shunt eljárást választotta ennek az állapotnak a kezelésére. Ez az eljárás segít a varixok vérzésének szabályozásában anélkül, hogy a véráramlást elvonná a májból, ami súlyosbíthatja a májbetegségét.
Az eljárás részletei
Milyen vizsgálatok szükségesek az eljárás előtt?
Az eljárás előtt a következő vizsgálatokat kell elvégezni a portális hipertóniás állapotának mértékének és súlyosságának meghatározására:
- Az Ön kórtörténetének értékelése.
- Fizikai vizsgálat.
- Vérvétel.
- Galaktóz májfunkciós teszt.
- Angiogram.
-
Endoszkópia.
Az eljárás előtt orvosa felkérheti Önt, hogy végezzen műtét előtti vizsgálatokat. A vizsgálatok tartalmazhatnak elektrokardiogramot (más néven EKG-t), mellkasröntgenet vagy további vérvizsgálatokat. Ha kezelőorvosa úgy gondolja, hogy további vérkészítményekre (például plazmára) lesz szüksége, akkor ezeket jelenleg rendeli meg.
A műtét előtt
Találkozni fog a klinikus ápolónővel és orvosával, hogy megbeszéljék a műtét lépéseit és az esetlegesen felmerülő kérdéseket. A műtét előtt kövesse az alábbi irányelveket:
Evés és ivás
- NE egyen vagy igyon bármit a műtét napján éjfél után, vagy az utasításoknak megfelelően.
Gyógyszerek
- A műtét előtt 48 órával hagyja abba a béta-blokkolók (például Inderal®) szedését.
- Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy be kell-e szednie egyéb napi gyógyszereit a műtét előtt.
Jegyzet: Ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy először konzultált volna orvosával.
A műtét napján
Kérjük, értéktárgyakat, például ékszert vagy hitelkártyát ne hozzanak magukkal.
A műtét előtt általános érzéstelenítésben részesül. A műtét elvégzéséhez szükséges idő körülbelül négy óra.
A műtét után körülbelül hét napig kórházban kell maradnia. Kérjük, hozzon magával köpenyt és minden olyan tárgyat, amellyel kényelmesebbé szeretné tenni tartózkodását.
A műtét után
- A műtét után kezdetben ideiglenes katétert helyeznek a húgyhólyagba a vizelet elvezetésére.
- A műtét után 24 órára nasogastricus szondát helyeznek az orrán és a gyomrába. Ez a cső közvetlenül a gyomorból távolítja el a gázt vagy a gyomorváladékot. Amint az emésztőrendszered újra működni kezd, az étrended fokozatosan előrehalad, és képes leszel szilárd ételeket enni.
- IV-et helyeznek be a nyakába, hogy folyadékot és gyógyszert szállítsanak.
- Fájdalmát a páciens által irányított fájdalompumpa fogja kezelni. Ez igény szerint közvetlenül juttatja be a kábítószert az IV-be (ha úgy dönt, hogy szüksége van rájuk).
- A műtét után hét napon belül angiogramot készítenek a sönt hatékonyságának meghatározására. Ha úgy tűnik, hogy a sönt megfelelően működik, másnap elbocsátják.
- Egy dietetikus elmagyarázza táplálkozási igényeit, mielőtt hazamenne. Alacsony zsír- és sószegény étrendet kell követnie. Valószínűleg legfeljebb 2 gramm nátriumot (sót) vagy 30 gramm zsírt kell fogyasztania naponta hat-nyolc hétig az eljárás után. A dietetikus elmagyarázza, hogyan kell ezeket a mennyiségeket beépíteni az étrendbe.
* Jegyzet: A fent felsorolt terápiák és időintervallumok jellemzőek, és az egészségügyi szolgáltató szakértelmétől és az Ön állapotától függően változhatnak.
Kockázatok/előnyök
Melyek a distalis splenorenalis shunt műtét lehetséges szövődményei?
-
Ascites: folyadék felhalmozódása a hasüregben. Ez az állapot diuretikumoknak nevezett gyógyszerekkel és korlátozott nátriumbevitellel kezelhető.
Helyreállítás és Outlook
Mit kell tennem az egészségem megőrzése érdekében a distalis splenorenalis shunt műtét után?
- Feltétlenül kövesse dietetikusa étrendi ajánlásait.
- Fokozatosan növelje aktivitási szintjét.
Mikor kell orvost hívni
Milyen utóorvosi ellátást igényel a distalis splenorenalis shunt műtét?
- Tíz nappal a kórházi elbocsátás után találkozik a sebésszel, hogy értékelje előrehaladását. A laboratóriumi munkákat ebben az időben végezzük. A műtét időpontja után egy hónappal újra találkozik sebészével, majd három hónap múlva ismét találkozik további labormunkák céljából.
- Hat hónappal a műtét dátuma után, majd évente találkozik a sebészrel és a klinikus ápolónővel a következők miatt:
- Laboratóriumi munka.
- A sönt ultrahangja.
- Gyakoribb utóellenőrzésre lehet szükség, az Ön állapotától függően.
Discussion about this post