Dressler-szindróma: tünetek, okok és kezelés

Áttekintés

A Dressler-szindróma a szívburokgyulladás egy fajtája – a szívet körülvevő zsák (pericardium) gyulladása. Úgy gondolják, hogy a Dressler-szindróma az immunrendszer válaszreakciója a szívszövet vagy a szívburok károsodása után, például szívroham, műtét vagy traumás sérülés következtében. A tünetek közé tartozik a mellkasi fájdalom, amely hasonló lehet a szívroham során tapasztalt mellkasi fájdalomhoz.

Dressler-szindrómát posztperikardiotómiás szindrómának, posztmiokardiális infarktus szindrómának és szívsérülés utáni szindrómának is nevezhetjük.

Dressler-szindróma tünetei

A Dressler-szindróma tünetei valószínűleg hetekkel-hónapokkal szívroham, műtét vagy mellkasi sérülés után jelentkeznek. A tünetek a következők lehetnek:

• Mellkasi fájdalom
• Láz

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Forduljon sürgősségi ellátáshoz, ha tartós mellkasi fájdalma van, ami visszatérő szívrohamra vagy más rendellenességre utalhat.

Mi okozza a Dressler-szindrómát?

A Dressler-szindróma az immunrendszer szívkárosodásra adott válaszával jár. A szervezet úgy reagál a sérült szövetre, hogy immunsejteket és fehérjéket (antitesteket) küld az érintett terület megtisztítására és helyreállítására. Néha ez a válasz túlzott gyulladást okoz a szívburokban.

A posztperikardiotómiás szindróma egy jól ismert szövődmény, amely szívműtét után fordulhat elő.

Dressler-szindróma szövődményei

A Dressler-szindrómához vezető immunrendszeri válasz hatására a tüdő körüli membránokban is felhalmozódhat a folyadék (pleurális folyadékgyülem).

Ritkán a Dressler-szindróma súlyosabb szövődményeket okozhat, beleértve:

• Szívtamponád. A szívburok gyulladása folyadékok felhalmozódását okozhatja a tasakban (perikardiális folyadékgyülem). A folyadék nyomást gyakorolhat a szívre, keményebb munkára kényszerítve, és csökkenti annak képességét, hogy hatékonyan pumpálja a vért.
• Konstriktív szívburokgyulladás. Az ismétlődő vagy krónikus gyulladás a szívburok vastagodását vagy hegesedését okozhatja. A hegesedés csökkentheti a szív azon képességét, hogy hatékonyan pumpálja a vért.

Dressler-szindróma diagnózisa

Kezelőorvosa alapos fizikális vizsgálatot fog végezni, beleértve a szívének sztetoszkóppal történő meghallgatását. Bizonyos jellegzetes hangok jelezhetik, hogy a szívburok gyulladt vagy folyadék halmozódott fel a szíve körül.

Ezután az orvos javasolhat vizsgálatokat, például:

• Echokardiogram. A hanghullámok képet adnak a szívedről, segítve orvosodnak, hogy ellenőrizze, nem gyűlik-e össze körülötte folyadék.
• Elektrokardiogram. A szívében lévő elektromos impulzusokat a bőréhez rögzített vezetékek rögzítik. Az elektromos impulzusok bizonyos változásai a szívére nehezedő nyomást jelezhetik. Az elektrokardiogram leolvasása azonban a szívműtét után rendellenes lehet, így orvosa valószínűleg nem támaszkodik erre az egyetlen tesztre a Dressler-szindróma diagnózisában.
• Mellkasröntgen. A röntgen segítségével kimutatható a folyadék felhalmozódása a szív vagy a tüdő körül, és segíthet kizárni a tünetek egyéb okait, például a tüdőgyulladást.
• Vérvizsgálatok. Bizonyos tesztek eredményei a Dressler-szindrómával összeegyeztethető gyulladásos aktivitásra utalhatnak.

Előkészület egy találkozóra

Ha mellkasi fájdalom miatt sürgősségi osztályra kell mennie, a következő kérdéseket kaphatja:

• Mikor kezdődtek a tüneteid?
• Értékelheti-e mellkasi fájdalmának súlyosságát, például 1-től 10-ig terjedő skálán?
• Súlyosbítja valami a tüneteket? Például jobban fáj, ha mélyen belélegzel?
• Hol található a fájdalom? A fájdalom bárhova kiterjed a mellkasán túlra?
• Tapasztalt-e a közelmúltban olyan eseményt, amely szövetkárosodást okozhat a szívben, például szívroham, szívműtét vagy tompa mellkasi trauma?
• Volt már szívbetegsége?
• Milyen vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszereket szed?

Dressler-szindróma kezelése

A kezelés célja a fájdalom kezelése és a gyulladás csökkentése. Orvosa javasolhat olyan gyógyszereket, mint például:

• Aszpirin
• Ibuprofen (Advil, Motrin IB, egyéb márkák)
• Indometacin

Ha ezek a gyógyszerek nem segítenek, orvosa a következő gyógyszereket írhatja fel:

• Kolchicin. Ez a gyulladáscsökkentő gyógyszer a vény nélkül kapható gyógyszerekkel együtt használható a Dressler-szindróma kezelésére. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a szívműtét előtt szedett kolhicin segíthet megelőzni a posztperikardiotómiás szindrómát. A kolhicin hatékonysága a meglévő szívsérülés utáni szindróma kezelésében nem világos.
• Kortikoszteroidok. Ezek az immunrendszer-szuppresszánsok csökkenthetik a Dressler-szindrómához kapcsolódó gyulladást. A kortikoszteroidoknak súlyos mellékhatásai lehetnek, és megzavarhatják a sérült szívszövet gyógyulását szívroham vagy műtét után. Ezen okok miatt a kortikoszteroidokat általában csak akkor alkalmazzák, ha más kezelési lehetőségek nem működnek.

Dressler-szindróma szövődményeinek kezelése

A Dressler-szindróma szövődményei invazívabb kezeléseket igényelhetnek, beleértve:

• A felesleges folyadékok elvezetése. Ha szívtamponád alakul ki, orvosa valószínűleg javasolni fog egy olyan eljárást (perikardiocentézis), amelyben tűt vagy kis csövet (katétert) használnak a felesleges folyadék eltávolítására. Ezt az eljárást általában helyi érzéstelenítővel végzik.
• A szívburok eltávolítása. Ha összehúzó szívburokgyulladás alakul ki, műtétre lehet szüksége a szívburok eltávolításához (pericardiectomy).