Elakadt székletürítési szindróma: tünetek, kezelés, kezelés és eljárások

Az akadályozott székletürítési szindróma (ODS) funkcionális kakilási rendellenesség. Az ODS-ben szenvedőknek gondot okoz a beleik kiürítése, ami székrekedéshez vezet. Ennek számos oka lehet, mind mechanikai, mind pszichológiailag. A kezelés általában konzervatív és holisztikus, de néha műtétre van szükség.

Áttekintés

Mi az akadályozott székletürítés szindróma?

Az akadályozott székletürítés nehézséget jelent a kakilással. Ennek számos oka lehet, mind mechanikai, mind pszichológiailag. Az akadályozott székletürítési szindrómában (ODS) szenvedők úgy érzik, hogy nem tudnak akkor kakilni, amikor akarnak, nem kakilnak elég gyakran, vagy nem kakilnak ki mindent egészen. Székrekedésben szenvednek, de néha széklet inkontinenciától is szenvednek, amikor a visszatartott kaki túlcsordul. Sok időt töltenek a vécén, várnak vagy erőlködnek, hogy kakiljanak (ürüljenek). Idővel a túlzott megerőltetés és a kemény széklet áthaladása károsíthatja az érintett izmokat és idegeket, ami tovább fokozza a problémát.

Hogyan hat ez az állapot a testemre?

Az ODS egy tág gyűjtőfogalom, amely egy sor olyan állapotot ír le, amely székrekedéssel és székletürítési nehézséggel jár. Közös bennük a székrekedés tünetei.

A székrekedés diagnózisához a következő tünetek közül kettő vagy több szükséges, következetesen 90 napig:

Megerőltetés a székletürítés több mint 25%-án.
Az az érzés, hogy a székletürítések több mint 25%-ánál nem ürítette ki teljesen a beleit (nem teljes evakuálás).
Kemény széklet a székletürítés több mint 25%-ánál.
Az esetek több mint 25%-ában az ujjait kell használnia a székletürítéshez.
Hetente kevesebb, mint három székletürítés.

Ezek a tünetek azonban csak a jéghegy csúcsát jelentik. Gyakran olyan mögöttes állapotok következményei, amelyeket még fel kell fedezni.

A hosszan tartó krónikus székrekedés is okozhat saját problémát. Néha nehéz megmondani, mi volt az eredeti ok, és mi volt a következménye.

Az akadályozott székletürítésben szenvedőknek a következők is lehetnek:

A medencefenék diszfunkciója. A medencefenék izmai és idegei nem tudnak megfelelően koordinálni a székletürítést.
Szervi prolapsus. Az egyik kismedencei szerv, például a hólyag, a méh vagy a bél, kiesett a helyéről, és egy másik szervbe domborodik vagy kiesik a testből.
Rektális hiposzenzáció. A székletérzékelés képességének elvesztése a végbélben vagy a székletürítés szükségessége.
Kaki szorongás. Lehet, hogy tudatos vagy öntudatlan szokásuk van, hogy a székletürítés leállításával védekezzenek a kemény, fájdalmas széklet ellen.

Mennyire gyakori ez az állapot?

A lakosság körülbelül 18%-a szenved az akadályozott székletürítési szindróma néven ismert betegségek széles skálájától. Különösen gyakori nőknél és középkor után.

Tünetek és okok

Mik az obstruktív székletürítés szindróma tünetei?

Az akadályozott székletürítés érzése a következő:

Kakilnod kell, de nem tudsz.
Nehéz munka és/vagy fájdalmas kakilni.
Nem lehet mindent végig kakilni.
Valami megakadályozza, hogy a kaki kijöjjön.

Szükség lehet a következőkre:

Szűrd le nehezen kakilni.
Várjon sokáig, amíg a kaki kijön.
Használja az ujjait, hogy a kaki kijöjjön.
Használjon hashajtót vagy beöntést a kakiláshoz.

A következőket okozhatja:

Székrekedés.
Széklet inkontinencia.
Állandó kényelmetlenség.
Szorongás vagy depresszió.

A gyakori panaszok a következők:

Gyulladt vagy duzzadt végbél.
Hasi fájdalom és puffadás.
Anális fájdalom.
Hányinger, fáradtság és étvágytalanság.

Miért nem tudok kakilni?

Az ODS-nek számos oka van, mind szerves, mind funkcionális. Szerves, mechanikai okok közé tartoznak például az anatómiai hibák és a fizikai elzáródások. A funkcionális okok olyan dolgokkal járnak, mint az agy és az idegrendszer. Gyakran mindkét fajta érintett, és az egyik fajta okozhat egy másik fajtát.

Az ODS mechanikai okai a következők:

Perineális sérv. Amikor a hasban vagy a medencében lévő szervek kidudorodnak a medencefenéken.
Kismedencei szervek prolapsusa. Ha valamelyik kismedencei szerve kiesett a helyéről, behatol a végbélbe vagy a végbélnyílásba (végbélsüllyedés, végbél intussuscepció, rectocele).
Magányos végbélfekély szindróma. Egy vagy több fekély a végbélben.

A funkcionális okok a következők:

Anismus (diszszinergiás székletürítés). Képtelenség ellazítani a sphincter izmait és/vagy megfelelően nyomni a belek kiürítéséhez.
Rektális hipoérzékenység. Érzékelés elvesztése a végbélben, valószínűleg idegkárosodás miatt.
Pszichológiai zavarok. Szorongás, depresszió, fóbiák, OCD (rögeszmés-kényszeres zavar) és étkezési zavarok.

Ezek bármelyike lehet elsődleges oka vagy másodlagos következménye az akadályozott székletürítésnek.

Ezeket a következők is okozhatták:

Terhesség és szülés.
Műtét a kismedencei régióban.
Traumás sérülés vagy bántalmazás.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható az akadályozott székletürítés szindróma?

Egészségügyi szolgáltatója azzal kezdi, hogy megkérdezi Önt a tüneteiről. Az ehhez hasonló pontozási táblázatot használhatják annak értékelésére, hogy milyen súlyosak a tünetei:

Tünetek	0	1	2	3	4
Kakilásra erőltetés	Soha	Ritkán	Néha	Általában	Mindig
Hiányos evakuálás	Soha	Ritkán	Néha	Általában	Mindig
Ujjakkal kakilni	Soha	Ritkán	Néha	Általában	Mindig
Hasi kellemetlen érzés	Soha	Ritkán	Néha	Általában	Mindig
Beöntés vagy hashajtó alkalmazása	Soha	Ritkán	Néha	Általában	Mindig

Az Ön pontszáma 0 és 20 között lehet, 20 pont pedig súlyos tüneteket jelez.

A magas pontszám krónikus székrekedést jelez, de az ODS diagnosztizálásához az egészségügyi szolgáltatónak ki kell zárnia az egyszerű okokat. Ezt az Ön kórtörténetének értékelése és tesztelése révén teszik meg.

Milyen vizsgálatokat kell végezni ennek az állapotnak a diagnosztizálására?

Miután az egészségügyi szolgáltató megértette a tüneteit, teszteket javasol, hogy többet megtudjon. Ezek a következők lehetnek:

Digitális rektális vizsgálat. Ez az első tesztsor általában egy fizikai vizsga, olajos kesztyűs ujjak használatával. Egészségügyi szolgáltatója megkeresheti az elzáródásokat, a fájdalom okait és a szervi prolapsus jeleit, valamint tesztelheti az izomreflexeit.
Defekográfia. Röntgen- vagy MRI-felvétel a belsejéről, miközben megpróbál kakilni. Egészségügyi technikusa gyógyászati anyagot fecskendez a végbélnyílásába, hogy kinyomja, mint egy székletet. Ezt egy privát fotókamrában teheti meg, miközben kint a számítógép képernyőjén nézik a szerveit.
Anorectalis manometria. Ez a teszt azt méri, hogy az izmok és az idegek milyen jól működnek együtt a ürülék kiszorításában. Egy ballonnal ellátott katétert helyeznek be a végbélbe, és a ballont meleg vízzel fújják fel. A katéter másik vége egy géphez van rögzítve, amely méri az izomaktivitást.

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelhető az akadályozott székletürítés szindróma?

Mivel okai általában összetettek és sok tényezővel járnak, a kezelés gyakran konzervatív és holisztikus. Ritkán olyan egyszerű, mint a korrekciós műtét. Még akkor sem, ha műtéti beavatkozást javasolnak, és még akkor sem, ha sikeresen orvosol egy anatómiai problémát, az nem mindig vezet tartós enyhüléshez. A tünetek továbbra is fennállhatnak vagy visszatérhetnek. Gyakran még mindig más tényezőket kell kezelni, amelyeket talán még nem fedeztek fel.

Az egészségügyi szolgáltatók minden ember számára a következőket ajánlják:

Több élelmi rost, napi 30-40 gramm céllal.
Több vízbevitel, napi 2 liternél több céllal.
Székletlágyítók vagy hashajtók, otthoni beöntés és vastagbél öntözés.
Jóga és vezetett relaxációs technikák.

Neurológiai és pszichoszomatikus tünetek esetén, amelyek az emberek kétharmadát érintik, a következőket javasolják:

Biofeedback terápiakülönösen az anizmus és a medencefenék diszfunkciója esetén.
Pszichoterápiaamikor szükség van.

Anatómiai problémák, például szervi prolapsus esetén az egészségügyi szolgáltatók műtétet javasolhatnak, ha más kezelések sikertelenek. A lehetséges eljárások a következők:

Posterior kolporrhafia rectocele esetén, hogy visszanyomja a helyére a kiesett végbelet.
Tűzött transzanális végbél reszekció (STARR) rectocele és intussuscepció esetén, az elülső anorectalis csatlakozási fal megerősítésére.
Rectopexia végbélsüllyedés esetén a végbél normál helyzetének helyreállítása, gyakran hálóval, hogy megtámassza. Néha ez a vastagbél egy részének eltávolításával is jár.

Kitekintés / Prognózis

Milyen kilátások vannak az ilyen betegségben szenvedők számára?

A konzervatív kezelések az emberek 30%-ánál mutatnak javulást. Az életmódváltásra és az otthoni gyógymódokra, például a hashajtókra és a beöntésekre korlátlan ideig szükség lehet, de valódi megkönnyebbülést kínálhatnak. Az olyan terápiák, mint a biofeedback és a pszichoterápia, időt és elkötelezettséget igényelnek az eredmények eléréséhez, de tartós javulást kínálhatnak. A műtét egyenetlen eredménnyel jár. Úgy tűnik, hogy más kezelésekkel kombinálva a legsikeresebb.

Az akadályozott székletürítés sürgős probléma, de nehéz lehet megérteni, mi okozza. Meglepődhet, ha megtudja, hogy hány különböző testrendszer vesz részt a kakizásban – az agyról nem is beszélve. Szerencsére az egészségügyi szolgáltatók által az ODS-re javasolt kezelések közül sok mindenkire alkalmazható, aki székrekedésben szenved. Azonnal megkezdheti az életmódváltás, az otthoni gyógymódok és a terápiás technikák végrehajtását. De még mindig jó ötlet, ha felkeresi egészségügyi szolgáltatóját vizsgálat céljából. Ki kell zárniuk vagy kezelniük kell a járulékos betegségeket vagy szerkezeti problémákat, és átbeszélhetik a diagnózist, miután többet megtudtak állapotáról.