Áttekintés
Mi az életkorral összefüggő makuladegeneráció?
Az életkorral összefüggő makuladegeneráció (AMD) a központi látást érintő szembetegség. Az AMD-vel rendelkezők nem látnak közvetlenül maguk előtt embereket vagy dolgokat. Ez a gyakori, életkorral összefüggő szemprobléma 50 év felettieknél fordul elő. Az AMD a makulát érinti, a retina hátsó részét, amely szabályozza a központi látást. Az AMD-vel élők nem teljesen vakok. A perifériás látásuk (a dolgok oldalra látása) rendben van.
Az életkorral összefüggő makuladegeneráció mindkét szemet érinti?
Az AMD kialakulhat az egyik vagy mindkét szemben.
Mennyire gyakori az életkorral összefüggő makuladegeneráció?
Több mint 10 millió amerikai szenved makuladegenerációban. Ez a látásvesztés fő oka. A betegség több embert érint, mint a szürkehályog és a zöldhályog együttvéve.
Ki kaphat időskori makuladegenerációt?
Ahogy a név is sugallja, az életkorral összefüggő makuladegeneráció nagyobb valószínűséggel fordul elő, ahogy öregszik. Egyéb kockázati tényezők a következők:
- Az AMD családtörténete.
- Túlsúlyosnak lenni.
-
Dohányzó.
-
Magas vérnyomás (hipertónia).
- Telített zsírokban gazdag étrend.
- Európai származású.
Melyek az életkorral összefüggő makuladegeneráció típusai?
Kétféle AMD létezik:
- Száraz (atrófiás): A makuladegenerációban szenvedők akár 90%-a száraz formában szenved. Akkor alakul ki, amikor apró sárga fehérjelerakódások, úgynevezett drusen képződnek a makula alatt. A lerakódott lerakódások kiszárítják és elvékonyítják a makulát. A látásvesztés a száraz formában fokozatosan fordul elő. A legtöbb ember nem veszíti el teljesen a központi látást. Ritkán a száraz forma a nedves formához vezet.
- Nedves (exudatív): Ez az állapot akkor fordul elő, amikor rendellenes erek alakulnak ki a retina és a makula alatt. Az erek vért és folyadékot szivárogtatnak (ez az úgynevezett choroidális neovaszkularizáció vagy CNV). A folyadék felhalmozódása miatt dudor képződik a makulában. Sötét foltokat láthat a látóközpontjában. A makuladegenerációban szenvedők körülbelül 15%-ának nedves formája van. Ez a típus súlyosabb. Gyorsan a központi látás teljes elvesztéséhez vezethet.
Melyek az életkorral összefüggő makuladegeneráció szakaszai?
Az AMD három szakaszban fordul elő. Gyakran az olyan tünetek, mint a látásvesztés, csak a késői szakaszban jelentkeznek.
- Korai: A makula megváltozik, de a látást ez nem érinti.
- Közbülső: A látás homályossá vagy hullámossá válhat.
- Késő (haladó): A központi látás teljesen meghibásodik.
Tünetek és okok
Mi okozza az időskori makuladegenerációt?
Az AMD egyfajta örökletes szembetegség. A betegség azonban olyan embereknél is kialakul, akiknek a családjában nem fordult elő a betegség. Az AMD akkor fordul elő, amikor a szem hátsó részén lévő makula ismeretlen okokból romlani kezd.
Mik az életkorral összefüggő makuladegeneráció tünetei?
A makula segít képeket küldeni a szem látóidegéből az agyba. Ha sérült makula, agya nem tudja megérteni vagy elolvasni a képeket, amelyeket a szeme lát.
Sok időskori makuladegenerációban szenvedő embernek nincsenek tünetei, amíg a betegség előre nem halad. A következőket tapasztalhatja:
-
Homályos (gyenge) látás.
- Üres vagy sötét foltok a látómezőben.
- Hullámok vagy görbék megjelenése egyenes vonalakban.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható az életkorral összefüggő makuladegeneráció?
Mivel az AMD ritkán okoz tüneteket korai stádiumában, az éves szemvizsgálat kulcsfontosságú a betegség kimutatásához és a kezelések megkezdéséhez, amikor azok a leghatékonyabbak. A szemvizsgálat során a szem egészségügyi szolgáltatója ellenőrzi a retina és a makula elváltozásait. Az alábbi tesztek közül egyet vagy többet kaphat:
- Vizuális terepi teszt: Az Amsler-rács egyenes vonalakból álló rácsot tartalmaz, közepén egy nagy ponttal. Az egészségügyi szolgáltató kérheti, hogy azonosítsa a rácson elmosódottnak, hullámosnak vagy töröttnek tűnő vonalakat vagy szakaszokat. A sok torzulás azt jelezheti, hogy AMD-je van, vagy a betegség rosszabbodik. Ezt a látótér-tesztet otthon is használhatja látásának megfigyelésére.
- Kitágult szemvizsgálat: A szemcseppek kitágítják vagy kitágítják a pupilláit. Ha a szeme tágult, az egészségügyi szolgáltató speciális lencsét használ, hogy a szemébe nézzen.
- Fluoreszcein angiográfia: Egészségügyi szolgáltatója egy fluoreszcein nevű sárga festéket fecskendez be a karjában lévő vénába. Egy speciális kamera követi a festéket, amint az áthalad a szem ereiben. A fényképek feltárhatják a makula alatti szivárgást.
- Optikai koherencia tomográfia (OCT): Ez a képalkotó gép részletes képeket készít a szem hátsó részéről, beleértve a retinát és a makulát. Az optikai koherencia tomográfia nem invazív vagy fájdalmas. Egyszerűen belenéz az objektívbe, miközben a gép képeket készít.
- Optikai koherencia tomográfiás angiográfia (OCTA): Ez a diagnosztikai eszköz lézerfény-visszaverődést (fluoreszcein festék helyett) és OCT-szkennelő eszközt használ. Csak néhány pillanatot vesz igénybe, és 3D-s képeket készít a szemen keresztüli véráramlásról.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik vagy kezelik az életkorral összefüggő makuladegenerációt?
Az AMD nem gyógyítható. A kezelés korai megkezdése lassíthatja a betegség progresszióját és csökkentheti a tünetek súlyosságát. Még sikeres kezelések esetén is gyakran visszatérnek az AMD tünetei. A betegség típusától függően a kezelés a következőket tartalmazza:
- Táplálék-kiegészítők: Az Age-Related Eye Disease Study (AREDS) kimutatta, hogy a vitaminok és ásványi anyagok kombinációja lassíthatja a száraz AMD progresszióját. Az AREDS-kiegészítők közé tartozik a C-vitamin, az E-vitamin, a lutein, a cink, a réz, a zeaxantin és a béta-karotin. (A dohányosok ne szedjenek béta-karotint, mert növeli a tüdőrák kockázatát.)
- Antivaszkuláris endoteliális növekedési faktor (anti-VEGF): Ez a nedves AMD-kezelés blokkolja a VEGF, egy új vérereket termelő fehérje termelődését. A szem egészségügyi szolgáltatója anti-VEGF-et fecskendez be zsibbadt szemébe. A gyógyszer lassítja vagy leállítja a vérerek fejlődését. Ez a kezelés néha javítja a látást.
- Fotodinamikus terápia (PDT): A fotodinamikus terápia során a szem egészségügyi szolgáltatója egy injekciós fényérzékeny gyógyszer és egy lézer kombinációját használja a szem extra ereinek elpusztítására. A szolgáltató kombinálhatja a PDT-t anti-VEGF-fel.
Mik a korral összefüggő makuladegeneráció kezelésének mellékhatásai vagy kockázatai?
A nedves AMD kezelése bizonyos szövődmények kockázatát hordozza magában, beleértve:
- Szemfertőzés.
-
Retina leválás.
- Szerkezeti szemkárosodás.
- A szürkehályog gyorsabb megjelenése.
- Súlyos látásvesztés.
Milyen szövődményei vannak az időskori makuladegenerációnak?
A központi látás elvesztése kihívást jelenthet bizonyos feladatok elvégzésében. A látásromlás mértékétől függően előfordulhat, hogy nem tud jól olvasni, arcokat felismerni, vezetni, főzni vagy otthoni javításokat végezni. Ha az AMD súlyos, akkor jogilag vaknak minősülhet. Ezek a változások depresszióhoz és szorongáshoz vezethetnek. Néhány AMD-s ember Charles Bonnet-szindrómát tapasztal, amely vizuális hallucinációkat okoz.
Megelőzés
Hogyan előzhetem meg az időskori makuladegenerációt?
Az alábbi lépésekkel csökkentheti az AMD kockázatát:
-
Leszokni a dohányzásról.
- Sújt veszteni.
- Legyen fizikailag aktív.
- Az egészséges vérnyomás és koleszterinszint fenntartása.
- Egyél egészségesen.
Kitekintés / Prognózis
Mi a prognózis (kilátások) az életkorral összefüggő makuladegenerációban szenvedők számára?
Nem mindenki, aki AMD-vel rendelkezik, tapasztal jelentős látásvesztést. Száraz AMD esetén a látásvesztés lassan és sokáig tarthat. Mivel az állapot csak az egyik szemet érintheti, előfordulhat, hogy nem észlel változást a látásban. Néha a látásvesztés olyan súlyos, hogy jogilag vaknak számít. A jobb látás érdekében:
- Viseljen szemüveget vagy kontaktlencsét.
- Használjon erősebb fényeket otthon vagy a munkahelyén.
- Olvasson nagyítóval.
Élni
Mikor hívjam fel az egészségügyi szolgáltatómat?
Fel kell hívnia egészségügyi szolgáltatóját, ha életkorral összefüggő makuladegenerációja van, és tapasztalatai vannak:
- Fájdalmas szemgyulladás (iritis vagy uveitis) és fényérzékenység (fotofóbia).
- Szemnyomás.
-
Szemúszók vagy villogók.
Milyen kérdéseket tegyek fel az egészségügyi szolgáltatómnak?
Ha időskori makuladegenerációja van, kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját:
- Miért kaptam az AMD-t?
- Milyen típusú AMD-m van?
- Mi a legjobb kezelés az AMD típusára?
- Milyen életmódbeli változtatásokat tehetek a látásom védelme érdekében?
- Vannak-e a kezelés kockázatai vagy mellékhatásai?
- A családomat veszélyezteti az AMD kialakulása? Ha igen, milyen lépéseket tehetnek látásuk védelmében?
- Figyelnem kell a szövődmények jeleit?
Az életkorral összefüggő makuladegeneráció az idősebb felnőttek látásvesztésének vezető oka. Bár az AMD nem okoz teljes vakságot, a központi látás elvesztése megnehezítheti a mindennapi feladatok elvégzését. A száraz AMD, egy olyan állapot, amely fokozatos látásvesztést okoz, a leggyakoribb forma. A táplálék-kiegészítők szedése lelassíthatja a betegséget. A nedves AMD gyors látásvesztést okozhat, és jogi vaksághoz vezethet. Szemorvosa olyan kezeléseket ajánlhat, amelyek segíthetnek a látás megőrzésében. Hasznos lehet a szemüveg viselése vagy a nagyító eszközök használata is az olvasáshoz.
Discussion about this post