Áttekintés
Mit jelent az élődonoros májadás?
Ha valakinek a mája nem működik megfelelően, a túléléshez májátültetést kell végezni. Az adományozott máj élő vagy elhunyt donortól származhat. Élő donor esetében egy egészséges, élő személy vállalta, hogy a mája egy részét adományozza.
Miért van szükség élő májdonorokra?
A transzplantációs listán szereplő májra várók száma sokkal több, mint az elhunyt donoroktól elérhető májak száma. E hiány miatt sok beteg meghal vagy túlságosan beteg lesz ahhoz, hogy májátültetést kapjon egy elhunyt donortól, mire az elérhetővé válik.
Ki lehet élő májdonor?
Az élő májdonor lehet a májelégtelenségben szenvedő személy családtagja vagy barátja, vagy lehet névtelen donor, akinek egyszerűen önzetlen vágya van, hogy megmentse valaki életét.
További kritériumok, amelyeknek teljesülniük kell ahhoz, hogy májdonornak minősüljenek:
- Jó lelki és fizikai egészségnek kell lennie.
- Nincs súlyos betegsége, beleértve a kórelőzményét sem zsírmáj, sem vírusos hepatitis.
- 18 és 60 év közöttinek kell lennie.
- A májat kapó személlyel kompatibilis vagy azonos vércsoporttal kell rendelkeznie (extrém körülmények között inkompatibilis vércsoport is szóba jöhet).
| A címzett vércsoportja | A donor vércsoportja |
|---|---|
| O | O |
| A | A vagy O |
| B | B vagy O |
| AB | A, B, AB vagy O |
Élő májdonorként nem nyerhet anyagi hasznot a máj adományozásából. Tilos pénzt vagy más ajándékot elfogadni a máj egy részének átvételéért cserébe. Ezenkívül az adományozási döntésének 100 százalékban önkéntesnek kell lennie. Nem érezhet nyomást senkitől, hogy adományozzon, és bármikor dönthet úgy, hogy nem adakozik.
Mi a folyamat az élő májdonor jelöltté váláshoz?
Információgyűjtés telefonon. Az első lépés néhány alapvető kapcsolattartási és általános egészségügyi információ összegyűjtése. A potenciális élő májdonornak először fel kell hívnia a transzplantációs irodát (216-444-1976, 1. lehetőség), és kérnie kell, hogy beszéljen a májdonor-hivatallal. A recepciós összegyűjt néhány általános információt. Ezután egy májdonor-koordinátor felhív, hogy részletesebb orvosi információkat gyűjtsön, és válaszoljon minden kérdésre. A májtranszplantációs sebész áttekinti az összes információt. Ha a sebész úgy véli, hogy a kezdeti kritériumok teljesültek, a koordinátor személyes értékelést szervez.
Gyere el a kórházba orvosi vizsgálatokra és interjúkra. Ezt követően a potenciális májdonor 3-4 napon át interjúkon és orvosi értékelésen vesz részt a donor-védőcsoport tagjaival. Ez a csapat az élődonor-koordinátorból, szociális munkásból, független donorjogvédőből, májspecialistából (orvosi értékeléshez), transzplantációs sebészből (sebészeti értékeléshez), transzplantációs aneszteziológusból és táplálkozási szakértőből áll. A vizsgálatok közé tartoznak a vérvizsgálatok, a szívvizsgálatok és a képalkotó vizsgálatok CT és MRI vizsgálatokkal. Egyes potenciális donorok további vizsgálatot, konzultációt és májbiopsziát igényelhetnek.
Várja meg a transzplantációs csapatok döntését. A döntést, hogy egy személyt élő májdonornak fogadjanak el, a transzplantációs csoportok sorozata hozza meg. Először is, a donor érdekképviseleti csoport áttekinti az összes teszt és interjú eredményét, és javaslatot tesz a májátültetési kiválasztási bizottságnak. Mind a donorjogvédő csapat, mind a májtranszplantációs kiválasztási bizottság a donor biztonságát minden más szempont elé helyezi. A májtranszplantációs kiválasztási bizottság hozza meg a végső döntést, majd a lehetséges élő májdonort értesítik a döntésről.
Az eljárás részletei
Mi a műtéti eljárás élő donorból származó máj átültetésére?
A máj értékelése képeken keresztül. A tényleges műtét elvégzése előtt számos képet – köztük 3D-s képeket – elemzünk a donor májáról. A sebészek meghatározzák a donor májának pontos méretét, a vérerek anatómiáját, mennyi májszövetet ültetnek át, az eltávolítandó májszövet pontos szakaszát, és kiszámítják, hogy mennyi májszövetre van szükség a transzplantált recipiens túléléséhez. Az élő donor májának legalább 30 százalékának a donorban kell maradnia.
Elsőként a májdonor bal lebenyének használatának lehetőségét veszik fontolóra, mivel ez biztonságosabb műtét a donor számára. A bal oldali lebeny kisebb részét, az úgynevezett bal oldalsó szegmenst használják, ha a májátültetett személy kisgyermek.
Élődonoros májműtét. A transzplantációs eljárás a hasüregbe történő bemetszéssel kezdődik. A bal vagy jobb lebeny előre meghatározott mennyiségét eltávolítják a donorból. Az epehólyagot is eltávolítják. A műtét körülbelül négy-hat órát vesz igénybe.
A műtét utáni felépülés. A donor úgy hagyja el a műtőt, hogy a hasüregében van egy csatorna (folyadék és vér elvezetése), IV vezetékek a karban és a nyakban (folyadék és gyógyszerek biztosítása), egy orr-gyomorszonda (a gyomor nyomásának enyhítésére az eltávolítással) tartalom és levegő), valamint egy húgyúti katétert (a vizelet húgyhólyagból való elvezetésére). A donor első éjszakáját az intenzív osztályon tölti, majd ha stabil, áthelyezik a normál ápolónőhöz. A kórházi tartózkodás körülbelül 1 hét. A donor várhatóan szondák vagy drének nélkül hagyja el a kórházat, és a hazabocsátás után körülbelül 1 héttel tér vissza a sebészhez. Utóellenőrzésre van szükség az adományozást követő 1 hónap, 3 hónap, 1 és 2 év elteltével, valamint szövődmények esetén gyakrabban.
Kockázatok/előnyök
Milyen kockázatokkal és szövődményekkel jár az élődonoros májadás?
Minden általános érzéstelenítésben végzett műtétnek kockázata van. A műtéti kockázatok közé tartozik:
- Vérzés
- Epe szivárog
- Fertőzés
- Vérrögök
- Idegkárosodás
A donor gyakori szövődményei a következők:
- Fájdalom
- Tüdőgyulladás
- Fáradtság a nagy mennyiségű eltávolított máj miatt
- Kis epe szivárog a vágott felületről a fennmaradó májban
- Sebfertőzések
- Emésztőrendszeri zavarok (székrekedés, alkalmankénti hányinger és hasmenés), amelyek általában néhány héten belül elmúlnak
-
Sérv a bemetszés helyén
Kismértékben fennáll annak a veszélye, hogy a máj nem regenerálódik, vagy a fennmaradó máj meghibásodik, ebben az esetben sürgősségi májátültetésre lehet szükség.
A halálozás kockázata minden 1000 májdonor közül 1 bal lebeny adományozása esetén, és 4-6 minden 1000 májdonor esetében jobb lebeny adományozása esetén.
Milyen előnyökkel jár a recipiens számára, ha élő donor májat kap az elhunyt donortól kapott májhoz képest?
Az előnyök között szerepel:
- A máj átvételének várakozási ideje rövid.
- A beteg még azelőtt májátültetést kaphat, hogy túlságosan megbetegszik. (A várakozási idő hosszú az elhunyt donor megszerzéséhez, ha a páciensnek alacsony a MELD vagy PELD értéke [scoring system for children under 12] pontszám. Emellett a MELD-pontszámtól függetlenül jelentős a halálozás vagy a túlzott megbetegedés kockázata várakozás közben.)
- Az élő donorból származó máj általában tovább tart, mint az elhunyt donor mája.
- A transzplantációs műtétet Ön és donorja számára is megfelelő napon ütemezheti be.
- Nagyobb esély a túlélésre. Az egészséges, élő májdonor máját a donortól való eltávolítás után perceken belül átültetik.
Helyreállítás és Outlook
Mennyi ideig tart a felépülési időszak a májadás utáni kórházból való kibocsátás után?
A legtöbb donor négy hét múlva visszatérhet napi tevékenységéhez. A vezetés körülbelül három-négy hét múlva folytatható. A legtöbb donor két-három hónapon belül visszatérhet dolgozni.
A máj az egyetlen belső szerv, amely képes újranőni (regenerálódni). A legtöbb donor mája a műtét után hat-nyolc hét alatt szinte eredeti méretére képes regenerálódni. A máj azonban a műtét utáni első évben tovább fog növekedni. Ebben az időszakban egészséges életmódot kell folytatnia, és korlátoznia kell az alkoholfogyasztást.
További részletek
Milyen egyéb kérdéseket kell figyelembe vennie egy potenciális élő májdonornak?
Annak a személynek, aki élő májdonorrá válását fontolgatja, fizikailag, anyagilag és érzelmileg készen kell állnia arra, hogy donor legyen. A potenciális donor- és transzplantációs csapat megvizsgálja a következő kérdéseket:
- Fizikailag képes vagy átesni a műtéten és a felépülési időszakon?
- Milyen egészségügyi állapotai vannak, és a májátültetési műtét rontja-e a meglévő egészségügyi állapotok bármelyikét?
- Lehet-e két-három vagy több hónapig munka nélkül maradni? Ki tudja kezelni ezt a bérkiesési időszakot?
- Megengedheti magának a biztosítás által nem fedezett költségeket, beleértve az utazási, szállás- és esetleges gyermekgondozási költségeket? Előfordulhat, hogy megtagadják a jövőbeni egészség-, élet- vagy rokkantsági biztosítást.
A megvitatott érzelmi és pszichológiai kérdések a következők:
- Mit fog érezni, ha a felépülés nem úgy alakul, ahogy várta?
- Mit fog érezni, ha a májrecipiens felépülése nem olyan lesz, mint gondolta? Milyen szorongást okozhat, ha a recipiens mája kilökődik, a recipiensnek újabb transzplantációra van szüksége vagy meghal?
- Felkészült a műtét után fellépő fájdalomra és kellemetlenségre?
- A műtéti heg testkép-problémákat okoz?
Más problémák:
- Van egy vagy több gondozója, aki képes lesz ellátni Önt? Egy dedikált gondozónak a nap 24 órájában veled kell lennie két-három hétig az elbocsátás után.
- Ha ÖN gondozója vagy másoknak, ki fogja átvenni a gondozói feladatait?
- Emellett három-négy hétig nem vezethetsz.
Fontos, hogy minden potenciális donor annyi időt szánjon, amennyire szüksége van az összes bemutatott információ befogadására, hogy független, tájékozott és magabiztos döntést tudjon hozni. Győződjön meg arról, hogy teljes mértékben megértette a májdonor eljárást, annak kockázatait és lehetséges szövődményeit, saját egészségügyi problémáit és azt, hogy a májadás hogyan befolyásolhatja az Ön állapotát, valamint minden pénzügyi és érzelmi/pszichológiai problémát. Tudja, hogy bármikor meggondolhatja magát, és élő májdonor lesz. Ha kérdése van, forduljon a transzplantációs csoport bármely tagjához.
Erőforrások
- A Cleveland Clinic élődonoros májtranszplantációs programja
-
A Nemzeti Élődonor-segítő Központ (NLDAC). Az utazási, szállás- és étkezési költségek esetleges segítségéért a vizsgálat vagy műtét során. 703-424-2600; www.livingdonorassistance.org
-
Transzplantációs Recipiensek Tudományos Nyilvántartása. Konkrét transzplantációs programok áttekintése és összehasonlítása – szám a várólistán, az átültetésig eltelt idő, a transzplantációs eredmények és egyebek. https://www.srtr.org
- Medicare.gov. Transzplantációk. Tájékoztatás a lefedettségről, ha Medicare-je van. 1-800-MEDICARE;
- Cleveland Klinika. Emésztőrendszeri Betegségek és Sebészeti Intézet eredményei. Felnőttkori májtranszplantáció rövid távú eredményei.
- Cleveland Klinika. Emésztőrendszeri Betegségek és Sebészeti Intézet eredményei. Gyermekmájátültetés.
Discussion about this post