Áttekintés
Mi az a felnőttkori gerincferdülés?
A scoliosis a gerinc (gerinc) rendellenes görbülete. A gerincnek természetes, előre-hátra görbülete van. Gerincferdülés esetén a gerinc elfordul, és oldalról oldalra görbül. A görbék enyhék, akár 10 fokosak, vagy akár 100 fokosak is lehetnek.
A gerincferdülés legtöbb esetben enyhe, és nem igényel kezelést. Felnőtteknél a gerincgörbe mértéke meghatározhatja a kezelést, vagy nem. A kezelés célja a tünetek enyhítése, és nem feltétlenül a görbe rögzítése. A cél mindig a fájdalom csökkentése és a funkció javítása.
Bár maga a gerincferdülés fájdalommentes, a gerinc normális korral összefüggő degenerációja tünetekhez vezethet. Ezeket a tüneteket ugyanúgy kezelik, függetlenül attól, hogy van-e gerincferdülés vagy sem. A scoliosis csak akkor válik tényezővé, ha a műtétet fontolgatják. A gerincgörbület mértékétől függően a test megjelenésének változása is lehetséges.
Általánosságban elmondható, hogy a serdülőknél a gerincferdülések többsége a gerinc mellkasában vagy bordaívében fordul elő. Felnőtteknél a fő probléma jellemzően az ágyéki vagy az alsó gerinc. A gerincnek ez a része a leginkább érzékeny az öregedéssel vagy degenerációval kapcsolatos változásokra.
Tünetek és okok
Mi okozza a felnőttkori gerincferdülést?
A felnőttkori gerincferdülés oka a gerincferdülés típusától függően változik. A felnőttkori gerincferdülés leggyakoribb formája a degeneratív (a gerinc görbülete az életkor előrehaladtával). Felnőttkori gerincferdülés lehet egy olyan gyermekkori gerincferdülés, amelyet felnőttkorukig nem fedeztek fel. Egyes esetekben a serdülőkori gerincferdülés tünetei az öregedéssel jelentkezhetnek, és kezelést igényelhetnek. Az idiopátiás (ismeretlen okból eredő) gerincferdülést általában gyermekkorban vagy serdülőkorban fedezik fel a növekedés során. Amikor pubertáskor kezdődik vagy észlelik, felnőttkori idiopátiás scoliosisnak nevezik, mivel a görbét a csontváz teljes növekedése után fedezik fel.
Mik a felnőttkori gerincferdülés tünetei?
A felnőttkori gerincferdülés legtöbb esetben nem okoz tüneteket, bár fájdalom alakulhat ki. A hátfájás számos okból jelentkezik, beleértve az ízületi gyulladást, az állóképesség képtelenségét és/vagy a mag izomzatának gyengeségét és a kondicionálás elvesztését. Lábfájdalom/zsibbadás/gyengeség alakulhat ki, ha nyomás nehezedik az ágyéki gerinc idegeire.
Egyes esetekben a szervezetben bekövetkező változások a következők lehetnek:
- Magasságcsökkenés
- A medence és a csípő egyenetlen elrendezése
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható felnőttkori gerincferdülés?
Mielőtt kezelőorvosa kezelési tervet javasolhatna, ha felnőttkori gerincferdülés gyanúja merül fel, fel kell vennie a kórelőzményt. Ez tartalmazhat kérdéseket a következőkről:
- Családi történelem
- Az a dátum, amikor először észlelt változást a gerincében
- Görbe progressziója (korábbi röntgenfelvételek alapján határozva meg, ha elérhető)
- A fájdalom jelenléte és helye, ha van
- Bármilyen bél-, hólyag- vagy motoros diszfunkció, amely súlyosabb idegkárosodás vagy gerincferdülés okozta nyomás jele lehet
A fizikális vizsgálat során orvosa megvizsgálja a hátát, hogy ellenőrizze a gerinc alakját, és megnézze, hogyan mozog. Idegeit reflex-, érzés- és izomerő-ellenőrzésekkel is tesztelhetik.
Szükség esetén orvosa röntgenfelvételt rendelhet. Az elölről és oldalról készített röntgenfelvételek teljes képet mutatnak a gerincről. Orvosa ezután megállapíthatja, hogy van-e gerincferdülése, és ha igen, milyen mértékben.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a felnőtt gerincferdülést?
Konzervatív kezelés
A felnőttkori gerincferdüléses esetek többsége nem műtéti úton is kezelhető rendszeres orvosi megfigyelés, vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, valamint a has és a hát erősítésére, valamint a hajlékonyság javítására végzett magerősítő gyakorlatok révén. Ha dohányzik, fontos, hogy leszokjon. Kimutatták, hogy a dohányzás felgyorsítja a degeneratív folyamatokat.
A legtöbb esetben orvosa bizonyos fizikoterápiai formákat javasol az erő fenntartása és a fájdalom enyhítése érdekében. Ezek a következők lehetnek:
- Dolgozik a testtartás javításán
- Alacsony hatású gyakorlatok végzése, például úszás
- Napi nyújtás
- Aktív maradni
Ha a fájdalom nem csillapodik orális gyógyszerekkel vagy fizikoterápiával, orvosa epidurális (a gerincvelő körül adott) vagy idegblokkoló injekciókat javasolhat a hatékonyabb enyhítés érdekében.
Sebészeti kezelés
A felnőttkori gerincferdülés egyes esetekben műtétre van szükség. Ez a kezelés az utolsó lehetőség a gerincműtétből származó szövődmények kockázata miatt. A műtét a következő okok miatt javasolt:
- Fájdalom. Műtétre lehet szükség, ha a gerincferdülés okozta hát- és lábfájdalom súlyossá és tartóssá válik, és nem reagál a konzervatív kezelésre.
- A gerinc kiegyensúlyozatlansága. Az, hogy a gerinc egyensúlyban marad-e, fontos a gerincferdülés progressziójának és a műtét szükségességének megítélésében. Amikor állunk, a fejnek elölről nézve a medence közepe, oldalról a csípőízületek fölött kell egyensúlyoznia. Ha a görbe odáig fajul, hogy ez már nem lehetséges, a betegek idővel előrehaladnak, és több fájdalmat és fogyatékosságot tapasztalnak.
- Az életminőség javítása érdekében műtétre van szükség. Bár a műtét nem csak a megjelenés javítása érdekében javasolt, egyesek elviselhetetlennek találják gerincdeformitásuk tüneteit. A gerincoszlop egyensúlyhiánya is befolyásolja az alapvető funkciókat és az általános életminőséget. Ilyen esetekben a műtét az egyetlen lehetőség. Fiatalabb felnőtteknél a kozmetikai deformitás fő tényező lehet a műtét melletti döntésben, de idősebb felnőtteknél ez általában nem így van. Különféle gerincsebészeti lehetőségek állnak rendelkezésre, minden esettől függően. Általában a sebészeti eljárások célja a gerinc stabilizálása, az egyensúly helyreállítása és az idegekre nehezedő nyomás enyhítése. A gerincstabilizáló műtét során a gerinc csontjait összeolvasztják csontgraftok, majd fém implantátumok segítségével, hogy a gerincet a helyén tartják.
A sebészeti technikák és a számítógéppel támogatott navigációs rendszerek fejlődése lehetővé teszi a kevésbé invazív megközelítéseket, és felgyorsítja a felépülési időt.
Megelőzés
Megelőzhető-e a felnőttkori gerincferdülés?
A felnőttkori gerincferdülést nem lehet megelőzni. Az idiopátiás scoliosisban szenvedő betegeknél az állapot oka ismeretlen. A degeneratív gerincferdülés idővel előfordul, ahogy a test öregszik. Fontos, hogy lépést tartson egy rendszeres, alacsony hatású aerob és magerősítő edzésprogrammal.
Kitekintés / Prognózis
Milyen kilátások vannak a felnőttkori gerincferdülésre?
A felnőttkori gerincferdülés kilátásai a tünetek típusától (idiopátiás vagy degeneratív) és a tünetek súlyosságától függően változhatnak. A nem műtéti kezelés, olyan módszerekkel, mint a fizikoterápia, a rendszeres edzésprogram és a recept nélkül kapható gyulladáscsökkentő gyógyszerek, mindig az első számú ellátás. Az ideális testsúly és a rendszeres edzésprogram fenntartása kiváló módja a felnőttkori gerincferdüléssel kapcsolatos tünetek minimalizálásának.
A felnőttkori gerincferdülés sebészeti kezelése javíthatja a beteg életminőségét és kezelheti az állapothoz kapcsolódó fájdalmat. A felnőttkori gerincdeformitást okozó műtétek eredménye általában nagyon jó, ha jól és megfelelő okokból végzik el. Ezzel együtt a műtétek jelentős kockázattal járnak, és ha lehetséges, kerülni kell őket.
Discussion about this post