A policisztás ovárium szindróma világszerte a nők mintegy 12%-ánál fordul elő reproduktív éveik alatt. Ez a hormonális rendellenesség szabálytalan menstruációs ciklust, túlzott androgén (férfi hormon) mennyiséget és testsúlyváltozást okoz. A policisztás ovárium szindrómában szenvedő nők mintegy 55%-a elhízással is él. A gyógyszeres kezelés akkor jöhet szóba, ha a testsúly kezelése nehézzé válik.
Ebben a cikkben a leghatékonyabb testsúlycsökkentő gyógyszereket ajánljuk és értékeljük a policisztás ovárium szindrómában szenvedő nők számára.
A testsúly és a policisztás ovárium szindróma közötti kapcsolat
A testsúly kezelése kihívást jelent a policisztás ovárium szindrómában szenvedő nők számára. Ez a betegség egy összetett ciklust hoz létre, amelyben az inzulinrezisztencia hajtja a súlygyarapodást, a túlsúly pedig rontja az inzulinrezisztenciát. Ez az összefüggés megmagyarázza, hogy miért javíthat még a szerény, 5-10%-os fogyás is jelentősen a policisztás ovárium szindróma tünetein, beleértve a menstruációs rendszerességet, a termékenységet és az anyagcsere egészségét.
A legjobb fogyókúrás gyógyszerek a policisztás ovárium szindrómában szenvedő nők számára
1. Semaglutid: A leghatékonyabb lehetőség
Kereskedelmi nevek
A szemaglutid három márkanév alatt kapható:
- Ozempic (2. típusú cukorbetegség kezelésére)
- Wegovy (a testsúly kezelésére)
- Rybelsus (szájon át szedhető tabletta a 2. típusú cukorbetegség kezelésére)
Hogyan működik a szemaglutid gyógyszeres kezelés
A szemaglutid a glükagonszerű peptid-1 receptor agonistáknak nevezett gyógyszercsoportba tartozik. Ez a gyógyszer egy olyan természetes hormont utánoz, amelyet a bélrendszerünk szabadít fel evés után. A semaglutid több mechanizmuson keresztül fejti ki hatását: segíti a hasnyálmirigyet, hogy szükség esetén megfelelő mennyiségű inzulint szabadítson fel, lelassítja az étel gyomorból való távozásának sebességét, és csökkenti az étvágyat azáltal, hogy gyorsabban teltségérzetet biztosít.
Előnyök a fogyás szempontjából
A kutatások azt mutatják, hogy a policisztás ovárium szindróma kezelésére vizsgált gyógyszerek közül a semaglutid eredményezi a legjelentősebb súlycsökkenést. A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a szemaglutid legnagyobb dózisát (heti 2,4 milligramm) szedők 68 hét alatt átlagosan a kiindulási testsúlyuk 15-17%-át veszítették el.
Egy 2023-as, kifejezetten policisztás ovárium szindrómában szenvedő nőket vizsgáló tanulmány szerint a heti 0,5 milligramm szemaglutiddal három hónapon át végzett kezelés átlagosan 7,6 kilogrammos súlycsökkenést és 3,1 pontos testtömegindex-csökkenést eredményezett. A résztvevők közel 80%-a legalább 5%-os súlycsökkenést ért el, ami a policisztás ovárium szindrómában szenvedő nők esetében jelentős küszöbérték.
A policisztás ovárium szindróma tüneteire gyakorolt hatások
A szemaglutid a fogyáson túl figyelemre méltó előnyöket mutat a policisztás ovárium szindrómában szenvedő nők számára:
Menstruációs ciklus helyreállítása: A nők a rendszeres menstruáció helyreállásáról számoltak be a gyógyszeres kezelés megkezdését követő két héten belül, még a jelentős súlycsökkenés bekövetkezése előtt.
Hormonális javulás: A randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise azt mutatja, hogy a glükagonszerű peptid-1 receptor agonista gyógyszerek, beleértve a szemaglutidot is, jelentősen csökkentik az összes tesztoszteronszintet, átlagosan 1,33 nanomol/literrel a placebóhoz képest.
Anyagcsere-előnyök: Ez a gyógyszer átlagosan 5,16 centiméterrel csökkenti a derékkörfogatot és csökkenti a szérum triglicerideket. A vizsgálatok az inzulinrezisztencia javulását is mutatják, az éhgyomri glükóz- és inzulinszintek alapján mérve.
Reproduktív egészség: A nők mintegy 65%-ának javult a menstruációs rendszeressége, és spontán terhességről számoltak be olyan résztvevők körében, akik korábban meddőséggel küzdöttek.
Nemkívánatos hatások
A szemaglutid okoz bizonyos mellékhatásokat:
– Gyakori gyomor-bélrendszeri hatások (a felhasználók körülbelül 44%-ánál fordul elő):
- Hányinger
- Hányás
- Hasmenés
- Hasi fájdalom
- Székrekedés
- Puffadás
Ezek az emésztési tünetek jellemzően a kezelés megkezdésekor vagy az adag növelésekor jelentkeznek. Idővel általában csökkennek, ahogy a szervezet alkalmazkodik a gyógyszerhez. A kisebb adaggal való kezdés és annak fokozatos emelése segít a mellékhatások minimalizálásában.
– Súlyos, de ritka mellékhatások:
- Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás)
- Epehólyagproblémák, beleértve az epeköveket is.
- Pajzsmirigydaganatok (állatkísérletekben megfigyelték; az emberekre vonatkozó kockázatot még vizsgálják).
A semaglutid gyógyszer szedését abba kell hagynia a fogamzási kísérlet előtt, mivel terhesség alatt nem alkalmazható.
Világszerte jelentettek mellékhatásokkal összefüggő haláleseteket, bár ezek az esetek továbbra is ritkák.
2. Liraglutid: A széles körben használt alternatív gyógyszer
Kereskedelmi nevek
A liraglutidot két márkanév alatt forgalmazzák:
- Victoza (2. típusú cukorbetegségre, alacsonyabb dózisban)
- Saxenda (testtömeg-szabályozásra, 3,0 milligrammos adagban)
Hogyan működik a liraglutid gyógyszeres kezelés
A szemaglutidhoz hasonlóan a liraglutid is egy glükagonszerű peptid-1 receptor agonista gyógyszer. Ugyanazokon a mechanizmusokon keresztül hat: fokozza az inzulin felszabadulását, elnyomja a glükagont, lassítja a gyomor kiürülését és növeli a teltségérzetet. Az elsődleges különbség az, hogy a liraglutidnak rövidebb a hatástartama, és heti injekciók helyett napi használatot igényel.
A fogyás előnyei
Klinikai vizsgálatok bizonyítják, hogy a napi 3,0 milligramm liraglutidot 56 héten keresztül szedő személyek átlagosan 8%-os testsúlycsökkenést érnek el. Bár ez az eredmény nem olyan jó, mint a semaglutid eredménye, még mindig meghaladja a policisztás ovárium szindróma esetében klinikailag jelentősnek tartott 5%-os küszöbértéket.
Egy vizsgálat, amelyben a liraglutidot közvetlenül az orlistattal hasonlították össze elhízott embereknél, azt mutatta, hogy a 3,0 milligramm liraglutidot szedők 76%-a ért el 5%-nál nagyobb súlycsökkenést, szemben az orlistat 44%-ával és a placebóval elért 30%-kal.
Kifejezetten a policisztás ovárium szindrómában szenvedő nők esetében a kutatás azt mutatja, hogy a liraglutid napi 1,2-1,8 milligramm szedése körülbelül 28 héten keresztül átlagosan 9,0 kilogrammos súlycsökkenést és 3,2 pontos testtömegindex-csökkenést eredményezett.
A policisztás ovárium szindróma tüneteire gyakorolt hatások
A liraglutid számos előnnyel jár a policisztás ovárium szindróma kezelésében:
Javított menstruációs rendszeresség: A vizsgálatok azt mutatják, hogy a liraglutiddal kezelt nők 62%-a érte el a 0,87-es vagy annál magasabb vérzési arányt (ami azt jelenti, hogy a kezelés alatt a hónapok legalább 87%-ában volt menstruációjuk), míg a placebocsoportban csak 28% volt.
Hormonális javulások: A liraglutiddal végzett kezelés csökkenti az androgénszintet és javítja a szabad androgén indexet. A nők az inzulinérzékenység javulását is tapasztalják, amely a kezelés megkezdését követő két héten belül, a jelentős fogyás bekövetkezése előtt következik be.
Anyagcsere-előnyök: A liraglutid napi 1,8 és 3,0 milligramm közötti dózisban jelentősen csökkenti a vérnyomást és 90%-kal a prediabétesz előfordulását. Ez a gyógyszer segít a trigliceridszint csökkentésében és a koleszterinszint javításában is.
A termékenység fokozása: Több tanulmány is beszámol a liraglutiddal kezelt policisztás ovárium szindrómában szenvedő nők körében javuló ovulációs arányról és sikeres terhességekről.
Nemkívánatos hatások
A liraglutid a szemaglutidhoz hasonló mellékhatásokat okoz:
– Gyakori gyomor-bélrendszeri hatások:
- Hányinger (leggyakoribb)
- Hányás
- Hasmenés
- Székrekedés
- Hasi diszkomfortérzés
- Csökkent étvágy
– Súlyos, de ritka mellékhatások:
- Hasnyálmirigygyulladás
- Epehólyag betegség
- Hipoglikémia (alacsony vércukorszint, különösen, ha más cukorbetegség elleni gyógyszerekkel kombinálják).
- Megnövekedett szívritmus
- Pajzsmirigydaganatok (elméleti kockázat állatkísérletek alapján)
Fontos megfontolások:
- A liraglutidot nem szabad terhesség alatt alkalmazni.
- Ez a gyógyszer napi injekciókat igényel, amit egyesek megterhelőbbnek találnak.
- A vizsgálatok szerint a hosszabb hatású készítmények, mint a szemaglutid, kevesebb gyomor-bélrendszeri kellemetlenséget okozhatnak, mint a liraglutid.
3. Tirzepatid: A legújabb és legerősebb lehetőség.
Kereskedelmi nevek
A tirzepatid a Mounjaro márkanév alatt kapható (2. típusú cukorbetegség és testsúlycsökkentés céljából).
Megjegyzés: A Zepbound, egy másik tirzepatid márka, amelyet az Egyesült Államokban súlycsökkentésre engedélyeztek, még nem kapható egész Európában.
Hogyan működik a tirzepatid gyógyszeres kezelés
A tirzepatid egy újabb megközelítést képvisel a fogyókúrás gyógyszeres kezelésben. A szemaglutiddal és a liraglutiddal ellentétben, amelyek csak a glükagonszerű peptid-1 receptort célozzák, a tirzepatid mind a glükagonszerű peptid-1 receptorokat, mind a glükózfüggő inzulinotróp polipeptid receptorokat aktiválja. Ez a kettős hatás potenciálisan hatékonyabbá teszi a fogyást és az anyagcsere javulását.
Ez a gyógyszer növeli az inzulinszekréciót, amikor a vércukorszint emelkedik, javítja a szervezet zsírfeldolgozását, növeli az energiafelhasználást és elnyomja az étvágyat.
A fogyás előnyei
A jelenleg vizsgált gyógyszerek közül a tirzepatid eredményezi a legnagyobb súlycsökkenést. A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a heti 15 milligrammos legnagyobb adagot szedők 72 hetes kezelés után a kiindulási testsúlyuk akár 22,5%-át is elveszíthetik.
Kifejezetten a tirzepatidot metforminnal kombinálva és a metformint önmagában összehasonlító kutatások policisztás ovárium szindrómában szenvedő nőknél drámai különbségeket mutatnak. A két gyógyszert kombináló csoport átlagosan 8,65 kilogrammos súlycsökkenést ért el, a résztvevők 90%-a fogyott, míg a csak metformint alkalmazó csoportban csak 1,09 kilogrammos átlagos fogyás volt, és csak 56,5%-uk fogyott.
A policisztás ovárium szindróma tüneteire gyakorolt hatások
A testsúly és az anyagcsere javulása: A tirzepatid más gyógyszerekhez képest jobb súlycsökkenést mutat, ami nagyobb javulást jelent az inzulinrezisztencia és a metabolikus paraméterek tekintetében.
Hormonális szabályozás: Más glükagonszerű peptid-1 receptor agonista gyógyszerekhez hasonlóan a tirzepatid valószínűleg javítja az androgénszintet és a hormonális egyensúlyt.
Reproduktív előnyök: A nők a menstruációs ciklus helyreállásáról és a policisztás ovárium szindróma egyéb tüneteinek javulásáról számolnak be, bár több kutatásra van szükség e hatások számszerűsítéséhez.
Nemkívánatos hatások
A tirzepatid a többi glükagonszerű peptid-1 receptor agonista gyógyszerhez hasonló mellékhatásokat okoz:
– Gyakori gyomor-bélrendszeri hatások:
- Hányinger
- Hasmenés
- Hányás
- Székrekedés
- Hasi fájdalom
- Csökkent étvágy
– Súlyos, de ritka mellékhatások:
- Hasnyálmirigygyulladás
- Epehólyag problémák
- Pajzsmirigydaganatok (a szabályozó hatóságok dobozos figyelmeztetése)
- Hipoglikémia inzulinnal vagy szulfonilureákkal kombinálva.
Fontos megfontolások:
- A tirzepatidot nem szabad alkalmazni terhesség alatt, vagy ha hamarosan teherbe kíván esni
- Ez a gyógyszer viszonylag új, ezért a hosszú távú biztonsági adatok a fiatalabb, cukorbetegség nélküli populációkban még korlátozottak.
- A nagyobb dózisok növelik a mellékhatások kockázatát és súlyosságát.
A hatékonyság összehasonlítása: Melyik gyógyszer hat a legjobban?
A policisztás ovárium szindróma esetén alkalmazott fogyókúrás gyógyszerek összehasonlításakor több kulcsfontosságú tényező határozza meg, hogy melyik lehetőség a legjobb az Ön számára:
A testsúlycsökkenés nagysága
A klinikai vizsgálatok alapján a gyógyszerek az átlagos testsúlycsökkenés tekintetében a következőképpen rangsorolhatók:
- Tirzepatid: a kiindulási testsúly 21-22,5%-a (legmagasabb dózis, 72 hét)
- Szemaglutid: a kiindulási testtömeg 15-17%-a (legmagasabb dózis, 68 hét).
- Liraglutid: a kiindulási testtömeg 8%-a (legmagasabb dózis, 56 hét).
- Metformin: 2-3 kilogramm (szerény hatás, de évekig fenntartható)
- Orlistat: 2-3 kilogramm (szerény hatás)
A policisztás ovárium szindróma tüneteinek javulása.
Minden gyógyszer előnyös a policisztás ovárium szindróma tüneteire, bár különböző mechanizmusokon keresztül:
- A glükagonszerű peptid-1 receptor agonista gyógyszerek (szemaglutid, liraglutid, tirzepatid) nyújtják a legátfogóbb előnyöket, javítva a testsúlyt, az inzulinrezisztenciát, a hormonális egyensúlyt, a menstruációs rendszerességet és a termékenységet. Ezek a gyógyszerek gyors hatást mutatnak a menstruációs ciklusra, néha két héten belül.
- A metformint széles körben alkalmazzák policisztás ovárium szindróma kezelésére, és továbbra is biztonságos a terhességi kísérletek során. Az inzulinrezisztencia, a hormonális javulás és a menstruációs rendszeresség tekintetében következetes előnyöket biztosít, bár hosszabb időbe telik, amíg a hatásait kimutatja, mint az újabb gyógyszereké.
- Az orlistat elsősorban a testsúlycsökkenésre és a lipidanyagcserére van jótékony hatással, a testsúlycsökkentésen keresztül pedig közvetett módon más policisztás ovárium szindróma tüneteire is.
Tolerálhatóság és mellékhatások
A mellékhatásokkal szembeni toleranciája meghatározhatja, hogy melyik gyógyszer működik a legjobban az Ön számára:
- A glükagonszerű peptid-1 receptor agonista gyógyszerek a felhasználók körülbelül 45%-ánál jelentős gyomor-bélrendszeri mellékhatásokat okoznak, bár ezek a mellékhatások idővel általában javulnak. A ritka, de súlyos kockázatok közé tartozik a hasnyálmirigy-gyulladás és az epehólyagproblémák.
- A metformin a felhasználók körülbelül 25%-ánál okoz emésztőrendszeri mellékhatásokat, elsősorban hasmenést és hányingert. Az extrakciós formulák jelentősen csökkentik ezeket a mellékhatásokat. Ez a gyógyszer kiváló hosszú távú biztonságossággal rendelkezik.
- Az orlistat a legtöbb felhasználóban olyan gyomor-bélrendszeri hatásokat okoz, amelyek közvetlenül az étrendi zsírbevitellel függenek össze. Ezek a mellékhatások társadalmilag kínosak lehetnek, és korlátozhatják a gyógyszeres kezelés betartását.
Discussion about this post