Friedreich-ataxia kezelési lehetőségei

A Friedreich-ataxia egy krónikus, progresszív neurológiai állapot, amely az izomkoordináció károsodásához vezet. Ez befolyásolhatja az egyensúlyt és a mobilitást, valamint a beszéd és a szív egészségét.

A Friedreich-féle ataxia örökletes, és jellemzően gyermekkorban kezdődik. Jelenleg nincs gyógymód. A kezelés célja a tünetek kezelése és a függetlenség megőrzése.

A szupportív ellátáson kívül egyesek kezelést igényelhetnek a Friedreich-ataxia szövődményei miatt, mint például a szívbetegség és a cukorbetegség.

Omaveloxolon

2023 februárjában a Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jóváhagyta az első kifejezetten a Friedreich-féle ataxia kezelésére felírt gyógyszert. Ez a gyógyszer, az omaveloxolon (Skyclarys) a Friedreich-féle ataxia ideg- és izomsejtekben kifejtett hatásait ellensúlyozza.

A Skyclarys jóváhagyása az alábbi eredményeken alapult MOXIe klinikai vizsgálat.

Ebben a vizsgálatban 13 Friedreich-ataxiában szenvedő résztvevőt véletlenszerűen osztottak ki arra, hogy vagy omaveloxolont, vagy placebót (gyógyszer nélkül) kapjanak. A résztvevők 48 héten keresztül naponta szedték az előírt kezelést, és a kezelés hatásait 4 hetente értékelték.

A kezelési hatásokat egy tünetalapú skála segítségével értékelték, amely a következőket mérte:

  • bulbar funkció (beszéd- és nyelési képesség)
  • kar koordináció
  • láb koordinációja
  • stabilitás függőleges helyzetben

A skálán elért pontszámok 0-tól 99-ig terjednek, az alacsonyabb számok jobb neuromuszkuláris funkciót jeleznek.

48 hetes kezelés után a placebókontrollt szedők átlagos pontszáma 0,85 ponttal változott a kezelés kezdetétől számítva. Az omaveloxolont szedőknél viszont -1,55 pont volt az átlagos változás, ami a tünetek javulását jelzi.

A fejlesztések voltak fenntartott legalább 72 hétig (további 24 hét) a MOXIe vizsgálat kiterjesztésében.

A Skyclarys-t szájon át szedhető gyógyszerként naponta egyszer, étkezés nélkül kell bevenni.

Fizikai és foglalkozási terápia

A Friedreich-féle ataxia fizikoterápiájának célja az izmok erősítése, valamint a testtartás javítása és fenntartása. Ez segíthet késleltetni a tünetek súlyosbodását, és hosszabb ideig fenntartani a funkcionalitást és a függetlenséget.

A fizikoterápia segíthet a gerincferdülés okozta néhány tünet kezelésében is, ami gyakori probléma a Friedreich-ataxiában szenvedőknél.

A Friedreich-féle ataxiás fizikoterápiás kezelések alacsony intenzitású erőgyakorlatokból állnak, amelyek célja:

  • koordináció
  • egyensúly
  • stabilizáció

A Friedreich-ataxia foglalkozási terápiájának célja a viselkedés és a mozgások elősegítése a sérülések elkerülése és a függetlenség megőrzése érdekében. Szükség esetén mobilitást segítő eszközök, például járást segítő eszközök vagy kerekes székek is biztosíthatók.

Mind a fizikai, mind a foglalkozási terapeuták további támogatást nyújthatnak a nyelési problémák megelőzésében vagy kezelésében, amelyek súlyos komplikációkhoz vezethetnek a Friedreich-ataxiában.

Ortopédiai támogatás

Ha az ortopédiai problémák, mint például a gerincferdülés vagy a lábfej rendellenességei befolyásolják a mobilitást, és nem kezelhetők fizikoterápiával, további kezelésre lehet szükség, beleértve a fogszabályzót, az ortopéd cipőket és a műtétet.

A műtéttel kapcsolatos döntéseket neurológussal és ortopéd sebésszel együtt kell meghozni.

Beszédterápia

Szinte mindenkinél, aki Friedreich-ataxiában szenved, beszédproblémák alakulnak ki a betegség lefolyása során. Ez befolyásolhatja a kommunikációt és a megértést, és negatívan befolyásolhatja a személy mentális jólétét.

Javasolható a beszédterápia a kommunikációs készségek ameddig lehetséges megőrzése és a beszédproblémák kialakulásának késleltetése érdekében.

Szívbetegségek megelőzése és kezelése

A szívproblémák gyakoriak a Friedreich-ataxiában szenvedőknél. Hozzávetőlegesen, körülbelül kétharmadát embereknél a szívbetegség egyfajta kardiomiopátia jele alakul ki, amely akkor következik be, amikor a szív falai megnagyobbodnak.

Ez a típusú kardiomiopátia a vezető Friedreich-ataxiában szenvedő emberek halálának oka, és rossz prognózishoz kapcsolódik.

A szív egészségének kezelése a Friedreich-ataxia szívbetegségének szövődményeinek megelőzése érdekében számos kezelési lehetőséget foglalhat magában, beleértve:

  • gyógyszerek a szívritmus javítására és a szívelégtelenség megelőzésére
  • étrendi változások
  • beültethető kardioverter-defibrillátor (ICD) műtéti elhelyezése
  • szívátültetés (ritka esetekben)

A rendszeres alapellátó orvos mellett a súlyos szívproblémákat egy kardiológus is kezelheti.

További tünetkezelés

Mindenki máshogy éli meg a Friedreich-ataxiát, és a kezelést az egyes betegek egyéni tünetein kell alapulnia. Ez magában foglalhatja az olyan további tünetek kezelését, mint például:

  • cukorbetegség
  • látási vagy hallási problémák
  • fájdalom
  • fáradtság

A cukorbetegségben szenvedőket cukorbetegség-barát étrenddel, valamint glükózszintet szabályozó gyógyszerekkel lehet kezelni. Egy alapellátó orvos segíthet a cukorbetegség kezelésében, vagy diabétesz-specialistát vonhatnak be a multidiszciplináris csapatba.

Mentális egészség támogatása

A Friedreich-ataxia az ember fizikai jólétének számos aspektusát érinti, ami érzelmi szorongáshoz vezethet. Kutatás megállapította, hogy a depresszió gyakori a Friedreich-ataxiában szenvedők körében, és negatívan befolyásolhatja az általános életminőséget.

Ezenkívül a 2018-as tanulmány azt találta, hogy a neuropszichológiai hatások – csakúgy, mint más tényezők – a Friedreich-ataxiában szenvedő emberek érzelemfelismerésének csökkenéséhez vezethetnek, ami negatívan befolyásolhatja a társas interakciókat és a személyes érzelmi jólétet.

A Friedreich-ataxiában szenvedők számára előnyös lehet a mentális és érzelmi egészségük gondozására fordított idő. Előfordulhat, hogy az alapellátó orvos ajánlásokat tud adni egy olyan mentális egészségügyi szakember számára, aki a krónikus betegségben szenvedő betegekre összpontosít.

Számos szakmai szervezet és betegsegítő csoport számára is elérhető további támogatás, beleértve a szeretteinek nyújtott támogatást.

A Friedreich-ataxia továbbra is gyógyíthatatlan betegség, de a kezelési lehetőségek javulnak. A fizikai, foglalkozási és beszédterápia segíthet az embereknek alkalmazkodni az állapotukkal való együttéléshez, és segíthet fenntartani a funkcionalitást és a függetlenséget.

A Friedreich-féle ataxia számos súlyos szövődményének kezeléséhez gyógyszerek is rendelkezésre állnak, beleértve a szívproblémákat, a cukorbetegséget és a fájdalmat.

A Skyclarys jóváhagyása jelenti az első olyan kezelési lehetőséget, amely segít megelőzni és a lehetséges fordított neurodegenerációt Friedreich-ataxiában. Ha többet szeretne megtudni erről a gyógyszerről, neurológusa segíthet eldönteni, hogy ez a gyógyszer megfelelő-e az Ön vagy szerettei számára.

Kapcsolódó cikkek

Discussion about this post