Gégészet és gégebetegségek: áttekintés, állapotok és kezelések

Mi az a gégészet?

Ha problémája van a gégéjével – ezt gyakran hangdoboznak nevezik –, előfordulhat, hogy gégészorvoshoz küldik. A gégészet a fül-orr-gégészeti osztályon (fül-orr-gégészet) belüli alspecialitás. A gégészet területén dolgozó egészségügyi szolgáltatók speciális képzésben részesülnek az Ön gégéjét érintő állapotok ellátására.

A hangdoboz (gége) a nyak elülső részén található. Megtartja a hangszálait, és felelős a hangképzésért és a nyelésért. Ez egyben a légcső bejárata is, és kritikus szerepet játszik a légutakban.

Mit csinál a gégész?

A laryngológus olyan sebész, aki különösen érdeklődik a hangdobozt és a torkot érintő hang-, légúti- és nyelési rendellenességek iránt.

Melyek azok a betegségek, amelyek a gégét érintik?

Számos körülmény befolyásolhatja a gégét, többek között:

• Jóindulatú (nem rákos) hangszalag elváltozások.
• Rákos vagy rákmegelőző elváltozások.
• Fertőző vagy gyulladásos állapotok.
• Autoimmun állapotok.
• Neurológiai állapotok.
• Légúti feltételek.
• A hangszalag mozgási rendellenességei.

Milyen egyéb tényezők befolyásolhatják a gégét?

Vannak más tényezők is, amelyek szintén befolyásolhatják a gégét. Ezek magukban foglalhatnak olyan sebészeti beavatkozásokat, mint a pajzsmirigy-, szív-, mellkas-, gerinc- és érsebészet. Gégeproblémát tapasztalhat az érzéstelenítés vagy kórházi kezelés alatti légzőcső elhelyezése miatt is.

Néhány jóindulatú hangszál-betegséget a hanggal való visszaélés, helytelen használat és túlzott használat okozhat. A gége számos rendellenességét okozhatja a hangszalagok megerőltetése vagy sérülése, például:

• Túlzott beszéd.
• Toroktisztítás.

• Köhögés.

• Dohányzó.

• Sikoltozás.
• Éneklés.
• Túl hangosan vagy túl halkan beszél.

Végül a gyakori vokális bántalmazás és visszaélés a hangfunkció változásait és rekedtséget okozhat. Ha két-négy hétnél hosszabb ideig tartó rekedtséget észlel, magyarázat nélkül, fel kell keresnie egy fül-orr-gégész (fül-orr-gégész).

Néhány rendellenesség, amelyet a hangjával való visszaélés, helytelen használat vagy túlzott használat okozhat, a következők:

• Gégehurut: Ez az állapot a hangszalagok gyulladása (duzzanata).
• Hangszalag csomók: Ebben az állapotban kicsi, jóindulatú, kalluszszerű, gyulladásos elváltozások (kinövések) képződnek a gócszálain. A csomók a leggyakoribb nem rákos hangelváltozások közé tartoznak. A hivatásos énekesek és a nagy hangigényű emberek (tanárok, ügyvédek vagy értékesítésben dolgozók) gyakran vannak kitéve a hangszálcsomók kialakulásának.
• Hangszálpolipok: Ezeket a hangszalag-elváltozásokat jellemzően sérülés (poszttraumás) vagy gyulladásos természetű. Erős hangszál-igényből vagy tartós köhögésből eredő hangszál-sérülés eredménye. A dohányzók hajlamosak polipszerű elváltozásokra a hangszálakban.
• ·Hangszalag vérzés: Ebben az állapotban hirtelen elveszítheti a hangját. Ez sikoltozás, kiabálás vagy más megerőltető hangi feladatok miatt fordulhat elő. Vérzés esetén a hangszalag felszínén lévő véredények közül egy vagy több megreped, és a hangszalag lágy szövetei megtelnek vérrel. Ezt úgy kezelik, hogy pihentetjük a hangját, amíg a vérzés megszűnik.
• Szakmai hangzavarok: Bár ez a cím azt sugallja, hogy egy személynek professzionális előadónak vagy énekesnek kell lennie, aki a hangját munkára használja, az valójában professzionális hangfelhasználó. A különösen nagy kockázatnak kitett szakmák közé tartoznak a tanárok, tanácsadók, ügyfélszolgálati képviselők és értékesítési képviselők.
• Görcsös dysphonia: Ez a gége ritka neurológiai állapota, amely a hangszálakon vagy a gégen belüli bizonyos izmok akaratlan izomösszehúzódásával (feszülésével) jár. Ez azt eredményezi, hogy a hangja feszültnek, fojtottnak vagy időszakosan lélegzőnek tűnik.
• Laryngealis papillomatosis: Ez egy krónikus (hosszan tartó) vírusfertőzés, amelyben jóindulatú, szemölcsszerű daganatok nőnek a gége vagy a hangszalagok belsejében, vagy az orrból a tüdőbe vezető légzőrendszerben. A humán papilloma vírus (HPV) által okozott elváltozások nagyon gyorsan növekedhetnek, és a hosszan tartó kezelés ellenére gyakran újra megjelenhetnek. Ez légzési problémákat okozhat, ha légútja elzáródott, vagy gyakrabban rekedtséget, ha a sérülések a hangredőkön vannak. A gége papillomatosis felnőtteket, gyermekeket és csecsemőket érinthet.
• Hangszalag-bénulás vagy hangszalag-hipomobilitás: Ez az állapot akkor fordul elő, ha a gége egyik vagy mindkét hangszála nem nyílik vagy zár megfelelően. A hangszálak lehetővé teszik, hogy beszélni tudjon, amikor a tüdejében lévő levegő felszabadul, és áthalad a hangszálakon, aminek hatására azok rezegnek és hangokat adnak ki. Amellett, hogy befolyásolja a beszédet, a hangszalag bénulása köhögést, váladékérzetet a torokban, nyelési nehézséget és légszomjat beszéd közben okozhat. Bár a fő tünet általában a lélegző és gyenge hang, a hangszálbénulás tünetei jelentősebbek lehetnek.
• A hangszalag mozgási zavarai: Ezeket a rendellenességeket okozhatja a pajzsmirigy műtétje, érsebészet, mellkasi műtét, gerincműtét, a légzőcső elhúzódó vagy traumás elhelyezése vagy vírusfertőzés.
• Laryngopharyngealis reflux (LPR): Ezt az állapotot gyomorégésnek, savas reflux betegségnek vagy gastrooesophagealis reflux betegségnek (GERD) is nevezik. A gastrooesophagealis reflux egy égő érzés a mellkasban, amely étkezés, hajlítás, nyújtás, testmozgás és fekvés után jelentkezhet. A GERD akkor fordul elő, amikor a gyomor tartalma visszajut a nyelőcsőbe. Ez akkor fordulhat elő, ha az alsó nyelőcső-záróizom (LES) szelepe, amely szabályozza a tápláléknak a nyelőcsőből a gyomorba történő áthaladását, nem zár megfelelően. Ennek az állapotnak klasszikusabb gyomorégés tünetei vannak. A reflux hatással lehet a gégére, és atipikusabb tüneteket, például köhögést, rekedtséget, gyulladást és torokfájást okozhat. Ezekben az esetekben laryngopharyngealis refluxnak (LPR) nevezik. Az LPR gyakori köhögéssel, toroktisztítással, túlzott nyálka- és váladékkal, valamint gombóc érzésével járhat a torokban.
• Gégerák: Bár sok, a gégét érintő növekedés nem rákos, rákos daganatok is növekedhetnek a gégében. A gége belső falait laphámsejteknek nevezett sejtekkel bélelik. Szinte minden gégerák ezekben a sejtekben kezdődik, és laphámsejtes karcinómának nevezik. Ha nem észlelik korán, a gégerák áttétet képezhet (terjedhet) a nyak közeli nyirokcsomóira. A dohányosok nagyobb kockázatnak vannak kitéve a gégerák kialakulásának, mint a nemdohányzók. A kockázat még nagyobb azoknál a dohányosoknál, akik alkoholt fogyasztanak. Szerencsére, ha korán észlelik, a gégerák nagyon kezelhető.
• Laryngealis szűkület: Ez az állapot a hangszalag légutak beszűkülése hegesedés vagy kétoldali (kétoldali) hangszalag mozdulatlanság (mozgásképtelenség) miatt, amely légzési problémákat okozhat. Számos körülmény okozhatja, beleértve az autoimmun vagy gyulladásos rendellenességeket, mint például a granulomatózissal járó polyangiitis, a hosszan tartó intubációból származó traumás sérülések, a iatrogén állapotok – ezek olyan állapotok, amelyeket orvosi kezelés, például pajzsmirigyműtét okoz – rosszindulatú (rákos) állapotok, progresszív neurológiai degeneratív állapotok vagy ritka vírusfertőzések.
• Dysphagia: Ha ilyen állapotban van, nyelési nehézségei lehetnek. Néhány dysphagiában szenvedő ember nem tud szilárd ételeket, folyadékokat vagy akár nyálat lenyelni. Ez alultáplálttá válhat, mivel nem tud elegendő kalóriát bevinni. A dysphagia súlyos fertőzésekhez is vezethet, amikor a rossz nyelés miatt az élelmiszer beszorul a tüdőbe vagy a nyelőcsövön kívülre. Dysphagia akkor fordul elő, ha a gége nem záródik szorosan nyelés közben, és ha a garat (torok) nem viszi koordináltan vagy hatékonyan a táplálékot a nyelőcsőbe. Dysphagia gyakran észlelhető agyvérzésen átesett embereknél, de előfordulhat nyaki műtét vagy fej-nyaki rák sugárkezelése után is. A nyelési állapotok meglehetősen összetettek lehetnek, és jellemzően előnyösek a multidiszciplináris (csapat) megközelítés, amely magában foglalja a fül-orr-gégészetet, a gasztroenterológiát és a beszédpatológiát.

Hogyan diagnosztizálják a gége betegségeit?

A gége betegségeit általában szakember diagnosztizálja – gégész vagy fül-orr-gégész. A szolgáltató a torok és a gége fizikai vizsgálatával kezdi. Ez magában foglalhat egy távcsövet (egy kicsi, rugalmas csőszerű eszközt, amelynek a végén van egy kamera) vagy egy tükröt, amellyel a torkába néz.

A tüneteitől függően szolgáltatója további vizsgálatokat is szeretne végezni. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Képalkotó vizsgálatok.

• Biopsziák.

• Endoszkópos (szkóp segítségével) vizsgálatok.

Ha a szolgáltató úgy gondolja, hogy hangszálbénulása lehet, a diagnózis megkezdéséhez egy szkópvizsgálatot alkalmaznak. Egyes helyzetekben szolgáltatója gége elektromiográfiát (LEMG) is rendelhet. Ez a teszt méri a gégeizmok idegbemenetét. Segíthet diagnosztizálni és megjósolni, hogy helyreáll-e a hangredő funkciója.

Hogyan kezelik a gége betegségeit?

A gégét érintő állapotok kezelési lehetőségei az Ön diagnózisától függhetnek. Ha az Ön állapotát vokális visszaélés, helytelen használat vagy túlzott használat okozta, a kezelés olyan egyszerű lehet, mint egy kis ideig pihentetni a hangját. A szolgáltató javasolhat hang- vagy énekterápiát is a teljes gyógyulás érdekében. Ezt a terápiát általában beszédnyelv-patológus végzi.

Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy többre van szüksége, mint a pihenésre, hogy kezelje állapotát. Ha például gégerákot diagnosztizáltak, a kezelési lehetőségek a következők lehetnek:

• Sebészet.

• Sugárkezelés.

• Kemoterápia.

Az Ön kezelési terve magában foglalhatja ezen terápiák kombinációját.

A gége és a hangszalagok betegségeinek kezelése nagyon egyéni lehet. Az Ön számára legjobb megoldás lehet, hogy a következő személy számára nem működik. Néhány tényező, amelyet figyelembe kell venni, amikor szolgáltatója meghatározza az Ön számára legjobb kezelési tervet, a következők lehetnek:

• Egészségi állapota.
• A korod.
• A te foglalkozásod.

Egészségügyi szolgáltatója mindezeket a tényezőket figyelembe veszi személyes kezelési tervének elkészítésekor. Beszéljen szolgáltatójával a kezelésével kapcsolatos céljairól és aggályairól. A szolgáltatóval folytatott nyílt beszélgetés segít az Ön állapotának kezelésében.

Mit lehet tenni a gégebetegségek megelőzésére?

Számos dolgot megtehet a gégebetegségek és egyéb betegségek megelőzésére. Ezek tartalmazzák:

• A káros életmódbeli szokások felszámolása: A dohányzás abbahagyása és az elfogyasztott alkohol mennyiségének csökkentése segíthet megelőzni a gégerák kialakulását.
• Nem erőlteti a hangját: Ha megfelelő figyelmet fordít arra, hogy ne terhelje meg a hangját a túlzott használat vagy helytelen használat miatt, az is megelőzheti az olyan állapotokat, mint a polipok és csomók. Ez különösen fontos, ha sok időt tölt beszéddel. Az énekesek, a tanárok és a jogászok mind olyan szakmák példái, amelyekben megerőltetheti a hangját a gyakori beszédtől vagy énekléstől. Fontos, hogy szánjon időt a hangjának pihentetésére, az egészséges életmód fenntartására és a fizikai erőnlétre, valamint minden olyan irritáló tényező ellenőrzésére, amely károsíthatja a hangját. Ezek a tényezők magukban foglalhatják az allergiát vagy a refluxot.

A gégét érintő legtöbb állapot kezelhető, ha az első tünetek észlelésekor felkeresi egészségügyi szolgáltatóját. Fontos, hogy forduljon szolgáltatójához, ha bármi szokatlant tapasztal, mert bizonyos körülmények maradandó károsodást okozhatnak a gége és a hangjában.