Gyermekkori GERD gyógyászat

A RANITIDIN FELVONÁSA

2020 áprilisában a Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) kérte, hogy a vényköteles és vény nélkül kapható (OTC) ranitidint (Zantac) távolítsák el az Egyesült Államok piacáról. Ezt az ajánlást azért tették, mert egyes ranitidin termékekben elfogadhatatlan mennyiségben találtak NDMA-t, amely egy valószínű rákkeltő (rákot okozó vegyi anyag). Ha ranitidint írnak fel Önnek, beszéljen orvosával a biztonságos alternatív lehetőségekről, mielőtt abbahagyja a gyógyszert. Ha OTC ranitidint szed, hagyja abba a gyógyszer szedését, és beszéljen egészségügyi szolgáltatójával az alternatív lehetőségekről. Ahelyett, hogy a fel nem használt ranitidin termékeket egy gyógyszer-visszavételi helyre vinné, semmisítse meg őket a termék utasításai szerint, vagy kövesse az FDA tanácsadás.

A ranitidin, a Zantac márkanév, jelenleg Zantac 360 néven kerül forgalomba, amely más hatóanyagot (famotidint) tartalmaz. A famotidin ugyanabba az osztályba tartozik, mint a ranitidin, és ugyanúgy működik, de nem találták, hogy elfogadhatatlan mennyiségű NDMA-t tartalmazna.

Minden baba időnként kiköp – különösen etetés után. Azonban azoknál a csecsemőknél, akik gyakran köpnek, és egyéb tüneteik is vannak, mint például gyenge súlygyarapodás, ingerlékenység vagy elhúzódó köhögés, előfordulhat gastrooesophagealis reflux betegség (GERD).

A GERD-ben a gyomor tartalma, például a sav és a táplálék visszaszorul a nyelőcsőbe. Néha ez a csecsemő hányását okozhatja. Ez gyenge súlygyarapodáshoz és a nyelőcső eróziójához vezethet.

A GERD csecsemőknél több okból is előfordul. Ennek azonban általában az az oka, hogy az alsó nyelőcső-záróizom, amely elzárja a nyelőcsövet a gyomortól, nem biztos, hogy elég érett ahhoz, hogy megfelelően zárjon.

Csakúgy, mint a GERD felnőtteknél, a csecsemőknél a GERD többféleképpen kezelhető. Orvosa először javasolhatja, hogy változtassa meg az etetést, például:

rizstej vagy gabonapehely hozzáadása a csecsemő cumisüvegéhez
böfög a csecsemő, miután elfogyasztott egy-két uncia anyatejet vagy tápszert
elkerülve a túletetést
Etetés után 30 percig függőlegesen tartva a csecsemőt

Ha úgy tűnik, hogy az etetés megváltoztatása nem segít a babán, orvosa gyógyszereket javasolhat.

A gyógyszerek típusai

Többféle gyógyszer létezik, amelyek segíthetnek enyhíteni a GERD tüneteit.

Antacidok

A gyomorsav pufferelő szerek vagy antacidok segítik a gyomorsav semlegesítését. Néhány példa a Rolaids és az Alka-Seltzer. Bár segítenek enyhíteni a tüneteket, az antacidumok nem ajánlottak hosszú távú használatra, mert szövődményeket és mellékhatásokat, például hasmenést és székrekedést okozhatnak.

Ellenőrizze az összes vény nélkül kapható gyógyszer címkéjét, mielőtt adná őket gyermekének. A legtöbb vény nélkül kapható savlekötő szer nem engedélyezett két éven aluli gyermekek számára.

Nyálkahártya felszíni akadályok

A nyálkahártya felületi védőrétegei vagy habképző szerek segítenek megvédeni a nyelőcső felszínét a gyomorsavtól. Az egyik példa a Gaviscon, amely egy évnél idősebb csecsemők számára engedélyezett. Ennek a gyógyszernek a fő mellékhatásai a székrekedés és a hasmenés.

Gyomorszekréciót gátló szerek

A gyomorszekréciót gátló szerek segítenek csökkenteni a gyomor által termelt sav mennyiségét, és ezek a csecsemők számára leggyakrabban felírt GERD-gyógyszerek. Kétféle szekréciót gátló szer létezik, amelyek segítenek csökkenteni a gyomorsav mennyiségét. Ezek a hisztamin H2 receptor antagonisták (H2RA-k vagy H2-blokkolók) és a protonpumpa-gátlók (PPI-k).

H2RA-k

Néhány gyakori H2RA:

cimetidin (Tagamet)
famotidin (Pepcid)
nizatidin (Axid)

Ezek a gyógyszerek gyorsan kezdenek hatni. Azonban általában nem ajánlottak hosszú távú használatra csecsemőknél.

PPI-k

A PPI-k a gyógyszerek egy másik csoportja, amelyek csökkentik a gyomorsav mennyiségét. Néhány gyakori PPI:

ezomeprazol (Nexium)
omeprazol (Prilosec)
lansoprazol (Prevacid)
rabeprazol (AcipHex)
pantoprazol (Protonix)

A PPI-k általában hatékonyabbak, mint a H2RA-k, és jobban gyógyítják a nyelőcsövet a gyomorváladékból. A szakértők azt javasolják, hogy a csecsemőknél a lehető legkisebb napi adagot használják.

A PPI-k hivatalosan nem engedélyezettek általános használatra egy év alatti csecsemőknél. Az ezomeprazolt azonban nemrégiben engedélyezték bizonyos állapotok esetén egy hónaposnál idősebb csecsemőknél.

Gyermeke orvosa fontolóra veheti ezeknek a gyógyszereknek a felírását, ha úgy gondolja, hogy az előnyök meghaladják a kockázatokat.

További tények a GERD-gyógyszerekről

A H2RA-k és a PPI-k egyaránt csökkentik a gyomorsav mennyiségét. Ezért az ezeket a gyógyszereket szedő csecsemőknél fokozott a tüdőgyulladás és a gyomor-bél traktus (GI) fertőzéseinek kockázata. Ez azért van, mert a gyomorsav segíthet megvédeni a fertőzéstől.

A PPI-k hosszan tartó használata megnehezítheti a szervezet kalciumfelvételét. A PPI-ket összefüggésbe hozták a csonttörések fokozott kockázatával felnőtteknél. Azonban nem végeztek kutatást a csonttörések és a csecsemők közötti kapcsolat vizsgálatára.

Szorosan működjön együtt kezelőorvosával, hogy megértse a csecsemőjének felírt bármely gyógyszer előnyeit és kockázatait.