Mi az a hasnyálmirigy-transzplantáció?
Bár gyakran végső megoldásként hajtják végre, a hasnyálmirigy-átültetés az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők kulcsfontosságú kezelésévé vált. Hasnyálmirigy-transzplantációt néha olyan embereknél is végeznek, akik inzulinkezelésre szorulnak és 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek. Ez azonban sokkal kevésbé gyakori.
Az első humán hasnyálmirigy-átültetést 1966-ban fejezték be. A United Network for Organ Sharing (UNOS) jelentése szerint több mint 32 000 transzplantációt hajtottak végre az Egyesült Államokban 1988 januárja és 2018 áprilisa között.
A transzplantáció célja a normál vércukorszint helyreállítása a szervezetben. Az átültetett hasnyálmirigy képes inzulint termelni a vércukorszint szabályozására. Ez egy olyan feladat, amelyet a transzplantációs jelölt meglévő hasnyálmirigye már nem tud megfelelően ellátni.
A hasnyálmirigy-átültetést főként cukorbetegek számára végzik. Általában nem használják más betegségekben szenvedők kezelésére. Ritkán alkalmazzák bizonyos rákos megbetegedések kezelésére.
Egynél több hasnyálmirigy-átültetés létezik?
A hasnyálmirigy-transzplantációnak többféle típusa létezik. Néhány embernek csak hasnyálmirigy-transzplantációja (PTA) történhet. A diabéteszes nephropathiában szenvedők – a cukorbetegség vesekárosodása – kaphatnak donor hasnyálmirigyet és vesét. Ezt az eljárást szimultán hasnyálmirigy-vese (SPK) transzplantációnak nevezik.
Hasonló eljárások közé tartozik a hasnyálmirigy vese (PAK) és a vese hasnyálmirigy (KAP) átültetése után.
Ki adományozza a hasnyálmirigyet?
A hasnyálmirigy donor általában valaki, akit agyhalottnak nyilvánítottak, de az életfenntartó gépen marad. Ennek a donornak meg kell felelnie az általános transzplantációs kritériumoknak, beleértve azt is, hogy bizonyos életkorú és egyébként egészséges.
A donor hasnyálmirigyének immunológiailag is meg kell felelnie a recipiens testének. Ez fontos az elutasítás kockázatának csökkentése érdekében. Kilökődés akkor következik be, amikor a recipiens immunrendszere kedvezőtlenül reagál az adományozott szervre.
Alkalmanként hasnyálmirigydonorok élnek. Ez megtörténhet például, ha a transzplantált recipiens talál egy donort, aki közeli rokon, például egy egypetéjű iker. Az élő donor a hasnyálmirigy egy részét adja, nem az egész szervét.
Mennyi ideig tart a hasnyálmirigy átvétele?
Az UNOS megjegyzi, hogy több mint 2500 ember van a várólistán bizonyos típusú hasnyálmirigy-átültetésre az Egyesült Államokban.
A Johns Hopkins Medicine szerint az átlagember egy-két évet vár az SPK elvégzésére. Azok az emberek, akik más típusú transzplantációt kapnak, például PTA-t vagy PAK-ot, általában több mint két évet töltenek a várólistán.
Mi történik hasnyálmirigy-átültetés előtt?
Bármilyen szervátültetés előtt orvosi értékelést kap egy transzplantációs központban. Ez több tesztet is magában foglal az általános egészségi állapot meghatározására, beleértve a fizikai vizsgálatot is. A transzplantációs központ egészségügyi szakembere áttekinti az Ön kórtörténetét is.
Mielőtt hasnyálmirigy-transzplantációt kapna, bizonyos vizsgálatokon eshet át:
- vérvizsgálatok, például vércsoport-meghatározás vagy HIV-teszt
- mellkas röntgen
- vesefunkciós vizsgálatok
- neuropszichológiai vizsgálatok
- szívműködésének ellenőrzésére irányuló vizsgálatok, például echokardiogram vagy elektrokardiogram (EKG)
Ez az értékelési folyamat egy-két hónapig tart. A cél annak meghatározása, hogy alkalmas-e a műtétre, és hogy képes lesz-e kezelni a transzplantáció utáni gyógyszeres kezelést.
Ha megállapítást nyer, hogy a transzplantáció megfelelő lesz az Ön számára, akkor felkerül a transzplantációs központ várólistájára.
Ne feledje, hogy a különböző transzplantációs központok valószínűleg eltérő preoperatív protokollokkal rendelkeznek. Ezek tovább változnak a donor típusától és a recipiens általános egészségi állapotától függően.
Hogyan történik a hasnyálmirigy-átültetés?
Ha a donor elhunyt, a sebész eltávolítja a hasnyálmirigyét és a vékonybél egy részét. Ha a donor él, a sebész általában a hasnyálmirigy testének és farkának egy részét veszi.
A PTA-eljárás körülbelül két-négy órát vesz igénybe. Ezt az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre, így a transzplantált személy mindvégig teljesen eszméletlen, hogy ne érezzen fájdalmat.
A sebésze levágja a hasa közepét, és a donorszövetet az alsó hasába helyezi. Ezután a donor vékonybélének a hasnyálmirigyet tartalmazó új szakaszát (elhalt donortól) az Ön vékonybeléhez vagy a donor hasnyálmirigyét (élő donortól) a húgyhólyaghoz rögzítik, és a hasnyálmirigyet az erekhez rögzítik. A recipiens meglévő hasnyálmirigye általában a szervezetben marad.
A műtét hosszabb időt vesz igénybe, ha a vesét SPK-eljárással is átültetik. A sebész a donor vese húgyvezetékét a hólyaghoz és az erekhez rögzíti. Ha lehetséges, általában a meglévő vesét a helyén hagyják.
Mi történik hasnyálmirigy-átültetés után?
A transzplantáció után a recipiensek az intenzív osztályon (ICU) maradnak az első néhány napban, hogy lehetővé tegyék az esetleges szövődmények szoros megfigyelését. Ezt követően gyakran a kórházon belüli transzplantációs helyreállító részlegre költöznek további gyógyulás érdekében.
A hasnyálmirigy-átültetés sokféle gyógyszert foglal magában. A recipiens gyógyszeres terápiája kiterjedt ellenőrzést igényel, különösen azért, mert naponta számos ilyen gyógyszert kell bevennie a kilökődés megelőzése érdekében.
Vannak-e kockázatok a hasnyálmirigy-átültetéssel kapcsolatban?
Mint minden szervátültetésnél, a hasnyálmirigy-transzplantáció is magában hordozza a kilökődés lehetőségét. Ez magában foglalja a hasnyálmirigy meghibásodásának kockázatát is. A sebészeti és immunszuppresszáns gyógyszeres terápia fejlődésének köszönhetően ebben a konkrét eljárásban a kockázat viszonylag alacsony. Bármilyen műtéttel együtt jár a halálozás kockázata is.
A Mayo Clinic megjegyzi, hogy a hasnyálmirigy-átültetés ötéves túlélési aránya körülbelül 91 százalék. szerint a
Az orvosoknak mérlegeniük kell a transzplantáció hosszú távú előnyeit és kockázatait a cukorbetegséggel összefüggő szövődményekkel és halálozási lehetőségekkel szemben.
Maga az eljárás számos kockázatot rejt magában, beleértve a vérzést, a vérrögöket és a fertőzést. Fennáll a hiperglikémia (magas vércukorszint) kockázata is, amely a transzplantáció alatt és közvetlenül utána következik be.
A transzplantáció után adott gyógyszerek súlyos mellékhatásokat is okozhatnak. A transzplantált recipienseknek sok ilyen gyógyszert hosszú távon kell szedniük a kilökődés elkerülése érdekében. Ezen gyógyszerek mellékhatásai a következők:
- magas koleszterin
- magas vérnyomás
- magas vércukorszint
- a csontok elvékonyodása (oszteoporózis)
-
hajhullás vagy túlzott hajnövekedés férfiaknál vagy nőknél
- hízás
Mire számíthat annak, aki hasnyálmirigy-átültetésen gondolkodik?
Az első hasnyálmirigy-átültetés óta számos előrelépés történt az eljárásban. Ezek az előrelépések magukban foglalják a szervdonorok jobb kiválasztását, valamint az immunszuppresszáns terápia fejlesztését a szövetkilökődés megelőzésére.
Ha orvosa úgy ítéli meg, hogy a hasnyálmirigy-átültetés megfelelő megoldás az Ön számára, a folyamat összetett lesz. De ha a hasnyálmirigy-átültetés sikeres, a recipiensek életminősége javulni fog.
Beszéljen orvosával, hogy eldöntse, megfelelő-e a hasnyálmirigy-átültetés az Ön számára.
A szervátültetést fontolgatók információs csomagot és egyéb ingyenes anyagokat is kérhetnek az UNOS-tól.
Discussion about this post