Hepatitis C: tünetek, okok és kezelés

Áttekintés

A hepatitis C egy vírusos fertőzés, amely májgyulladást okoz, néha súlyos májkárosodáshoz vezet. A hepatitis C vírus (HCV) fertőzött vérrel terjed.

Egészen a közelmúltig a hepatitis C kezeléséhez hetente kellett injekciókat és orális gyógyszereket adni HCV– a fertőzöttek más egészségügyi problémák vagy elfogadhatatlan mellékhatások miatt nem szedhették.

Ez változik. Ma krónikus HCV általában 2-6 hónapig minden nap szájon át szedett gyógyszerekkel gyógyítható.

Ennek ellenére az emberek körülbelül fele HCV nem tudják, hogy fertőzöttek, főleg azért, mert nincsenek tüneteik, ami akár évtizedekig is eltarthat. Emiatt minden felnőttet meg kell szűrni hepatitis C-re, még azokat is, akiknek nincsenek tünetei vagy májbetegsége.

A hepatitis C tünetei

A hepatitis C vírussal való hosszú távú fertőzést krónikus hepatitis C néven ismerik. A krónikus hepatitis C általában „csendes” fertőzés évekig, amíg a vírus annyira károsítja a májat, hogy a májbetegség tüneteit kiváltsa.

A hepatitis C tünetei a következők:

• Könnyen vérzik
• Könnyen zúzódás
• Fáradtság
• Rossz étvágy
• Sárgaság
• Sötét színű vizelet
• Viszkető bőr
• Folyadék felhalmozódás a hasban (ascites)
• Duzzanat a lábakban
• Fogyás
• Zavartság, álmosság és beszédzavar (hepatikus encephalopathia)
• Pókszerű erek a bőrön (pók angiomák)

Minden krónikus hepatitis C fertőzés akut fázissal kezdődik. Az akut hepatitis C általában nem diagnosztizálódik, mert ritkán okoz tüneteket. Ha a tünetek jelen vannak, ezek közé tartozik a sárgaság, valamint a fáradtság, hányinger, láz és izomfájdalmak. Az akut tünetek a vírussal való érintkezés után 1-3 hónappal jelentkeznek, és 2 héttől 3 hónapig tartanak.

Az akut hepatitis C fertőzés nem mindig válik krónikussá. Néhány ember világos HCV szervezetükből az akut fázis után, ami spontán vírustisztulásként ismert. Akut betegséggel diagnosztizált embereken végzett vizsgálatok során HCV, a spontán víruskiürülés aránya 15% és 25% között változott. Az akut hepatitis C is jól reagál az antivirális terápiára.

Okoz

A hepatitis C fertőzést a hepatitis C vírus (HCV) okozza. A fertőzés akkor terjed, ha a vírussal szennyezett vér bejut egy nem fertőzött személy véráramába.

Globálisan, HCV számos különböző formában létezik, amelyeket genotípusoknak nevezünk. Hét különböző HCV genotípust és több mint 67 altípust azonosítottak.

Bár a krónikus hepatitis C hasonló lefolyást követ, függetlenül a fertőző vírus genotípusától, a kezelési módszerek a vírus genotípusától függően változnak.

Rizikó faktorok

A hepatitis C fertőzés kockázata megnő, ha:

• Ön egészségügyi dolgozó, aki fertőzött vérnek volt kitéve, ami akkor fordulhat elő, ha egy fertőzött tű átszúrja a bőrét
• valaha is befecskendezett vagy belélegzett tiltott kábítószert
• HIV-vel rendelkezik
• Piercinget vagy tetoválást kapott tisztátalan környezetben, steril felszereléssel
• 1992 előtt vérátömlesztést vagy szervátültetést kapott
• 1987 előtt kapott véralvadási faktor koncentrátumokat
• Hosszú ideig hemodialízis kezelésben részesült
• Egy hepatitis C fertőzésben szenvedő nőtől született
• Valaha börtönben voltak
• [1945és1965közöttszülettekabbanakorcsoportbanaholalegmagasabbahepatitisCfertőzéselőfordulása

A hepatitis C fertőzés szövődményei

A sok éven át tartó hepatitis C fertőzés jelentős szövődményeket okozhat, mint például:

• A máj hegesedése (cirrhosis). Több évtizedes hepatitis C fertőzés után cirrhosis léphet fel. A májban lévő hegesedés megnehezíti a májműködést.
• Májrák. Néhány hepatitis C-fertőzött embernél májrák alakulhat ki.
• Májelégtelenség. Az előrehaladott cirrhosis a máj működésének leállását okozhatja.

A hepatitis C megelőzése

Védje magát a hepatitis C fertőzéstől az alábbi óvintézkedések betartásával:

• Hagyja abba a tiltott kábítószerek használatát, különösen, ha befecskendezi őket. Ha tiltott drogokat használ, kérjen segítséget.
• Legyen óvatos a piercing és a tetoválás során. Ha úgy dönt, hogy piercinget vagy tetoválást végez, keressen egy jó hírű boltot. Előzetesen tegyen fel kérdéseket a berendezés tisztításával kapcsolatban. Győződjön meg arról, hogy az alkalmazottak steril tűket használnak. Ha az alkalmazottak nem válaszolnak kérdéseire, keressen másik üzletet.
• Gyakorold a biztonságosabb szexet. Ne vegyen részt védekezés nélküli szexben több partnerrel vagy olyan partnerrel, akinek egészségi állapota bizonytalan. Előfordulhat szexuális átvitel a monogám párok között, de ennek kockázata alacsony.

Diagnózis

A hepatitis C szűrése

Minden felnőttet meg kell szűrni hepatitis C-re, még azokat is, akiknek nincsenek tünetei vagy májbetegsége. Szűrés a HCV különösen fontos, ha nagy a kitettség kockázata, beleértve:

• Bárki, aki valaha is befecskendezett vagy belélegzett tiltott kábítószert
• Bárki, akinek kóros májfunkciós vizsgálati eredménye azonosított ok nélkül
• Hepatitis C-ben szenvedő anyáktól született babák
• Egészségügyi és sürgősségi dolgozók, akik vérnek vagy véletlen tűszúrásnak voltak kitéve
• Hemofíliában szenvedők, akiket 1987 előtt véralvadási faktorokkal kezeltek
• Emberek, akik hosszú távú hemodialízis kezelésen estek át
• Azok az emberek, akik 1992 előtt kaptak vérátömlesztést vagy szervátültetést
• Mindenki szexuális partnere, akinél hepatitis C fertőzést diagnosztizáltak
• HIV-fertőzött emberek
• Bárki, aki 1945 és 1965 között született
• Bárki, aki börtönben volt

Egyéb vérvizsgálatok

Ha az első vérvizsgálat azt mutatja, hogy hepatitis C-ben szenved, további vérvizsgálatok a következők:

• Mérje meg a hepatitis C vírus mennyiségét a vérében (vírusterhelés)
• Határozza meg a vírus genotípusát

Májkárosodás vizsgálata

Az orvosok általában az alábbi tesztek közül egyet vagy többet alkalmaznak a májkárosodás értékelésére krónikus hepatitis C esetén.

• Mágneses rezonancia elasztográfia (MRE). A májbiopszia nem invazív alternatívája (lásd alább), MRE egyesíti a mágneses rezonancia képalkotási technológiát a májról visszaverődő hanghullámok által alkotott mintákkal, hogy vizuális térképet hozzon létre, amely a merevség gradienseit mutatja a májban. A merev májszövet a máj hegesedésének (fibrózisának) jelenlétét jelzi a krónikus hepatitis C következtében.
• Átmeneti elasztográfia. Egy másik nem invazív teszt, a tranziens elasztográfia egy olyan típusú ultrahang, amely a rezgéseket továbbítja a májba, és méri a májszövetben való szétoszlás sebességét, hogy megbecsülje annak merevségét.
• Máj biopszia. Általában ultrahangos irányítást használva végezzük ezt a vizsgálatot, és egy vékony tűt szúrnak át a hasfalon, hogy eltávolítsanak egy kis májszövetmintát laboratóriumi vizsgálat céljából.
• Vérvétel. Egy sor vérvizsgálat jelezheti a fibrózis mértékét a májban.

A hepatitis C kezelése

Vírusellenes gyógyszerek

A hepatitis C fertőzést vírusellenes gyógyszerekkel kezelik, amelyek célja a vírus eltávolítása a szervezetből. A kezelés célja, hogy a kezelés befejezése után legalább 12 hétig ne mutassanak hepatitis C vírust az Ön szervezetében.

A kutatók a közelmúltban jelentős előrelépést értek el a hepatitis C kezelésében új, „közvetlen hatású” vírusellenes gyógyszerekkel, néha a meglévőkkel kombinálva. Ennek eredményeként az emberek jobb eredményeket, kevesebb mellékhatást és rövidebb kezelési időt tapasztalnak – egyes esetekben akár nyolc hétig is. A gyógyszerek kiválasztása és a kezelés időtartama a hepatitis C genotípusától, a meglévő májkárosodás jelenlététől, egyéb egészségügyi állapotoktól és a korábbi kezelésektől függ.

A kutatás ütemének köszönhetően a gyógyszerekre és a kezelési rendekre vonatkozó ajánlások gyorsan változnak. Ezért a legjobb, ha szakemberrel beszéli meg kezelési lehetőségeit.

A kezelés során a kezelő csapata figyelemmel kíséri a gyógyszerre adott válaszát.

Májátültetés

Ha súlyos szövődmények léptek fel a krónikus hepatitis C-fertőzés következtében, a májtranszplantáció választható lehet. A májátültetés során a sebész eltávolítja a sérült májat, és egészséges májra cseréli. A legtöbb átültetett máj elhalt donortól származik, bár kis részük élő donortól származik, akik májuk egy részét adományozzák.

A legtöbb esetben a májátültetés önmagában nem gyógyítja meg a hepatitis C-t. A fertőzés valószínűleg visszatér, és vírusellenes gyógyszeres kezelést igényel az átültetett máj károsodásának megelőzése érdekében. Számos tanulmány igazolta, hogy az új, direkt hatású vírusellenes gyógyszeres kezelési rendek hatékonyak a transzplantáció utáni hepatitis C gyógyításában. Ugyanakkor a direkt hatású vírusellenes szerekkel történő kezelés a megfelelően kiválasztott betegeknél elérhető a májátültetés előtt.

Oltások

Bár a hepatitis C ellen nincs vakcina, orvosa valószínűleg azt fogja javasolni, hogy kapjon védőoltást a hepatitis A és B vírusok ellen. Ezek különálló vírusok, amelyek májkárosodást is okozhatnak, és megnehezíthetik a krónikus hepatitis C lefolyását.

Életmód és házi gyógymód

Ha hepatitis C-t diagnosztizálnak, orvosa valószínűleg bizonyos életmódbeli változtatásokat fog javasolni. Ezek az intézkedések segítenek Önnek hosszabb ideig megőrizni egészségét, és megóvni mások egészségét is:

• Hagyja abba az alkoholfogyasztást. Az alkohol felgyorsítja a májbetegség progresszióját.
• Kerülje az olyan gyógyszereket, amelyek májkárosodást okozhatnak. Nézze át orvosával gyógyszereit, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket, valamint a gyógynövénykészítményeket és az étrend-kiegészítőket. Orvosa javasolhatja bizonyos gyógyszerek mellőzését.
• Segítsen megakadályozni, hogy mások kapcsolatba kerüljenek a vérével. Fedje le a sebeit, és ne használjon borotvát vagy fogkefét. Ne adjon vért, szervet vagy spermát, és tájékoztassa az egészségügyi dolgozókat arról, hogy Ön fertőzött. Közölje partnerével is fertőzését a szex előtt, és a közösülés során mindig használjon óvszert.

Orvoshoz menni

Ha úgy gondolja, hogy fennáll a hepatitis C kockázata, forduljon orvoshoz. Ha Önnél hepatitis C fertőzést diagnosztizáltak, kezelőorvosa májbetegségekkel (hepatológussal) vagy fertőző betegségekkel foglalkozó szakorvoshoz utalhatja Önt.

Amit megtehetsz

Mivel az orvossal való találkozó rövid is lehet, és gyakran sok a megbeszélnivaló, fel kell készülnie rá:

• Tekintse át kórlapját. Ez különösen fontos, ha először fordul májspecialistához (hepatológushoz), miután kiderült, hogy hepatitis C-ben szenved. Ha májbiopsziát vettek át a krónikus fertőzésből eredő károsodások ellenőrzésére, és vérvizsgálatot végeztek az Ön hepatitis C genotípusának meghatározására. van, győződjön meg arról, hogy ismeri az eredményeket, hogy megoszthassa azokat a speciális gondozási csapattal.
• Ügyeljen az előzetes időpontegyeztetési korlátozásokra. Amikor időpontot egyeztet, mindenképpen kérdezze meg, van-e valami, amit meg kell tennie előre, például korlátoznia kell az étrendjét.
• Jegyezze fel a tapasztalt tüneteket, még akkor is, ha úgy tűnik, nem kapcsolódnak az időpont egyeztetésének okához.
• Készítsen listát az összes gyógyszerről, vitaminokat vagy étrend-kiegészítőket, amelyeket szed.
• Vegye fontolóra egy családtagot vagy barátot. Néha nehéz lehet megjegyezni a találkozó során megadott összes információt. Valaki, aki elkíséri, emlékezhet valamire, amit kihagyott vagy elfelejtett.

Ne habozzon feltenni bármilyen kérdését a találkozó során.

Mit kérdezhet az orvos

Orvosa valószínűleg felteszi Önt az alábbi kérdések közül.

• Volt már valaha vértranszfúzión vagy szervátültetésen? Ha igen, mikor?
• Használt-e valaha öninjekciózott gyógyszereket, amelyeket nem rendelt fel orvosa?
• Diagnosztizáltak valaha hepatitist vagy sárgaságot?
• Van valakinek a családjában hepatitis C?
• Előfordult-e májbetegség a családjában?