Áttekintés
Mi az a keratoconus?
A szaruhártyán keresztül látunk, amely a szem elülső felületének tiszta, központi része. A szaruhártya általában kerek alakú, mint egy golyó.
Néha azonban a szaruhártya szerkezete nem elég erős ahhoz, hogy megtartsa ezt a kerek formát. Idővel a szem felületének normál kerek görbülete kúpszerűen kifelé domborodhat. Ezt az állapotot keratoconusnak nevezik.
A keratoconust általában tinédzser- vagy 20-as években észlelik, de előfordulhat gyermekkorban is. Egyes esetekben a keratoconust később diagnosztizálják, de általában csak akkor, ha enyhe. A szaruhártya alakjának változása több éven keresztül történik, de gyorsabban fiatalabb betegeknél.
A keratoconus kétféleképpen változtatja meg a látást:
- Ahogy a szaruhártya gömb alakúból kúp alakúvá változik, a sima felülete is megvetemedik. Ezt az elváltozást szabálytalan asztigmatizmusnak nevezik, amely szemüveggel nem korrigálható teljesen.
- Ahogy a szaruhártya elülső része meredekszik, a szem rövidlátóbbá válik (a távoli látás gyenge; csak a közeli tárgyak láthatók tisztán). Ennek eredményeként a személynek gyakrabban lehet szüksége új szemüvegre.
Tünetek és okok
Mik a keratoconus tünetei?
A keratoconus fő tünetei a következők:
- Az egyik vagy mindkét szem látása fokozatosan romlik, általában a serdülőkor végén.
- A személy kettős látást tapasztalhat, ha csak egy szemével néz, még akkor is, ha szemüveg van.
- A fényes fények úgy néznek ki, mintha fényudvar lenne körülöttük.
A keratoconusban szenvedő személy észreveszi, hogy látása lassan torzul. A változás bármikor véget érhet, de akár több évig is folytatódhat. A legtöbb keratoconusban szenvedő embernél végül mindkét szeme érintett.
Miért kapnak keratoconust az emberek?
A keratoconus oka nagyrészt ismeretlen. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a keratoconus családokban fordul elő, és gyakrabban fordul elő bizonyos egészségügyi problémákkal küzdő embereknél. De a legtöbb esetben nincs olyan szemsérülés vagy betegség, amely megmagyarázná, miért kezd el megváltozni a szem. A keratoconusos betegek gyakran dörzsölik a szemüket, ami az állapot gyorsabb kialakulásához vezethet.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálják a keratoconust?
A keratoconus diagnózisának felállításához az orvosnak meg kell mérnie a szaruhártya görbületét. A diagnózis felállításához többféle vizsgálat is elvégezhető. A leggyakrabban használt tesztet topográfiának nevezik. A topográfia a szem felszínének görbületét méri, és színes „térképet” készít a szaruhártyáról. A keratoconus nagyon jellegzetes változásokat okoz ezeknek a térképeknek a megjelenésében, ami lehetővé teszi az orvos számára a diagnózis felállítását.
Vannak olyan újabb technológiák, amelyek lehetővé teszik a keratoconus korábbi felfedezését, még a topográfiai változások előtt. A refraktív lézeres sebészek gyakran elvégzik ezeket a teszteket, mielőtt lézeres látásműtétet ajánlanának, mivel a keratoconus jeleit mutató betegek nem alkalmasak LASIK-re és a lézeres látásjavítás legtöbb egyéb formájára.
Kezelés és kezelés
A keratoconus károsíthatja a látást?
A kezeletlen keratoconus tartós látásvesztéshez vezethet. A szaruhártya változásai megnehezítik a szem fókuszálását szemüveggel vagy normál lágy kontaktlencsével vagy anélkül.
A keratoconus veszélyes lehet, ha lézeres látásjavító műtétet, például LASIK-ot végeznek a szemben, mert ronthatja az állapotot. Akinek csak kis mértékű keratoconusa van, annak ne végezzen lézeres látásjavító műtétet, hacsak az orvos nem javasolja bizonyos körülmények között.
Hogyan kezelik a keratoconust?
Számos módszer létezik a keratoconus kezelésére, attól függően, hogy milyen súlyos az állapot. A betegség korai szakaszában a látás normál szemüveggel vagy puha kontaktlencsével korrigálható.
A keratoconus súlyosbodásával előfordulhat, hogy a látás már nem korrigálható szemüveggel a szabálytalan asztigmatizmus miatt, ezért a páciensnek speciális kemény kontaktlencsét kell viselnie.
Egyes betegeknél a betegség olyan stádiumba léphet, amikor még szemüveggel vagy kontaktlencsével sem látnak elfogadhatóan. Ezen a ponton az orvos szaruhártya-átültetést javasolhat, amely sebészeti beavatkozás a szaruhártya cseréjére egy donor szaruhártyájával.
A keratoconus két további kezelése a beültethető gyűrűszegmensek (gyakran INTACS néven) és a szaruhártya térhálósítása:
- A beültethető gyűrűszegmensek olyan kisméretű eszközök, amelyeket a szaruhártyába helyeznek be, hogy javítsák a látást, vagy megkönnyítsék a páciens kontaktlencsék felhelyezését. Ebben az eljárásban, amelyet helyi érzéstelenítésben végeznek (a páciens szemét cseppekkel zsibbadják), az orvos csatornákat hoz létre a szaruhártyában, és ezekbe helyezi be a gyűrűket. A gyűrűk elősegítik a szaruhártya ellaposodását és részben korrigálják a keratoconus okozta kúp alakját.
- A szaruhártya térhálósítása ultraibolya fénykezelést alkalmaz, amely lelassíthatja vagy megállíthatja a keratoconus rosszabbodását. Ebben az eljárásban a páciens helyi érzéstelenítést is kap. A riboflavint (B2-vitamint) tartalmazó gyógyszer cseppjeit legfeljebb 30 percig csepegtetik a szembe. Ezután a szemet ultraibolya sugárzásnak teszik ki legfeljebb 30 percig. A szaruhártya térhálósító eljárását úgy tervezték, hogy megerősítse a szaruhártya kollagénrostjai és a környező fehérjék közötti kötéseket, ami segíthet megóvni a szaruhártya megmerevedésétől.
Nem minden keratoconusos beteg jelölt ezekre a kezelésekre. Kezelőorvosa segíthet eldönteni, hogy ezek közül a kezelések közül melyik segíthet Önnek.
Szüksége van-e műtétre a keratoconusos betegnek?
Sok keratoconusos betegnek soha nem lesz szüksége szaruhártya-transzplantációra. A szaruhártya térhálósodása jelentős előrelépés a keratoconus lelassításában vagy megállításában, és a kezelést fontos megfontolni, különösen a keratoconusra utaló fiatal betegeknél, hogy a látásvesztés minimalizálható legyen.
Azokban az esetekben, amikor a látást már nem lehet szemüveggel vagy kontaktlencsével korrigálni, műtét javasolt. A keratoconusos betegek látása általában javult a szaruhártya-transzplantációs műtét során, bár több mint egy évbe telhet, amíg a látás stabilizálódik, és a betegnek hasznára válik az új szemüveg vagy kontaktlencse. Egyes betegeknek a szaruhártya-átültetés után is speciális kontaktlencsére van szükségük a legjobb látás érdekében.
Discussion about this post