Ha Parkinson-kórban szenved, bizonyos gyógyszereket kerülnie kell, vagy óvatosan kell alkalmaznia, beleértve az antipszichotikumokat, antidepresszánsokat, kábítószereket, fájdalomcsillapítókat és hányáscsillapítókat.
Az Egyesült Államokban közel egymillió ember él Parkinson-kórban (PD). A Parkinson-kór Alapítvány adatai szerint ez a szám 2030-ra várhatóan 1,2 millióra nő.
Fontos, hogy a PD-ben szenvedők olyan lépéseket tegyenek, amelyek segítenek kezelni tüneteiket és elősegítik általános egészségi állapotukat. Az egyik ilyen lépés annak ismerete, hogy mely gyógyszereket érdemes kerülni, vagy óvatosan használni.
Egyes gyógyszerek ronthatják a PD tüneteit, míg mások kölcsönhatásba léphetnek a PD gyógyszereivel. Ez a cikk áttekinti azokat a gyógyszereket, amelyeket kerülni kell vagy óvatosan kell használni, és hogy miért kell ezt tenni.
Antipszichotikumok
Az antipszichotikumok olyan gyógyszerek, amelyeket különféle pszichózissal járó mentális egészségi állapotok kezelésére használnak. Példák:
- skizofrénia
- bipoláris zavar
- súlyos depresszió
Egyes antipszichotikumok blokkolják a dopamin receptorokat az agyban. Ez azt jelenti, hogy a dopamin nem tud kötődni és nem hat rajtuk keresztül.
Mivel a PD motoros tüneteit az alacsony dopaminszint okozza, az antipszichotikumok alkalmazása ronthatja ezeket a tüneteket.
| A gyógyszer típusa | A gyógyszer neve | Márkanév |
|---|---|---|
| Tipikus antipszichotikumok | klórpromazin | Thorazin |
| flufenazin | Prolixin | |
| haloperidol | Haldol | |
| loxapin | Loxitane | |
| perfenazin | Trilafon | |
| pimozid | Orap | |
| tioridazin | Mellaril | |
| tiotixén | Navane | |
| trifluoperazin | Sztelazin | |
| Atípusos antipszichotikumok | aripiprazol | Abilify |
| azenapin | Saphris | |
| brexpiprazol | Rexulti | |
| cariprazine | Vraylar | |
| iloperidon | Fanapt | |
| lurasidone | Latuda | |
| olanzapin | Zyprexa | |
| paliperidon | Invega | |
| riszperidon | Risperdal | |
| ziprasidon | Geodon |
A pszichózis, beleértve a hallucinációkat és téveszméket, a PD-ben szenvedők 20–40%-át érinti.
A Pimavanserin (Nuplazid) kifejezetten antipszichotikus gyógyszer
A Parkinson-kór Alapítvány azt is megjegyzi, hogy az atipikus antipszichotikumok, a klozapin (Clozaril) és a kvetiapin (Seroquel) szintén alkalmazhatók PD-vel összefüggő pszichózis esetén.
Kábítószerek és fájdalomcsillapítók
A fájdalom csökkentésére kábítószereket és fájdalomcsillapítókat használnak. Ezen gyógyszerek némelyike kölcsönhatásba léphet a monoamin-oxidáz B (MAO-B) gátlóknak nevezett PD gyógyszerekkel.
A MAO-B inhibitorok blokkolják az agyban a dopamint lebontó enzimet, ami az agy dopaminszintjének növekedéséhez vezet. A PD kezelésében alkalmazott MAO-B inhibitorok a következők:
- szelegilin (Eldepryl, Deprenyl, Zelapar)
- razagilin (Azilect)
- szafinamid (Xadago)
A MAO-B inhibitorok bizonyos kábítószerekkel vagy fájdalomcsillapítókkal együtt történő alkalmazása növeli a szerotonin szindróma kialakulásának kockázatát. Ez egy potenciálisan életveszélyes állapot, amikor a szerotonin szintje a szervezetben túl magas.
| A gyógyszer neve | Márkanév |
|---|---|
| meperidin | Demerol |
| metadon | Dolofin |
| propoxifén | Darvon |
| tramadol | Ultram |
Ha PD-ben szenved, és fájdalomcsillapító gyógyszereket kell alkalmaznia, beszéljen orvosával az Ön számára biztonságos és hatékony lehetőségekről.
Antidepresszánsok
Az antidepresszánsokat olyan mentális egészségi állapotok kezelésére használják, mint a depresszió és a szorongás.
Bizonyos antidepresszánsok kölcsönhatásba léphetnek a MAO-B gátlókkal, a szelegilinnel, a razagilinnel és a szafinamiddal. Ha ez megtörténik, az veszélyesen magas vérnyomás-ugrást eredményezhet.
Mások, mint például a gyógynövény-kiegészítő orbáncfű, blokkolják az agy dopamin receptorait, ami ronthatja a PD motoros tüneteit.
| A gyógyszer típusa | A gyógyszer neve | Márkanév |
|---|---|---|
| Monoamin-oxidáz inhibitor | izokarboxazid | Marplan |
| fenelzin | Nardil | |
| tranilcipromin | Parnate | |
| Triciklikus antidepresszáns | amoxapin | Asendin |
| Gyógynövény-kiegészítő | Orbáncfű |
A depresszió gyakori a PD-ben, és a PD-vel élő emberek legalább 50%-át érinti. Néhány antidepresszáns gyógyszer, amely biztonságosan alkalmazható PD-ben szenvedő betegek depressziójának kezelésére:
-
szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), mint a citalopram (Celexa) és a szertralin (Zoloft)
-
szerotonin és noradrenalin újrafelvétel-gátlók (SNRI-k), mint a venlafaxin (Effexor)
-
mirtazapin (Remeron)
Jellemzően nem ajánlott SSRI és MAO-B gátló együttes alkalmazása a szerotonin szindróma kockázata miatt. Ha azonban a lehetséges előnyök meghaladják a kockázatot, az orvos alacsonyabb dózisban is felírhatja ezeket, és szorosan figyelemmel kísérheti a szerotonin szindróma tüneteit.
Egy 2018-as tanulmány, amely a MAO-B-gátlók és az SSRI-k közötti lehetséges kölcsönhatásokat vizsgálta, azt találta, hogy a szeratonin-szindróma ritkán fordul elő, mindaddig, amíg a beteg nem szed többet az ajánlott adagnál, és az SSRI-t a terápiás tartomány alsó határán írják fel. .
A nem orvosi kezelések, például a pszichoterápia vagy az elektrokonvulzív terápia szintén előnyösek lehetnek a PD-ben és depresszióban szenvedők számára.
Megfázás és allergia elleni gyógyszerek
Bizonyos típusú megfázás és allergia elleni gyógyszerek, például köhögéscsillapítók és dekongesztánsok vagy stimulánsok, kölcsönhatásba lépnek a PD-gyógyszerekkel.
Pontosabban, ezek a gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek a MAO-B inhibitorokkal, a szelegilinnal, a razagilinnel és a szafinamiddal. Ez megakadályozhatja, hogy ezek a gyógyszerek megfelelően működjenek, és növelheti a mellékhatások kockázatát is.
| A gyógyszer típusa | A gyógyszer neve | Márkanév |
|---|---|---|
| Köhögés csillapító | dextrometorfán | bizonyos Mucinex, Robitussin, Sudafed és Theraflu termékek (és sok más) |
| Dekongesztáns/stimuláns | efedrin és pszeudoefedrin | bizonyos Sudaf termékek és különféle allergiacsökkentő termékek (és sok más) |
| fenilefrin | bizonyos Sudafed, Theraflu és Vicks termékek (és sok más) |
Ha megfázás vagy allergia elleni gyógyszereket vásárol, a legfontosabb az, hogy figyelmesen olvassa el a címkéket, és kerülje azokat a termékeket, amelyek a fenti hatóanyagok bármelyikét tartalmazzák.
Orvosa is nagyszerű forrás lehet olyan alternatív megfázás és allergia kezelésére szolgáló gyógyszerek ajánlására, amelyek nem lépnek kölcsönhatásba a PD-gyógyszerekkel.
Hányáscsillapítók
Az antiemetikumok segítenek a hányinger és a hányás enyhítésében. Számos ilyen gyógyszer blokkolhatja a dopamin receptorokat az agyban, ami a PD motoros tünetek súlyosbodásához vezet.
| A gyógyszer neve | Márkanév |
|---|---|
| klórpromazin | Thorazin |
| droperidol | Inapsin |
| metoklopramid | Reglan |
| proklórperazin | Compazin |
| prometazin | Phenergan |
A PD-vel leggyakrabban használt hányinger elleni gyógyszer az ondansetron (Zofran).
Vérnyomás elleni gyógyszerek
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek segítenek csökkenteni a vérnyomást a magas vérnyomásban szenvedőknél.
A metildopa (Aldomet) hatással lehet egy olyan enzimre, amely a levodopát, egy nagyon gyakori PD-gyógyszert dopaminná alakítja az agyban. Ha ez megtörténik, ez azt jelenti, hogy a levodopa kevésbé hatékony a PD tüneteinek kezelésében.
Eközben a rezerpin (Serpalan) csökkentheti a dopamin szintjét az agyban, ami azt jelenti, hogy ronthatja a PD motoros tüneteit.
Ha van PD, sok van
Izomrelaxánsok
Az izomrelaxánsok segíthetnek izomfájdalmak és görcsök esetén. Az izomrelaxáns ciklobenzaprin (Flexeril) kölcsönhatásba léphet a MAO-B inhibitorokkal, a szelegilinnal, a razagilinnel és a szafinamiddal, és veszélyesen magas vérnyomást okozhat.
Ha PD-ben szenved, a ciklobenzaprin helyett más izomrelaxánsok is használhatók.
Ezenkívül, ha PD-ben szenved, és ismétlődő izomgörcsöket vagy görcsöket (dystonia) tapasztal, más kezelések is hasznosak lehetnek, például:
- a PD-gyógyszerek adagjának vagy gyakoriságának módosítása
- Botox injekciókkal próbálkozik
- fizikai vagy foglalkozási terápiában való részvétel
- mély agyi stimuláció segítségével
Számos gyógyszertípus létezik, amelyeket kerülni kell, vagy óvatosan kell alkalmazni, ha PD-je van. Ennek az az oka, hogy ezek a gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek az Ön PD-gyógyszereivel, vagy a PD-tünetek súlyosbodásához vezethetnek.
Ha PD-ben szenved, fontos, hogy nyílt beszélgetést folytasson orvosával arról, hogy mely gyógyszereket kerülje el, vagy milyen óvatosan használja. Ez magában foglalja mind a vényköteles, mind a vény nélkül kapható gyógyszereket.
Sok esetben alternatív gyógyszerek is rendelkezésre állnak. Orvosa segíthet olyan alternatív gyógyszerek ajánlásában is, amelyek nem lépnek kölcsönhatásba a PD-gyógyszerekkel, vagy nem rontják a tüneteket.
