Kitágult kardiomiopátia: tünetek, okok, vizsgálatok és kezelések

Áttekintés

Mi az a tágult kardiomiopátia?

A dilatált kardiomiopátia (DCM) a nemiszkémiás kardiomiopátia leggyakoribb típusa. Dilatált kardiomiopátia esetén a szív vérpumpáló képessége csökken, mivel a szív fő pumpálókamrája, a bal kamra megnagyobbodott, kitágult és gyenge. Eleinte a szívkamrák feszítéssel reagálnak, hogy több vért tartsanak a testen keresztül pumpálva. Ez elősegíti a szív összehúzódásának erősítését és a vér rövid ideig tartó mozgását. Idővel a szívizom falai gyengülnek, és nem képesek olyan erősen pumpálni. A vesék gyakran reagálnak a folyadék (víz) és a nátrium visszatartásával. Ha folyadék halmozódik fel a lábakban, a bokában, a lábfejben, a tüdőben vagy más szervekben, a test torlódásossá válik, és a pangásos szívelégtelenség a kifejezés ennek az állapotnak a leírására.

Tünetek és okok

Mik a DCM tünetei?

Sok kitágult kardiomiopátiában szenvedő embernek nincsenek tünetei, vagy csak enyhe tünetek jelentkeznek. Másoknál tünetek jelentkeznek, amelyek a szívműködés romlásával előrehaladhatnak. A dilatatív kardiomiopátia tünetei bármely életkorban előfordulhatnak, és a következők lehetnek:

Légszomj.
A lábak és a lábfej duzzanata.
Fáradtság (túlzott fáradtság érzése), képtelenség gyakorolni vagy a szokásos tevékenységeket elvégezni.
A folyadékvisszatartással összefüggő súlygyarapodás, köhögés és torlódás.
Szívdobogásérzés vagy csapkodás a mellkasban rendellenes szívritmus miatt (aritmia).
Szédülés vagy szédülés.
Ájulás (szabálytalan szívritmus, az erek kóros reakciója edzés közben, nyilvánvaló ok nélkül).
Vérrögök a testben lassabban áramló vér miatt. Ha egy vérrög eltörik, a tüdőbe (tüdőembólia), a vesébe (vesembólia), az agyba (agyembólia vagy stroke) vagy a végtagokba (perifériás embólia) kerülhet.
Tudjon meg többet a szívelégtelenség tüneteiről.

Mi okozza a DCM-et?

A kitágult kardiomiopátia legtöbb esete idiopátiás (a pontos ok nem ismert)
Néha vírusos betegség lehet a felelős
Esetenként öröklődő lehet (családi kardiomiopátia)
Szívbillentyű-betegség (billentyű-kardiomiopátia)
Alkoholizmus (erős ivás, alkoholos kardiomiopátia)
A kábítószerrel való visszaélés vagy a szívre mérgező szőnyegek szedése
Pajzsmirigy betegség
Cukorbetegség
Nők szülés után (peripartum kardiomiopátia).

Ha nincs ismert ok, az állapotot idiopátiás dilatált kardiomiopátiának nevezik. Az idiopátiás DCM-ben szenvedő betegek körülbelül 1/3-ának van családi anamnézisében, az úgynevezett familiáris dilatációs kardiomiopátiában (ref.). A családi DCM genetikai állapot. Ritka autoszomális domináns öröklődési mintákban (legalább két családtag idiopátiás DCM-ben szenved) az elsőfokú rokonok (szülők, testvérek, gyermekek) 50 százalékos eséllyel öröklik az állapotot, és előnyös lehet a kockázati szűrés vagy az orvos által végzett nyomon követés. .

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható a DCM?

A DCM diagnózisa az Ön kórtörténete, fizikális vizsgálata és egyéb tesztek alapján történik. Speciális vizsgálatok lehetnek vérvizsgálatok, elektrokardiogram (EKG), mellkasröntgen, echokardiogram, terheléses terhelési teszt, szívkatéterezés, CT-vizsgálat, MRI-vizsgálat és radionuklid-vizsgálatok.

Alkalmanként szívizom biopsziát lehet végezni a kardiomiopátia okának meghatározására. A szívizom biopszia során kis szövetmintákat vesznek a szívből, és mikroszkóp alatt megvizsgálják a kardiomiopátia okát.

A familiárisan idiopátiás DCM-ben szenvedő családtagokat DCM-re kell szűrni. A tesztelés megegyezik a fent említettekkel (kórtörténet, fizikális vizsgálat, EKG, echokardiogram stb.). Rendellenes gének azonosítására genetikai vizsgálat áll rendelkezésre; A kutatók abnormális gének azonosítását vizsgálják. Beszélnie kell orvosával a családi szűrésről.

Tudjon meg többet ezekről a tesztekről

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik a DCM-et?

A kardiomiopátia kezelésének célja a szívelégtelenség okának kezelése, amikor csak lehetséges. A diagnózist követően az elsődleges cél a szívműködés javítása és a tünetek csökkentése. A betegek általában több gyógyszert szednek a DCM kezelésére. Az orvosok olyan életmódbeli változtatásokat is javasolnak, amelyek csökkentik a tüneteket és a kórházi kezelést, és javítják az életminőséget.

Gyógyszerek

A gyógyszereket két okból használják:

A szívműködés javítására
A tünetek kezelésére és a szövődmények megelőzésére

A szívelégtelenség kezelésére a legtöbb ember béta-blokkolóval és ACE-gátlóval javít, még akkor is, ha nincsenek tünetei. Ha a tünetek jelentkeznek és/vagy rosszabbodnak, digoxin, diuretikumok és aldoszteron-gátlók adhatók hozzá. Szükség esetén más gyógyszereket is hozzáadunk. Például, ha szívritmuszavara van, orvosa gyógyszert adhat Önnek a pulzusszám szabályozására vagy az aritmia előfordulásának csökkentésére. Vagy vérhígítók használhatók a vérrögképződés megelőzésére. Orvosa meg fogja beszélni, hogy mely gyógyszerek a legjobbak az Ön számára.

Tudjon meg többet a gyógyszerekről

Életmódbeli változások

Diéta. Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a légszomj vagy a fáradtság, a só (nátrium) bevitelét napi 2000-3000 mg-ra kell korlátoznia. Kövesse ezt az alacsony nátriumtartalmú diétát, még akkor is, ha a tünetek enyhülni látszanak. A legtöbb bevitt só feldolgozott élelmiszerekből származik. Amellett, hogy leveszi a sószórót az asztalról és főzés közben, olvassa el az összes élelmiszer címkéjét a nátriumtartalomra és az adagok méretére vonatkozóan, így nyomon követheti nátriumbevitelét.
Tudjon meg többet a szívelégtelenség táplálkozási irányelveiről.
Gyakorlat. Orvosa megmondja Önnek, hogy gyakorolhat-e vagy sem. A legtöbb kardiomiopátiában szenvedő embert nem kompetitív aerob gyakorlatokra ösztönzik. A nehéz súlyemelés nem javasolt.
Tudjon meg többet a szívelégtelenség életmódbeli változásairól

Beültethető eszközök

Szív-reszinkronizációs terápia (CRT, például biventricularis ingerlés) : Egyes előrehaladott szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a biventricularis ingerlés (egy szívritmus-szabályozó, amely érzékeli és elindítja a szívverést a jobb és bal kamrában) javítja a túlélést, csökkenti a tüneteket és növeli a terhelési kapacitást vagy a toleranciát. Szívblokkban vagy bizonyos bradycardiában (lassú pulzusszám) szenvedőknél ez a pacemaker a megfelelő pulzusszám fenntartására is szolgál.
Beültethető kardioverter defibrillátorok (ICD) : Az ICD-k olyan betegek számára javasoltak, akiknél fennáll az életveszélyes kamrai aritmiák vagy a hirtelen szívhalál kockázata. Az ICD folyamatosan figyeli a szívritmust. Amikor nagyon gyors, rendellenes szívritmust észlel, energiát (sokkot) szállít a szívizomba, hogy a szív ismét normális ritmusban verjen.

Mindkét eszköz kombinálható egyetlen egységben, általában CRT-D felirattal.

Sebészet

Műtét tanácsolható a billentyűbetegségek kezelésére; heges, vékony szívizom szívroham után; vagy veleszületett fejlődési rendellenességek. Ezenkívül egyes betegek számára előnyös lehet a bal kamrai segédeszköz behelyezése. Ez az eljárás megköveteli, hogy a beteg megfeleljen a szigorú kritériumoknak, és előrehaladott, végstádiumú szívelégtelensége legyen.
Szívátültetés vagy egyéb szívelégtelenség műtéti lehetőség.
Tájékozódjon az ischaemiás kardiomiopátiáról.