Lép eltávolítása

A lép eltávolításának okai

Számos oka lehet annak, hogy orvosa javasolhatja a lép eltávolítását. Ezek közé tartozik:

• sérülés következtében megsérült lép
• lép megnagyobbodása vagy léprepedése, amely traumából eredhet
• bizonyos ritka vérbetegségek

• rák vagy nagy lépciszták

• fertőzés

Vérrendszeri rendellenességek

Előfordulhat, hogy a lépét el kell távolítani, ha súlyos vérbetegsége van, amely nem reagál más kezelésekre. Az ilyen típusú vérbetegségek a következők:

• sarlósejtes vérszegénység
• hemolitikus anémia

• idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP)

• polycythemia vera

Megnagyobbodott lép

Vírusfertőzés, például mononukleózis, vagy bakteriális fertőzés, például szifilisz, a lép megnagyobbodását okozhatja.

A megnagyobbodott lép túlzott mennyiségű vérsejtet és vérlemezkét csapdába ejt. Végül megfogja és elpusztítja az egészséges vörösvértesteket is. Ezt hipersplenizmusnak nevezik, és az egészséges vérsejtek és vérlemezkék számának jelentős csökkenéséhez vezet a véráramban. A lépe eltömődik, ami ezután kezdi zavarni a működését. A megnagyobbodott lép vérszegénységet, fertőzést és túlzott vérzést okozhat. Végül felszakadhat, ami életveszélyes.

Megrepedt a lép

Ha a lépe megrepedt, azonnal lépeltávolításra lehet szükség az életveszélyes belső vérzés miatt. A szakadást testi sérülés okozhatja, például egy autó elütése vagy a lép megnagyobbodása.

Rák

Bizonyos rákos megbetegedések, mint például a limfocitás leukémia, a non-Hodgkin-limfóma és a Hodgkin-kór, hatással vannak a lépre. Ezek a lép megnagyobbodását okozhatják, ami szakadáshoz vezethet. Lehetséges, hogy a lépet ciszta vagy daganat jelenléte miatt is el kell távolítani.

Fertőzés

Előfordulhat, hogy a lépben lévő súlyos fertőzés nem reagál az antibiotikumokra vagy más kezelésekre. Ez a fajta fertőzés komolyabb tályoghoz vagy gyulladáshoz és gennyképződéshez vezethet. Lehet, hogy a lépét el kell távolítani a fertőzés megoldásához.

A lépeltávolító műtétek típusai

A splenectomiát hagyományos nyílt műtétként, laparoszkópos vagy minimálisan invazív eljárásként is el lehet végezni. Mindkét eljárás során szedáció alatt lesz.

Nyitott splenectomia

A hagyományos nyitott műtét során le kell vágni a has közepét. A sebész ezután más szöveteket távolít el, hogy eltávolítsa a lépet. Ezután a bemetszést öltésekkel lezárják. A nyílt műtétet részesítik előnyben, ha más műtétekből származó hegszövetei vannak, vagy ha a lépe megrepedt.

Laparoszkópos splenectomia

Ez a fajta műtét minimálisan invazív, és gyorsabb és kevésbé fájdalmas a felépülési ideje, mint a nyílt műtét. A laparoszkópos lépeltávolítás során a sebész csak néhány apró vágást végez a hasában. Ezután egy kis kamerával kivetítenek egy videót a lépedről a monitorra. A sebész ezután kis eszközökkel eltávolíthatja a lépét. Ezután összevarrják a kis bemetszéseket. A sebész úgy dönthet, hogy nyitott műtétre van szükség, miután megnézte a lépét a kamerán.

Tudjon meg többet: Laparoszkópia »

A lép eltávolításának előnyei

A lép eltávolítása komoly műtét, és az immunrendszer romlásához vezet. Ezen okok miatt csak akkor hajtják végre, ha valóban szükséges. A splenectomia előnyei, hogy számos egészségügyi problémát, például vérbetegségeket, rákot és fertőzéseket oldhat meg, amelyeket más módon nem lehetne kezelni. A repedt lép eltávolítása megmentheti az életét.

A lép eltávolításának veszélyei

A nagy műtétek kockázatai a következők:

• vérveszteség a műtét során

• allergiás reakciók vagy érzéstelenítés okozta légzési nehézségek

• vérrögképződés
• fertőzés

• stroke vagy szívroham

Különös tekintettel a lép eltávolítására is vannak kockázatok. Ezek tartalmazzák:

• vérrög képződése a vénában, amely a vért a májba szállítja
• sérv a bemetszés helyén
• belső fertőzés
• összeesett tüdő
• a lép közelében lévő szervek károsodása, beleértve a gyomrot, a vastagbelet és a hasnyálmirigyet
• gennygyűjtemény a rekeszizom alatt

A nyílt és a laparoszkópos lépeltávolításnak is van kockázata.

Hogyan készüljünk fel a lép eltávolítására

Sebésze és orvosa segít felkészülni a beavatkozásra. Tájékoztatnia kell őket minden gyógyszerről, amelyet szed, és arról, hogy terhes lehet. Orvosa valószínűleg bizonyos vírusok és baktériumok elleni védőoltást fog adni Önnek, mivel a lép eltávolítása gyengíti az immunrendszert. Előfordulhat, hogy vérátömlesztésre is szüksége lehet annak biztosítása érdekében, hogy elegendő vérlemezkével és vörösvérsejttel rendelkezzen a műtét és az azzal járó vérveszteség elviseléséhez.

Kezelőorvosa kérheti, hogy hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését napokkal a műtét előtt. Ezenkívül néhány órával az eljárás előtt koplalnia kell, és abba kell hagynia a folyadékfogyasztást.

A lép eltávolításának tipikus következményei

A splenectomia kilátásai nagymértékben változnak a műtéthez vezető betegség vagy sérülés típusától és súlyosságától függően. A lépeltávolítás utáni teljes felépülés általában négy-hat hétig tart. Előfordulhat, hogy a műtét után csak néhány napig kell a kórházban maradnia. Sebésze vagy orvosa megmondja, mikor térhet vissza szokásos tevékenységeihez.

Hosszú távú kilátások a lép eltávolítására

A hosszú távú kilátások nagyon jók, ha egyébként egészséges vagy. Ha azonban eltávolították a lépét, mindig fogékonyabb lesz bizonyos fertőzésekre, és élete hátralévő részében védőoltásokra és profilaktikus antibiotikumokra lehet szüksége.

Az antibiotikum-rezisztencia növekedése ellentmondásossá teszi a profilaktikus antibiotikumokat. Bizonyos személyeknél azonban erősen mérlegelni kell ezeket a megelőző intézkedéseket. Ide tartoznak az 5 évnél fiatalabb gyermekek. Ha kevesebb mint egy éve lépeltávolításon esett át, vagy ha mögöttes immunhiány áll fenn, fontolóra kell venni a profilaktikus antibiotikumok szedését is.

Kezelőorvosa olyan tervet fog kidolgozni, amely segít abban, hogy egészséges maradjon a lép eltávolítása után.