Lépeltávolítás (lép eltávolítása): okok, eljárás, kockázatok és eredmények

A lép az az ökölnyi szerv, amely segít leküzdeni a szervezetben a fertőzéseket azáltal, hogy szűri a vért és fenntartja a vér áramlását a májba. Amikor a lépet el kell távolítani – rák vagy más betegségek miatt – a sebész lépeltávolítást hajt végre.

Áttekintés

Mi az a splenectomia?

A splenectomia a lép sebészeti eltávolítása.

Hol van a lépem és mit csinál?

A lép egy szerv, amely a has bal felső részén található. Körülbelül ökölnyi méretű lépnek több funkciója is van.

A léped:

Eltávolítja (szűri) a régi és sérült vérsejteket.
Antitesteket termel, amelyek segítenek a fertőzések leküzdésében.
Vérsejteket tárol.

Miért kell eltávolítani a lépemet?

A lépét számos betegség miatt eltávolíthatják

Bizonyos rákos megbetegedések: A limfóma (Hodgkin limfóma és non-Hodgkin limfóma) a fő olyan állapot, amely miatt a lépet eltávolíthatják. Más kevésbé gyakori diagnózisok, mint például a krónikus limfocitás leukémia, a szőrös sejtes leukémia és a lépre terjedő rákos megbetegedések szintén okai lehetnek a lép eltávolításának.
Vérrendszeri rendellenességek: Ha az orvosi kezelés nem jár sikerrel, bizonyos állapotok kezelhetők a lép eltávolításával. Ezek a betegségek főként az idiopátiás thrombocytopeniás purpurát és az autoimmun hemolitikus anémiát foglalják magukban.
Megnagyobbodott lép (splenomegalia): Lépeltávolításra lehet szükség a megnagyobbodott lép okának meghatározásához, vagy olyan tünetek kezelésére, mint a fájdalom és a korai jóllakottság (kis mennyiségű étel elfogyasztása utáni teltségérzet).
Hipersplenizmus: A megnagyobbodott lép túlműködővé válhat, túl sok vérsejt és vérlemezke tönkretételével.
Sérülés: Bár sok esetben eltávolítás nélkül is kezelhető, lépeltávolításra lehet szükség, ha a vérzés nem szabályozható.
Fertőzés: A lép tályogja nagyon ritka, de oka lehet a lép eltávolításának.

Hogyan diagnosztizálják a lép rendellenességeit?

A lép rendellenességeit a következők diagnosztizálják:

Vérvizsgálatok, beleértve a teljes vérképet.
Fizikális vizsgálat (megnagyobbodott lépet érezhet az egészségügyi szolgáltató).
Képalkotó vizsgálatok, például ultrahang vagy számítógépes tomográfia (CT).
Csontvelő-szövet biopszia.

Az eljárás részletei

Hogyan távolítják el a lépemet?

A legtöbb esetben a lépeltávolítás laparoszkópos úton is elvégezhető, ha a lép nem masszívan megnagyobbodott. Általános érzéstelenítésben a hasat szén-dioxiddal fújják fel, hogy a sebészek láthassák a műtéti területet. Kis bemetszéseken keresztül kamerát (laparoszkópot) helyeznek a hasba, és a képet videomonitorokra küldik, hogy a sebészek megtekintsék. A művelet végrehajtásához további kisméretű műszereket használnak. A sebész megszabadítja a lépet az összes környező kötődéstől. Az egyik bemetszést végül körülbelül 2 cm-re kiterjesztik, hogy elhelyezzék a „tűzőt”, amely szabályozza a szerv vérellátását (lépartéria és véna). Az immár szabad lépet egy speciális, húzózsinórral ellátott zacskóba helyezik, amelyet a legnagyobb bemetszésen keresztül vezetnek át. A zacskó belsejében lévő ujj segítségével a lépet kisebb darabokra törjük. Ezután a lép töredékeit patológiára küldik elemzésre, és eltávolítják a zsákot.

Ha a lépe túl nagy a laparoszkópos eltávolításhoz, nyílt megközelítéssel, egyetlen nagy metszéssel távolítják el. A lép méretén kívül a korábbi műtétekből származó hegszövet is arra késztetheti a sebészt, hogy a nyílt megközelítést válassza. Ezt a döntést a műtét előtt vagy alatt lehet meghozni. Valójában mindig lehetséges, hogy egy laparoszkópos esetet nyitottá kell alakítani, ha vérzési problémák vannak.

Kockázatok/előnyök

Melyek a splenectomia lehetséges szövődményei?

A lehetséges szövődmények közé tartozik az összes műtét szokásos kockázata, beleértve a vérzést, fertőzést és a környező hasi szervek sérülését.

Melyek a splenectomia hosszú távú kockázatai?

A splenectomiával kapcsolatos egyik különleges kockázat a splenectomia utáni elsöprő fertőzés. Szerencsére léteznek védőoltások a baktériumok fő típusai ellen. A műtét előtt, majd két hónappal később az orvos három oltást rendel az immunrendszer optimalizálása érdekében. Az emlékeztető oltást öt évvel később adják be. Meg kell kapnia az éves influenza elleni oltást is. A splenectomiás betegek megbetegedhetnek, és beteg emberek közelében lehetnek. Ha azonban magas lázzal jellemezhető betegsége alakul ki, azonnal forduljon szolgáltatójához, és antibiotikumot írnak fel.

Helyreállítás és Outlook

Mire számíthatok a lépem eltávolítása után?

Ha már elviseli a rendszeres étrendet, nehézség nélkül mozog, és a fájdalma csillapodik, hazaengedik. Ez általában két-három napon belül történik laparoszkópos technikával, és 5-7 napon belül nyílt metszés esetén.

Azonnal zuhanyozhat vagy fürödhet, mivel a bemetszéseket oldódó varratok és bőrragasztó zárja le. Vezethet, ha nincs szüksége kábító hatású fájdalomcsillapítóra, és nincs is zavaró fájdalma. Bár minden beteg egyedi, a remény az, hogy Ön gyorsan visszatérhet mindennapi tevékenységeihez. Ezután fokozatosan növelnie kell tevékenységeit a tolerált módon. Valójában ez a folyamat lassabb a nyitott megközelítéssel. A lépüket eltávolított kisgyermekeknek antibiotikumokat írhatnak fel a súlyos fertőzések megelőzésére.

Tudok élni lép nélkül?

Igen, a lép nélkül is tud élni. A mája átveszi lépének számos funkcióját. Mint említettük, nagyobb lehet a fertőzés kockázata, bár ennek valószínűsége meglehetősen kicsi. Ennek ellenére fontos, hogy legyen éber, és azonnal forduljon orvoshoz, ha a lép eltávolítása után magas lázzal járó betegség alakul ki.