Az izomfájdalom a karokban és a lábakban nyilvánvaló ok nélkül sok embert zavaros és aggódik. Vannak, akik fájnak, égő érzés vagy görcsök több izomban, még nehéz fizikai aktivitás nélkül is. Amikor az izomfájdalom sérülés, testmozgás vagy túlhasználat nélkül jelentkezik, ez gyakran jelzi az alapvető orvosi kérdést. Az alábbiakban bemutatjuk a megmagyarázhatatlan izomfájdalmat a karokban és a lábakban, valamint információk a diagnosztizálásról és az ezen állapotok kezeléséről.
A megmagyarázhatatlan izomfájdalom gyakori okai a karokban és a lábakban
Számos orvosi állapot izomfájdalomhoz vezethet a végtagjain. Ezek az okok magukban foglalhatják a gyulladást, az idegi diszfunkciót, az autoimmun betegségeket, a fertőzéseket vagy a gyógyszeres mellékhatásokat. Az alábbiakban bemutatjuk a leggyakoribb okokat.
1. Fibromyalgia
A fibromyalgia széles körben elterjedt izom -csontrendszeri fájdalmat okoz, beleértve a karokban és a lábakban. A fibromyalgia gyakran fokozatosan fejlődik, és gyakran úgy érzi, mint egy mély, tartós fájdalom vagy égő fájdalom.
A fibromyalgiában az idegrendszer túlságosan érzékeny a fájdalom jeleire. A kutatók úgy vélik, hogy ez a túlérzékenység az agyban és a gerincvelőben a fájdalom rendellenes feldolgozása miatt fordul elő. Ez az állapot felerősítheti a fájdalomjeleket a perifériás idegekben, még akkor is, ha nincs szöveti károsodás. A neurotranszmitterek, mint például a P anyag (amely növeli a fájdalomérzékenységet) és a csökkent szerotonin (ami csökkenti a fájdalomtűrést), kulcsszerepet játszhat. Maga az izomszövet általában normális a mikroszkóp alatt, de az izmokkal kommunikáló idegek enyhülnek.
Diagnózis:
Nincs specifikus vérvizsgálat vagy képalkotó vizsgálat a fibromialgia diagnosztizálására. Az Amerikai Rheumatológiai Főiskola olyan kritériumokat alkalmaz, mint például:
- A széles körben elterjedt fájdalom több mint 3 hónapig tart
- Fájdalom a test mindkét oldalán, a derék fölött és alatt
- Fáradtság, alvási problémák vagy kognitív tünetek jelenléte
A vérvizsgálatok segítenek kizárni más okokat, például a pajzsmirigybetegséget vagy az autoimmun rendellenességeket.
A fibromyalgia kezelése:
A fibromyalgia kezelése az idegérzékenység csökkentésére és a funkció javítására összpontosít:
- Gyógyszerek: A duloxetin, a pregabalin és az alacsony dózisú amitriptilin csökkenti az ideg túlzott aktivitását.
- Gyakorlat: A szelíd aerob testmozgás (például úszás vagy gyaloglás) csökkenti a hosszú távú fájdalmat.
- Kognitív-viselkedési terápia: Ez a kezelés segít csökkenteni a fájdalom és a stressz kiváltó tényezőit.
- Alvás javítása: A helyreállító alvás csökkenti a tünetek súlyosságát.
2. A sztatin által kiváltott myopathia
A sztatinok olyan gyógyszerek, amelyeket a koleszterin csökkentésére használnak. Egyes emberekben a sztatin gyógyszerek izomfájdalmat vagy izomgyengeséget okoznak, különösen a karokban és a lábakban.
A sztatin gyógyszerek csökkentik a koleszterin szintézist azáltal, hogy gátolják a HMG-CoA reduktáz enzimet. Ez a gátlás csökkenti a Q10 (Ubiquinone) koenzim termelését is, ami elengedhetetlen az izomsejt -energia (ATP) termeléséhez. Elegendő ATP nélkül az izomsejtek energiaszigetelővé válhatnak, ami görcsökhöz, izom merevségéhez vagy izomfájdalomhoz vezethet. Néhány ember megnövekedett kreatin -kinázt (CK) is tapasztal – egy enzim, amely kiszivárog a sérült izomból.
A sztatinnal kapcsolatos izomfájdalmat az alábbiak is okozhatják:
- Mitokondriális diszfunkció
- Oxidatív stressz
- Autoimmun válasz ritka esetekben (immunközvetített nekrotizáló myopathia)
Diagnózis:
Orvosa megkérdezheti a tünetek időzítését a sztatinkezelés megkezdésével kapcsolatban. A vérvizsgálatok általában magukban foglalják:
- Kreatin -kináz (CK) az izomkárosodás kimutatására
- Májfunkciós tesztek a sztatin mellékhatásainak ellenőrzésére
- Anti-HMGCR antitestek (gyanúsított autoimmun myopathia esetén)
Kezelési lehetőségek:
- Hagyja abba vagy változtassa meg a sztatinot: A gyógyszer leállítása általában 3-4 héten belül feloldja a tüneteket.
- Váltás egy másik sztatin gyógyszerre
- Próbálja ki a nem-statin koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket: az ezetimib vagy a PCSK9-gátlók alternatív gyógyszerek lehetnek.
- Kiegészítő koenzim Q10: Bár a bizonyítékok nem egyértelműek, egyesek javulást jelentenek.
3. Hypothyreosis
Egy nem aktív pajzsmirigy (hypothyreosis) izomfájdalmat és izom merevséget okozhat, gyakran a karok és a lábak nagy izomcsoportjaiban.
A pajzsmirigyhormonok szabályozzák az anyagcserét, ideértve az izomsejtek energiaellátását is. A hypothyreosisban a csökkent T3 és T4 hormonok csökkentése rontja a mitokondriális energiatermelést, ami izomfáradtsághoz és tejsav felhalmozódásához vezet. Az izomrostok felhalmozódhatnak a mucopoliszacharidok (gélszerű anyagok) is, ami izom duzzanatot és izom merevséget okozhat. Ez a metabolikus lassulás kevésbé hatékony és hajlamosabbá teszi az izmokat a fájdalomra a normál aktivitás során.
Diagnózis:
A hypothyreosis megerősítéséhez az orvosok általában ezeket a teszteket rendelik:
- A TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) tesztelése: A magas szintű TSH a hypothyreosisra utal.
- Ingyenes T4 tesztelése: Az alacsony T4 -szint megerősíti a diagnózist.
- A Thyreoid Antioid antitestek tesztelése: Ez a teszt autoimmun pajzsmirigygyulladást (Hashimoto-kór) jelezhet.
A hypothyreosis kezelése:
- Levotiroxin (szintetikus T4): Ez a gyógyszer visszaállítja a normál hormonszintet, és fokozatosan enyhíti a tüneteket.
- Az izom tünetei általában a kezeléstől számított 1–2 hónapon belül javulnak.
4. Elektrolit egyensúlyhiány
Az alacsony elektrolitok, például a kálium, a kalcium, a magnézium vagy a nátrium, hirtelen vagy tartós izomfájdalmat okozhat.
Az izom összehúzódása és a relaxáció az izomsejtmembránok elektrolit -gradienseitől függ. Például:
- A kálium segíti az izomrostok repolarizációját.
- A kalcium az aktinra és a miozinra gyakorolt hatása révén az izmok összehúzódását idézi elő.
- A magnézium stabilizálja az izommembrán potenciálját.
Ezen elektrolitok hiányosságai megzavarják ezeket a folyamatokat, ami izomgörcsökhöz, izomgyengeséghez vagy izomgörcsekhez vezet. Például az alacsony káliumszint (hypokalemia) az izomrostok hiperexcitálhatóságához vezet, míg az alacsony kalciumszint (hypocalcaemia) növeli az idegizom ingerlékenységét, a tetany (akaratlan összehúzódás) okozva.
Diagnózis:
Az orvosok vérvizsgálatokat rendelnek a méréshez:
- Szérum kálium, kalcium, magnézium és nátrium
- Vesefunkció és sav -bázis -egyensúly (az alapvető okok keresése)
Az elektrolit egyensúlyhiány kezelése:
- Töltse fel a hiányos elektrolitot: szóbeli vagy intravénás kiegészítés a súlyosság alapján
- Kezelje az okot: A diuretikumokat, hasmenést, hányást vagy vesebetegséget kell kezelni
- Figyelemmel kíséri: Az elektrolit egyensúlyhiányának túl gyorsan történő kijavítása szövődményeket okozhat
5. Polymyositis és dermatomyositis
Ezek az autoimmun gyulladásos izombetegségek, amelyek izomgyengeséget és izomfájdalmat okoznak, gyakran a combokban, a vállakban vagy a karokban.
Ezekben a rendellenességekben az immunrendszere megtámadja az izomrostokat, különösen a csomagtartó közelében lévő izomrostokat. A citotoxikus T-sejtek (polymyositisben) és a komplement-mediált érrendszeri károsodások (dermatomyositisben) gyulladást és rostpusztulást váltanak ki. Ez a feltétel okozza:
- Izomrostos nekrózis
- Gyulladásos sejt beszivárgás
- Megemelt kreatin -kináz (CK)
Dermatomyositis esetén a bőrkiütés kíséri az izom tüneteit.
Diagnózis:
Az orvosok gyakran megrendelik ezeket a teszteket a következő diagnosztizálására:
- Vérvizsgálatok: CK, aldoláz, anti-JO-1 antitestek
- EMG (elektromiográfia): Az EMG képes rendellenes spontán elektromos aktivitást mutatni az izmok és az izomrostok veszteségeiben.
- Izombiopszia: A gyulladás és a nekrózis megerősítése érdekében
- MRI: A gyulladt területek észlelése
Kezelési lehetőségek:
- Kortikoszteroidok: A prednizon csökkenti a gyulladást
- Immunszuppresszánsok: A metotrexát vagy az azatioprin segíti az immun aktivitás szabályozását
- Fizikoterápia: A mobilitás és az erő fenntartása érdekében
- Monitor szövődmények: Intersticiális tüdőbetegség vagy rákos asszociáció (különösen a dermatomyositisben)
6. krónikus fertőzések
Néhány tartós vírusos vagy bakteriális fertőzés izomfájdalmat okozhat a végtagokban. Ezek a fertőzések magukban foglalják:
- HIV
- Lyme -betegség
- Hepatitis B és C
- Epstein-Barr vírus (EBV)
Ezek a fertőzések a következőkhöz vezethetnek:
- Közvetlen izomgyulladás
- Immunrendszer aktiválása és citokin felszabadulása (pl. IL-6, TNF-alfa), amely szenzibilizálja a fájdalomreceptorokat
- A vírus utáni fáradtság szindrómák diffúz izomfájdalommal
A Borrelia burgdorferi baktériumok által okozott Lyme -betegség izomfájdalmat és ízületi gyulladást okozhat.
Diagnózis:
Az orvosok megrendelhetik ezeket a teszteket:
- Szerológiai tesztek (pl. HIV antitest, Lyme IgM/IgG)
- Májenzimek és vírusterhelési tesztek
- Izombiopszia vagy MRI, ha gyanúja van a myositis
Kezelési lehetőségek:
- Antivirális vagy antibiotikum -kezelés, a fertőzés típusa alapján
- Fájdalom-ellenőrzés: nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek vagy acetaminofen
- Immunmoduláló kezelés: A fertőzés utáni fájdalom szindrómák esetében
Mikor kell orvoshoz mennie?
Orvosi értékelést kell kérnie, ha:
- Az izomfájdalom több mint két hétig fennáll
- Izomgyengeséged, lázod, kiütésed vagy duzzanatod van
- Nemrég kezdett új gyógyszert használni
- A fájdalom befolyásolja a járás vagy emelési képességet
A karok és a lábak megmagyarázhatatlan izomfájdalma különféle szisztémás vagy idegrendszeri betegségekből származhat. Függetlenül attól, hogy a fájdalmat az ideg túlérzékenysége, az anyagcsere -diszfunkció, az immunroham vagy a gyógyszer mellékhatásai okozzák, a korai értékelés elősegíti a szövődmények megelőzését és javítja az életminőséget.
Discussion about this post