Első pillantásra úgy tűnhet, hogy a gyulladásos bélbetegség (IBD) és a spondylitis ankylopoetica (AS) nem sok közös vonást mutat. De annak ellenére, hogy különböző fókuszterületeik vannak, ez a két állapot rendszeresen előfordul egyszerre.
A gyulladásos bélbetegség (IBD) a fekélyes vastagbélgyulladás (UC) és a Crohn-betegség (CD) gyűjtőfogalma, két különálló állapot, amelyek krónikus gyulladást okoznak a gyomor-bélrendszerben (GI). Míg az UC az
A spondylitis ankylopoetica (AS) egyfajta ízületi gyulladás, amely a gerincet és a sacroiliacalis ízületeket (a medence ízületeit) érinti. A nem radiográfiás axiális spondyloarthritis (nr-axSpA) mellett az AS az axiális spondyloarthritis (axSpA) két altípusának egyike, egy olyan típusú gyulladás, amely a medence és a törzs vázízületeit érinti.
Bár úgy tűnik, hogy egy GI-betegség és egy ízületi gyulladás nem sok közös vonást mutat bennük, az egyik ilyen betegség esetén nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a másikat.
Az AS gyakran társul az IBD-hez?
Az IBD és az AS gyakori társbetegségek. A társbetegségek egy időben előforduló állapotok, a gyakori komorbiditások pedig azok, amelyek együtt nagyobb arányban fordulnak elő, mint az általános populációban külön-külön.
Az AS és az IBD közötti komorbiditás kétirányú. Ez azt jelenti, hogy az AS-vel való együttélés nagyobb valószínűséggel diagnosztizálja az IBD-t, az IBD-vel való együttélés pedig növelheti az AS diagnózisának esélyét.
Egy 2017-es, 20 éves követési vizsgálat szerint az IBD-t diagnosztizált emberek nagyobb valószínűséggel jelentettek spondylitis ankylopoetica, axSpA és gyulladásos hátfájást a diagnózist követő 20 évben.
A
Ami a kockázati tényezőket illeti, egy 2020-tól kezdődő, 13 éves populáció-alapú kohorsz-tanulmány azt mutatta, hogy a 40 év alatti betegek körében magasabb az IBD kockázata.
Az AS és az IBD közötti kapcsolat mögött meghúzódó ok nem teljesen ismert, de
Mind a 2017-es tanulmány, mind a 2023-as kutatási áttekintés az IBD és az AS közötti genetikai kapcsolatot tárgyalja a HLA-B27 génen keresztül, és több közös útvonalat is vizsgálnak. Egy 2023-as tanulmány például 25 potenciálisan megosztott gént mutatott ki az UC és az AS között.
Ezen elmélet alapján lehetséges, hogy ugyanazok a genetikai tényezők, amelyek hozzájárulnak a diszfunkcionális immunaktivitáshoz, természetesen növelik az IBD és az AS kockázatát.
Az AS-hez leggyakrabban kapcsolódó IBD típusok
Bár az UC az IBD leggyakoribb formája, a 2023-as kutatások megjegyzik, hogy az AS gyakrabban fordul elő Crohn-betegségben, és az AS feltételezések szerint összességében az IBD-vel diagnosztizált emberek körülbelül 10%-át érinti.
Az AS okozhat IBD-t?
Még nem hoztak létre közvetlen kapcsolatot, amely kimutatná, hogy az AS közvetlenül okoz IBD-t, vagy fordítva, de az IBD gyakoribb lehet az AS-ben, mint az AS az IBD-ben.
Az IBD extraarticularis megnyilvánulásnak tekinthető AS-ben, amely legfeljebb
Ez azonban nem jelenti azt, hogy az AS IBD-t okoz. Ez egyszerűen azt jelenti, hogy az IBD tünetei gyakran megjelennek az AS-diagnózis mellett.
Az IBD-vel járó spondylitis ankylopoetica kezelési lehetőségei
Az AS és a komorbid IBD kezelése változatos terápiás megközelítést igényel, amely mindkét önálló diagnózist figyelembe veszi. Mindegyik állapot magában foglalhat gyógyszereket és életmódbeli változásokat, de ezeknek a terápiáknak a fókusza az AS-re vagy az IBD-re vonatkozik.
Az AS-t általában olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek az ízületi fájdalmat és gyulladást célozzák, például betegségmódosító reumaellenes szereket (DMARD), nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) és biológiai szereket, amelyek utánozzák az emberi immunmolekulákat.
Az IBD-t biológiai és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel is kezelik, de ezek a gyógyszerek kifejezetten a GI-rendszert célozzák.
Mindkét állapotnak előnyös lehet az életmódváltás, de az IBD-módosítások inkább az étrendre összpontosíthatnak, míg az AS ajánlásai a mobilitás megőrzésére összpontosíthatnak.
Mivel az AS nem okoz közvetlenül IBD-t, és az IBD nem okoz közvetlenül AS-t, csak az egyik állapot kezelése nem javíthatja jelentősen a másikat.
A 2023-as kutatás szerint azonban lehetségesek a crossover előnyei. A kutatók azt találták, hogy a biológiai terápia korai kiegészítése az AS-kezelési tervhez az IBD-tünetek nagyobb arányú remissziójához vezethet.
Az egyidejűleg előforduló AS és IBD kezelésének módjai
A kettős diagnózis összetettségében való eligazodás kihívást jelenthet, de vannak olyan lépések, amelyek segítségével az élményt kevésbé nyomasztóvá teheti. Fontolja meg a következő lehetőségeket az AS és az IBD kezelésére:
- többet megtudhat az IBD-ről és az AS-ről, hogy segítsen a diagnózis ellenőrzésében
- tüneti naplót vagy naplót vezet, hogy nyomon kövesse mindkét állapottal kapcsolatos tapasztalatait
- elektronikus emlékeztetők és ütemezők használata a találkozók és a gyógyszer utántöltések naprakészen tartásához
- beszélje meg kezelőorvosával, hogy a gyógyszerei hogyan befolyásolhatják az egyes állapotokat
- az öngondoskodás előtérbe helyezése, például stresszoldó technikák és relaxációs módszerek fejlesztése
- az egészséges életmód szokásaira összpontosítva általános egészségi állapotának és jólétének javítása érdekében
- támogató csoportokhoz való csatlakozás, hogy megosszák mások tapasztalatait és sikereit az AS-vel és az IBD-vel
- beszéljen egy mentális egészségügyi szakemberrel, hogy segítsen átvezetni a krónikus betegségekkel kapcsolatos kihívásokon
A lényeg
A spondylitis ankylopoetica (AS) és a gyulladásos bélbetegség (IBD) immunmediált állapotok és gyakori társbetegségek. Az AS-vel való együttélés növelheti az IBD megtapasztalásának esélyét, és ha IBD-t diagnosztizálnak, az növelheti annak valószínűségét, hogy AS-t diagnosztizálnak.
Bár mind az AS, mind az IBD kezelhető, az öngondoskodás előtérbe helyezése, az egészséget elősegítő életmódbeli szokásokra való összpontosítás és a kialakult – vagy egy új – támogató hálózat kialakítása segíthet az életvezetésben ezzel a kettős diagnózissal.
