Ritkán az övsömört okozó vírus neurológiai szövődményeket, például agyvelőgyulladást okozhat. A korai diagnózis és kezelés kulcsfontosságú az ilyen állapotú személy kilátásainak javításában.
Az övsömör egy fájdalmas kiütés, amely jellemzően idősebb felnőtteknél vagy immunhiányos embereknél alakul ki. A varicella-zoster vírus (VZV) okozza, amely ugyanaz a vírus, amely a bárányhimlőt okozza.
Ritka esetekben a VZV neurológiai szövődményeket, például agyvelőgyulladást okozhat. Az encephalitis az agy gyulladása. Ez egy súlyos állapot, amely hosszú távú neurológiai károsodást, és egyes esetekben akár halált is okozhat.
Itt van, amit tudnia kell az övsömör és az agyvelőgyulladás közötti kapcsolatról, beleértve a tüneteket, a diagnózist, a kezelést és a kilátásokat.
Az övsömör okoz encephalitist?
A VZV vírus övsömört és bárányhimlőt okoz. Jellemzően gyermekkorban okoz bárányhimlőt, majd szunnyad a szervezetben. Évekkel később ismét aktívvá válhat, és fájdalmas kiütést okozhat, amelyet övsömörnek neveznek.
Amikor a VZV újra aktiválódik, a központi idegrendszerbe is átterjedhet. Ez neurológiai rendellenességeket, például agyvelőgyulladást okozhat. Ez a szövődmény azonban ritka.
Az Egészségügyi Világszervezet szerint az agyvelőgyulladás ban fordul elő
A VZV által okozott agyvelőgyulladást „herpes zoster encephalitisnek” vagy „VZV encephalitisnek” is nevezik. Ez segít megkülönböztetni az encephalitis egyéb okaitól, mint például:
- herpes simplex vírus (HSV) által okozott fertőzés, amely a vírusos agyvelőgyulladás leggyakoribb oka
- szúnyogok vagy kullancsok által terjesztett vírusok
- bakteriális vagy gombás fertőzések
- problémák az immunrendszerrel
A VZV encephalitis jellemzően aktív övsömörben szenvedő betegeknél fordul elő, bár előfordulhat a kiütés előtt vagy után. Ritkán előfordulhat kiütés megjelenése nélkül.
A VZV encephalitis kialakulásának kockázata nagyobb az immunhiányos betegeknél. Ez a következőket foglalhatja magában:
- 50 évnél idősebb felnőttek
- immunhiányos betegségben, például HIV-vel élő emberek
- rákellenes kezelésben részesülő emberek
- szervátültetésen átesett emberek
Egy 2020-as esetjelentés és kutatási áttekintés azt mutatta, hogy a
Az övsömör encephalitis tünetei és mikor kell orvosi segítséget kérni
A VZV encephalitis tünetei gyakran enyhe, influenzaszerű tünetekkel kezdődnek. Ez a következőket foglalhatja magában:
- fejfájás
- láz
- hányás
- fájó izmok és ízületek
- a nyak merevsége
Ezenkívül a VZV encephalitisben szenvedők gyakran tapasztalnak mentális állapotbeli változásokat, például dezorientációt, zavartságot vagy megváltozott személyiséget vagy viselkedést.
Orvosi vészhelyzet
Az agyvelőgyulladás egy súlyos egészségügyi állapot, amely gyorsan előrehaladhat, hosszú távú neurológiai károsodást és akár halált is okozhat. A korai diagnózis és a kórházi kezelés kritikus fontosságú.
Kérjen sürgősségi orvosi ellátást, ha a súlyos encephalitis alábbi jeleit vagy tüneteit észleli:
- személyiségváltozások
- beszéd- vagy hallási problémák
- kettős látás
- hallucinációk
- rohamok
- eszméletvesztés
- izomgyengeség
- emlékezet kiesés
- az érzékelés elvesztése a test egyes részein
Övsömör encephalitis diagnózisa
Az encephalitis diagnosztizálásához az orvos először fizikális vizsgálatot végez, és áttekinti a kórtörténetét, beleértve a gyógyszerhasználatot és a meglévő egészségügyi állapotokat.
Kérdezhetnek az elmúlt napok vagy hetek bármely tevékenységéről is, amelyek magukban foglalják:
- rovarokkal, kullancsokkal vagy állatokkal való érintkezés
- érintkezésbe került betegekkel
- legutóbbi utazás
Ha orvosa VZV encephalitist gyanít, a következő diagnosztikai vizsgálatokat végezheti el vagy rendelheti el:
- fizikális vizsgálatok a motoros és szenzoros funkciók, az idegfunkciók és a mentális állapot felmérésére
- a vér, a vizelet és a testváladék laboratóriumi szűrése az agy vagy a gerincvelő fertőzésének kimutatására
- polimeráz láncreakció (PCR) vizsgálat a vírusfertőzések, például a VZV kimutatására a cerebrospinális folyadékban
-
CT vagy MRI vizsgálat az agy gyulladásának felmérésére
Övsömör encephalitis kezelése
Azok az emberek, akiknél agyvelőgyulladást diagnosztizáltak, azonnali kezelésre szorulnak, hogy megakadályozzák a betegség progresszióját és az agykárosodást.
A VZV encephalitis szokásos kezelése az acyclovir vírusellenes gyógyszer, amely segíthet lelassítani a vírus progresszióját és terjedését.
Az acyclovirt intravénásan (IV-en keresztül) adják be egy kórházban. A kezelés tipikus időtartama:
- 7 napig immunkompetens embereknél
- 10-14 nap immunhiányos betegeknél
Az acyclovir gyakori mellékhatásai közé tartozik a hányinger, hányás és hasmenés. Ritka, de súlyos mellékhatások lehetnek hallucinációk, zavartság és görcsrohamok. Beszéljen orvosával, ha súlyos mellékhatásokat tapasztal.
A VZV encephalitis tüneteinek kezelését segítő egyéb kezelések a következők lehetnek:
- IV folyadékok a kiszáradás megelőzésére
- fájdalomcsillapítók
- támogatja a légutakat, a légzést és a keringést
- gyógyszerek a rohamok kezelésére
- szteroidok, például prednizon, amelyek segítenek csökkenteni az erek gyulladását (vasculopathia)
- légzőcső, húgyúti katéter vagy etetőcső, ha eszméletvesztés lép fel
Megelőzheti az agyvelőgyulladást, ha övsömöre volt?
A legtöbb övsömörben szenvedő embernél nem alakul ki agyvelőgyulladás. Az agyvelőgyulladás ritka szövődmény, amely a VZV-ben szenvedők mindössze 0,1–0,2%-át érinti.
Vannak, akiknél nagyobb a VZV okozta szövődmények, például övsömör és agyvelőgyulladás kockázata. Ebbe beletartozik:
- immunhiányos emberek, például HIV-fertőzöttek vagy bizonyos rákos megbetegedések, például leukémia vagy limfóma
- immunszuppresszáns gyógyszereket, például szteroidokat és szervátültetés után adott gyógyszereket szedők
Ha Ön immunhiányos, és övsömör kitörését tapasztalja, beszéljen orvosával a kiütésen túlmenően fellépő bármilyen tünetről. Az encephalitis tüneteinek mielőbbi felismerése segíthet megelőzni a betegség progresszióját és a szövődményeket.
Nem mindig lehet megelőzni az agyvelőgyulladást. Azonban lépéseket tehet bizonyos, a betegséget okozó fertőzéseknek való kitettség elkerülése érdekében:
- Ügyeljen arra, hogy Ön és gyermekei naprakészen tartsák a védőoltásokat, beleértve az utazás során ajánlott oltásokat is.
- Gyakoroljon jó higiéniát, és gyakran mosson kezet szappannal és vízzel.
- Kerülje az evőeszközök megosztását.
- Védje magát a szúnyogok és kullancsok kitettségétől hosszú ujjú ingekkel, hosszú nadrágokkal és riasztóval.
- Kerülje az övsömör kitörését tapasztaló emberekkel való érintkezést.
A herpes zoster encephalitis mortalitása és kilátások
A VZV encephalitisben szenvedő személy kilátásai attól függenek, hogy immunhiányos-e, és milyen korán kapják meg a diagnózist és a kezelést.
A kutatások szerint a VZV encephalitisben szenvedők halálozási aránya a következő
Becslések szerint az agyvelőgyulladásban szenvedők 40%-át kell az intenzív osztályra (ICU) ellátni. Egy 2022-es esetsorozat-tanulmány kimutatta, hogy a VZV encephalitisben szenvedő kritikus állapotú betegek közül 1-nek volt kedvező neurológiai kimenetele 1 évvel az intenzív osztályra való felvétel után.
Az agyvelőgyulladásból való felépülés hosszú és nehéz folyamat lehet. Sokan nem gyógyulnak meg teljesen, és agykárosodás miatt hosszú távú szövődmények lépnek fel.
Az encephalitis szövődményei a következők lehetnek:
- emlékezet kiesés
- gyakori rohamok
- személyiségváltozások
- koncentrációs és problémamegoldási nehézségek
- tartós fáradtság
- hallás- vagy beszédkárosodás
- vakság
Minél korábban kap kezelést egy VZV encephalitisben szenvedő személy, annál nagyobb az esély a pozitív kimenetelre.
Elvitel
Nagyon ritka esetekben encephalitis is kialakulhat övsömörrel együtt. Ez akkor fordulhat elő, amikor az övsömört okozó vírus átterjed a központi idegrendszerre.
Fontos, hogy a lehető legkorábban kezelést kapjanak, hogy javítsák az agyvelőgyulladás kilátásait, amely súlyos egészségügyi állapot.
Beszéljen orvosával, és azonnal forduljon orvoshoz, ha felismeri az encephalitis jeleit és tüneteit.
