Mi a nem radiográfiai axiális spondyloarthritis?

A nem radiográfiás axiális spondyloarthritis (nr-axSpA) egy krónikus gyulladásos állapot, amely elsősorban a gerincet és a medencét érinti. Miközben egy immunmediált állapota pontos okok nem tisztázottak.

A Nr-axSpA az axSpA egyik altípusa, amely az axSpA lehetséges betegségspektrumának egyik végét képviseli.

A Nr-axSpA olyan axSpA-t ír le, amelynél az SI ízületi károsodás a röntgenfelvételen alig vagy egyáltalán nem látható. Az SI ízületei összekötik a gerinc alján lévő keresztcsontot a medence csípőcsontjaival. Felelősek a függőleges test súlyának tartásáért, miközben ütéselnyelést és stabilitást biztosítanak.

Az SI ízületi károsodás az, ami megkülönbözteti az nr-axSpA-t az ankylopoetica spondylitistől (AS), amely az axSpA spektrum ellentétes vége.

Néha úgy emlegetik radiográfiai axiális spondyloarthritis (r-axSpA)AS egyértelmű sérülést mutat az egyik vagy mindkét SI ízületben, amely röntgenfelvételen látható.

Az axSpA és altípusai, köztük az nr-axSpA pontos okai nem teljesen ismertek. Úgy gondolják, hogy a genetika, a környezeti tényezők és a túlzott immunválasz is szerepet játszik.

Vannak, akiknél az axSpA kialakul, genetikai hajlamuk van erre az állapotra. A leggyakrabban érintett gén a HLA-B27, de a HLA-B27 gén nem garantálja, hogy az axSpA kialakul.

Más axSpA-val élő embereknél bakteriális vagy vírusfertőzésnek való kitettség után alakul ki. Vannak, akiknél az axSpA sérülés, ismétlődő stressz vagy rossz testmechanika miatti fizikai trauma után alakul ki.

Alapján kutatás 2022-tőla veleszületett és adaptív immunitás is része az axSpA kialakulásának és progressziójának.

A veleszületett immunitás a szervezet általános válasza a potenciális behatoló fenyegetésekre, például vírusokra és baktériumokra. Az adaptív immunitás egy célzott immunválasz. Speciális antitesteket foglal magában, amelyeket egy adott kórokozó kezelésére hoztak létre.

A túlaktív adaptív immunitás olyan hagyományos autoimmun állapotokat vált ki, ahol a szervezet közvetlenül támadja meg saját sejtjeit.

A veleszületett immunitás szerepe az axSpA-ban azonban arra utal, hogy más immunfolyamatok is közvetve gyulladást okozhatnak. Emiatt az axSpA immunmediált állapotnak tekinthető, lehetséges autoimmun jellemzőkkel.

A nem radiográfiás axiális spondyloarthritis általában fokozatosan, hetek-hónapok alatt jelentkezik, fájdalom és merevség formájában a hát alsó részén és a fenékben. A test más területein is kellemetlen érzést okozhat, beleértve a következőket:

• állkapocs
• nyak
• vállak
• ujjait
• csuklóit
• csípő
• borda
• térdre
• sarok
• lábujjak
• szemek

Az nr-axSpA okozta fájdalmat általában gyulladásos hátfájás (IBP) okozza, amely különbözik a mechanikai hátfájástól. Az IBP a tartós gyulladásos állapotokból ered, míg a mechanikai hátfájás a csontok és a kötőszövetek szerkezeti problémái miatt alakul ki.

Az nr-axSpA-ban látható IBP-funkciók a következők:

• a tünetek 40 éves kor előtt jelentkeznek
• reggel vagy este rosszabb fájdalom
• a tünetek javulása edzéssel, de pihenéssel nem
• a tünetek csökkentése nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID)
• gyakran nincs trauma a területen
• váltakozó fenékfájás

Néhány, nr-axSpA-val élő embernél a test más területein fájdalom jelentkezik, mielőtt derékfájást tapasztalna. A nők nagyobb valószínűséggel számolnak be fájdalomról a perifériás ízületekben vagy a nyakban, mint a férfiak.

A Nr-axSpA gyakori egyidejűleg előforduló állapotokkal is megfigyelhető, mint például:

• gyulladásos bélbetegség
• pikkelysömör
• akut elülső uveitis

Nincsenek végleges tesztek az nr-axSpA azonosítására.

A reumatológus az Ön által tapasztalt tünetek és a diagnosztikai képalkotás eredményei alapján határozza meg a diagnózist.

A röntgenfelvételek a diagnózis elengedhetetlen részei. Lehetővé teszik a reumatológus számára, hogy felmérje az SI ízületek károsodását.

Az nr-axSpA diagnózisához a „módosított New York-i kritériumoknak” nevezett kritériumoknak teljesülniük kell. A módosított New York-i kritériumok az axSpA diagnosztikai irányelveinek felülvizsgált készlete, amely szakértők New Yorkban tartott konszenzusos értekezletén alapul.

Azt állítják, hogy az nr-axSpA akkor van jelen, ha az alábbiak közül legalább egy teljesül:

• gyulladásos deréktáji fájdalom, amely több mint 3 hónapja jelentkezett
• Az ágyéki mozgás a szagittális (előre és hátra) és frontális (oldalról oldalra) síkban korlátozott
• a mellkas tágításának korlátozása

Plusz:

• a sacroiliitis (SI-gyulladás) mindkét ízületben a 2-es fokozatot, vagy legalább egy ízületben a 3-as vagy 4-es fokozatot éri el.

A 2-es vagy magasabb fokozatú besorolás azt jelzi, hogy egyértelmű változások láthatók az SI ízületben.

Egyes esetekben az nr-axSpA más diagnosztikai képalkotó eszközökkel, például mágneses rezonancia képalkotással (MRI) diagnosztizálható. A röntgensugarakhoz hasonlóan az SI ízületi érintettség konkrét bizonyítékait kell látni.

A diagnosztikus képalkotás mellett a genetikai szűrés és a vérvizsgálat támogathatja az nr-axSpA diagnózisát azáltal, hogy igazolja az olyan gének jelenlétét, mint a HLA-B27, valamint a specifikus gyulladásos markerek.

Bár az nr-axSpA-ra nincs gyógymód, a kezelés javíthatja az Ön kényelmét és funkcionalitását.

Javasoljuk az életmódváltást, például a kiegyensúlyozott étrendet és a testmozgást. Jelenleg nem létezik egyetlen diéta az nr-axSpA kezelés támogatására, de a gyulladást okozó ételek, köztük a gyulladáscsökkentő lehetőségek elkerülése segíthet.

Az elsősorban az IBP által okozott állapotként a testmozgás gyakran segít az nr-axSpA-val kapcsolatos fájdalom enyhítésében. A mozgásos munka, az egyensúlyozás, az erősítés és a szív- és érrendszeri gyakorlatok segíthetnek megőrizni – és javítani – a mobilitást és a rugalmasságot.

Az IBP-körülmények az NSAID-kezelésre is jól reagálnak. Ezeket a gyógyszereket közepesen súlyos vagy súlyos nr-axSpA kezelésére használják. Ha a tünetek jelentősen rontják a mindennapi életét, reumatológusa célzottabb gyógyszereket írhat fel, például biológiai szereket vagy JAK-gátlókat, amelyek a szervezetben bizonyos gyulladásos folyamatok megállítására szolgálnak.

A Nr-axSpA egy krónikus állapot, amely sikeresen kezelhető, de nem gyógyítható. A kezelés javíthatja fizikai funkcióit és általános életminőségét.

Fellángolások, vagy olyan időszakok, amikor a tünetek súlyosbodnak, lehetségesek.

Az AxSpA állapotok progresszív károsodást okozhatnak, különösen, ha nem kezelik, de a betegség lefolyása jelentősen eltér az emberek között. A Nr-axSpA nem mindig fejlődik AS-re. Valójában a becslések szerint az nr-axSpA-ban szenvedőknek csak 5-30%-ánál alakul ki SI ízületi érintettség.

A Nr-axSpA azonban más módon is fejlődhet. Előfordulhat, hogy soha nem tapasztalja például az SI érintettségét, de előfordulhat, hogy az nr-axSpA-val kapcsolatos állapotok, például pikkelysömör alakulnak ki.

A nem radiográfiás axiális spondyloarthritis az axSpA egyik altípusa, amely egy krónikus gyulladásos állapot, amely elsősorban a gerincet és a medencét érinti. A Nr-axSpA-t akkor diagnosztizálják, amikor az axSpA jelen van, de az SI ízületekben alig vagy egyáltalán nincs látható sérülés.

Bár az nr-axSpA-ra nincs gyógymód, a kezelés javíthatja életminőségét, és segíthet visszanyerni és fenntartani fizikai funkcióit.

Ha többet szeretne megtudni az nr-axSpA-ról és kapcsolatba szeretne lépni a helyi támogatási hálózatokkal, látogasson el a következő oldalra:

• Amerikai Spondylitis Szövetség
• Arthritis Alapítvány