A Crohn-betegség a gyulladásos bélbetegség (IBD) egy fajtája. Az emésztőrendszer bármely részét érintheti. A Crohn-kór tünetei közé tartozik a fájdalom, görcsök, hasmenés, véres széklet és fáradtság.
Ez egy krónikus betegség, amikor a tünetek fellángolnak, majd remissziós időszakok következnek. A gyógyszerek a Crohn-betegség kezelésének nagy részét képezik. Úgy működnek, hogy csökkentik a tüneteket okozó gyulladást.
A Crohn-betegség kezelésének módja valószínűleg idővel megváltozik. Előfordulhat, hogy egy gyógyszer egy ideig hat, majd már nem lesz hatékony. Néha a mellékhatások azt jelentik, hogy a kezelés megváltoztatására van szükség.
Egészségügyi csapata segíteni fog Önnek a kezelési lehetőségekkel kapcsolatos döntések meghozatalában.
Íme néhány jel, amely arra utal, hogy a jelenlegi kezelésén változtatni kell, és néhány lehetőség közül választhat.
A Crohn-betegség gyógyszerei és kezelése
Számos gyógyszert használnak a Crohn-betegségben. A Crohn egy autoimmun betegség. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer megtámadja az emésztőrendszer egyébként egészséges részeit.
Ez károsodást okoz, ami a Crohn-betegség tüneteit eredményezi. A Crohn-betegség kezelései csökkentik az immunrendszer válaszát az alacsonyabb tünetekre, és lehetővé teszik a szervezet gyógyulását.
Néhány gyakori kezelés a következőket tartalmazza:
- Aminosalicilátok (5-ASA): Ezeket általában enyhe esetekben a gyulladás csökkentésére használják.
- Kortikoszteroidok: Ezek csökkentik az immunrendszer aktivitását a tünetek csökkentése érdekében. Általában közepes vagy súlyos esetekben használják. Gyorsan működnek, de csak rövid ideig használhatók.
- Immunmodulátorok: Ezek csökkentik az általános gyulladást a szervezetben, de hetekig vagy hónapokig tart a hatásuk.
- Biológia: Ezek olyan infúziós vagy injekciós gyógyszerek, amelyek specifikus immunhatásokat céloznak meg. A biológiai gyógyszereket gyakran csak akkor alkalmazzák, ha más kezelések nem működnek.
Honnan tudja, ha a kezelés leáll?
A kezelés célja a gyulladás kordában tartása, hogy Ön remisszióban maradjon. Ha a tünetek visszatérnek, ez annak a jele, hogy fellángolhat.
Orvosa endoszkópiát rendelhet el, hogy megkeresse a gyulladásos területeket az emésztőrendszerében. Az endoszkópia egy olyan képalkotó vizsgálat, amely egy rugalmas csőhöz csatlakoztatott kis kamerát használ.
Ha jól érzi magát, és a tünetek visszatérnek, fontolja meg, hogy változott-e még valami. Figyeld meg, ha valami az étrendedben vagy a rutinodban változott az utóbbi időben. Az olyan dolgok, mint a stressz vagy az alvás, szintén befolyásolhatják az érzéseidet.
Néha a gyógyszeradagok növelhetők. Más esetekben új gyógyszert adnak hozzá, vagy felváltják a jelenleg szedett gyógyszert.
Mi történik, ha a gyulladáscsökkentő gyógyszerek nem működnek a Crohn-betegségben?
Enyhe tünetek esetén az aminoszalicilátok (5-ASA) gyakran az első gyógyszer. Ezek bizonyos embereknél jól kezelik a tüneteket. Ha ezek nem működnek, a kortikoszteroidok lehet a következő kezelési mód.
Mi történik, ha a szteroidok nem hatnak a Crohn-betegségre?
A kortikoszteroidok olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az egész immunrendszert. Nagyon hatékonyak lehetnek, de sok is van
Általában a kortikoszteroidokat csak rövid ideig alkalmazzák a gyulladás gyors leállítására. Használhatók immunmodulátorokkal, amelyek szintén hatékonyak, de sokkal hosszabb ideig tartanak.
Az immunmodulátorok közé tartozik az azatioprin (Imuran, Azasan), a 6-merkaptopurin (6-MP, Purinethol) és a metotrexát. Hozzáadhatók aminoszalicilátokhoz vagy kortikoszteroidokhoz.
A kortikoszteroidokat nem szabad hosszú ideig alkalmazni. Hosszú távú alkalmazás esetén immunmodulátor helyettesítheti a kortikoszteroidot.
Mi történik, ha az immunmodulátor nem működik a Crohn-betegségben?
A tiopurinok az immunmodulátorok egy fajtája. A Crohn-betegségben használt fő tiopurin az azatioprin (Azasan, Imuron). Önmagukban vegyes bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy képesek-e remissziót elérni.
Aggályok merülnek fel az intoleranciával kapcsolatban is. A tiopurinokat használó betegek legfeljebb 25%-ának volt káros hatása, és le kellett állítania a kezelést.
A tiopurinok és a biológiai szerek gyakran együtt dolgoznak a remisszió előidézésében. A biológiai szerek egy másik gyógyszer, amely csökkenti a gyulladást. Az immunrendszer által kibocsátott specifikus fehérjéket célozzák meg.
Ezen immunfehérjék blokkolása megakadályozza, hogy elérjék az emésztőrendszer nyálkahártyáját. Ez megakadályozza, hogy károkat okozzanak.
Mi történik, ha a biológiai szerek nem működnek?
A biológiai szerek önmagukban nem mindenkinél működnek.
A tumor nekrózis faktor (anti-TNF) gyógyszerek a Crohn-betegségben használt biológiai szerek egy fajtája. Ide tartozik az adalimumab (Humira) és az infliximab (Remicade).
A becslések szerint
Ilyen esetekben más biológiai hatású lehet. Más biológiai gyógyszerre való váltás az
A kombinált terápiák jobban működhetnek a remisszió előidézésében. Egy kutatási tanulmány a vedolizumabot (Entyvio) önmagában vagy tiopurinnal hasonlította össze. A kombináció jobb eredményeket mutatott Crohn-betegségben szenvedőknél, de nem fekélyes vastagbélgyulladásban.
Egy másik biológiai szer, az infliximab (Remicade és biohasonló Avsola, Inflectra, IXIFI, Renflexis) hatékonyabbnak bizonyult, ha tiopurinnal kombinálják.
Honnan tudod, hogy mikor kell váltani?
Ez nehéz döntés lehet.
Lehet, hogy évek óta ugyanazokat a gyógyszereket szedte, és remisszióban volt. Lehet, hogy túlzottan nehéznek tűnik megváltoztatni a kezelést. Az új kezelés megkezdésének ismeretlensége újabb stresszforrás lehet az amúgy is stresszes időszakban.
A váltás fő oka az, ha a kezelés nem segít bent tartani
A váltás másik oka az, ha sok mellékhatást tapasztal a gyógyszere miatt. Néhány mellékhatás várható, és idővel csökkenhetnek. Egyéb mellékhatások súlyosabbak. Vérvizsgálatra lehet szükség bizonyos gyógyszerekkel kapcsolatos intolerancia jeleinek megfigyeléséhez.
Beszélgetés az egészségügyi csapattal
Alapvető fontosságú, hogy jó kapcsolatot ápoljon az egészségügyi csapattal. Érezni szeretné, hogy meghallgatják aggályait és igényeit. Fontos, hogy tájékozott legyen minden gyógyszermódosításról.
Fontolja meg, hogy feltehet néhányat a következő kérdések közül:
- Hogyan szedjem ezt a gyógyszert?
- Szükség esetén módosítható az adag?
- Mennyi idő alatt kezd el hatni ez a gyógyszer?
- Milyen mellékhatásokra kell figyelnem?
- Meddig maradok ezzel a gyógyszerrel?
- Mi a nyomon követési terv?
A Crohn-betegség egy krónikus betegség, amely remissziós időszakokkal és tünetek fellángolásával jár.
Gyakori, hogy a kezeléseknek idővel változniuk kell ahhoz, hogy remissziót váltsanak ki vagy maradjanak. Számos gyógyszert használnak a Crohn-betegség kezelésének részeként.
Egyes esetekben a gyógyszeradagokat növelik. Más esetekben új gyógyszerrel egészül ki a jelenlegi terv, vagy egy másik gyógyszert helyettesít.
Időbe telhet, amíg a gyógyszerek elkezdenek hatni, néha hetekig vagy hónapokig. A folyamat során ügyeljen arra, hogy kapcsolatban maradjon egészségügyi csapatával. Ez kihívásokkal teli időszak lehet, és fontos, hogy érezze a támogatást.
