Az American College of Rheumatology (ACR) pontszáma az ízületi gyulladás tüneteinek javulásának mérésére szolgáló skála. Az ACR-pontszámokat klinikai vizsgálatokban és az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság jóváhagyásához használják új gyógyszerek esetében.
Az American College of Rheumatology (ACR) pontszáma fontos módszer az ízületi gyulladás kezelésére használt egyes gyógyszerek hatékonyságának értékelésére.
Az ACR pontszámokat leggyakrabban a rheumatoid arthritis (RA) értékelésére használják; azonban a múltban az ACR pontszámot az ízületi gyulladás egyéb formáinak, köztük a psoriaticus arthritis (PsA) monitorozására is használták.
Jelenleg az ACR 20/50/70 szűrés használható a PsA értékelésére. Az ACR 20/50/70 szűrés azonban csak a kéz, láb, térd stb. perifériás ízületi betegségeit méri, az axiális gerincet nem.
Ma már más, speciálisabb teszteket is használnak a PsA kezelésére szolgáló gyógyszerek értékelésére, de nincs konszenzus a PsA értékeléséhez használható legjobb tesztet illetően. Az alkalmazott teszt az értékelés céljától és felhasználási módjától függ.
Mi az ACR pontszám?
Az ACR-pontszámok segítségével az orvosok mérhetik az RA-ban szenvedő betegek gyógyszerszedés utáni javulását. A tesztet azért hozták létre, hogy elősegítsék a kezelés hatékonyságának értékelését és értékelését.
Napjainkban ezeket a pontszámokat használják a klinikai vizsgálatokban és az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jóváhagyási folyamatában annak rögzítésére, hogy egy gyógyszer mennyire hatékony a tünetek csökkentésében.
Az ACR50 és az ACR70 a leggyakrabban használt ACR tesztek. Az RA-tünetek 50%-os, illetve 70%-os javulását mérik a kezelés megkezdése előtt, illetve egy meghatározott ideig tartó gyógyszeres kezelés után.
Az ACR20, amely a tünetek 20%-os javulását méri, szintén használható, de nem használják olyan gyakran, mert az új termékeknek magasabb mércét kell teljesíteniük az FDA jóváhagyásához.
Mivel a PsA egy nagyon összetett betegség, más eszközre van szükség a betegség aktivitásának mérésére. Az egyik új teszt, a psoriatic arthritis válaszkritérium (PsARC) a változások mérésére és a gyógyszerek hatékonyságának értékelésére készült. A PsA-kezelés és a tünetek hatékonyságának értékelésére azonban számos más lehetőség is létezik.
Egyéb PsA intézkedések a következők:
- 28 ízületi betegség aktivitási pontszám (DAS28)
- 76/78-duzzadt és érzékeny ízületek száma (SJC76/TJC78)
- 66/68 duzzadt és érzékeny ízületek száma (SJC66/TJC68)
- Leeds enthesitis index (LEI)
- Spondylarthritis Research Consortium of Canada (SPARCC) index
- spondylitis ankylopoetica betegség aktivitása (ASDAI)
- dactilitis súlyossági pontszám (DSS)
- Bath spondylitis ankylopoetica betegség aktivitási indexe (BASDAI)
- Spondylitis ankylopoetica funkcióindex (BASFI)
- spondylitis ankylopoetica életminőségi index (ASQoL)
- psoriasis területi és súlyossági indexe (PASI)
- minimális betegségaktivitás (MDA)
- GRAPPA összetett gyakorlat (GRACE) pontszáma
- PsA betegség aktivitási pontszám (PASDAS)
- összetett pszoriázisos betegség aktivitási index (CPDAI)
- betegség aktivitása PsA-ban (DAPSA)
- köröm pikkelysömör súlyossági indexe (NPSI)
- módosított köröm pikkelysömör súlyossági indexe (mNAPSI)
- pikkelysömör köröm súlyossági pontszáma (PNSS)
Mi az a PsARC pontszám?
A PsARC pontszám jellemzően négy összetevőből áll, amelyeket az orvos annak értékelésére használ, hogy az egyén állapotában javult-e. Ezek az összetevők a következők:
- az ízületi érzékenység értékelése 68 ízületi szám alapján (68 ízületi fájdalom számolása)
- az ízületi duzzanat felmérése 66 ízületi szám alapján (66 ízületi fájdalom számításával)
- a személy véleménye globális egészségi állapotáról
- az orvos átfogó értékelése a személy egészségi állapotáról
A 2014-ben közzétett kutatás szerint a PsARC-vel kapcsolatos egyik fő probléma az, hogy a teszt egyes részei túlságosan szubjektívek, és olyan ítéletektől függenek, amelyek a tesztet végrehajtó személytől függően változhatnak.
Miért nem használják többé az ACR pontszámot arthritis psoriaticában?
Az ACR-pontszámmal kapcsolatos aggodalmak miatt, amelyek nem rögzítik a PsA-ban gyakran érintett ízületi számokat, bevezették a PsARC-t.
A PsA értékelése és monitorozása érdekében az ACR-pontszámot úgy módosítják, hogy 68/66-os ízületszámot használjon, amely magában foglalja a boka- és lábfejszámot is a betegség aktivitási pontszámának (DAS) meghatározásakor annak jelzésére, hogy a PsA aktív-e vagy remisszióban van-e.
Más szavakkal, 66 ízület érzékenységét, 68 ízületet pedig duzzanat szempontjából értékelik. Az ízületek száma a érzékeny és duzzadt ízületek összege. A csípőízületeket csak a érzékenység szempontjából értékelik, nem pedig a duzzanatot, ebből származik a „66-os szám”.
Hogyan használják a PsARC-pontszámot a pszoriázisos ízületi gyulladásra vonatkozó klinikai vizsgálatok során?
A
A PsARC-kritériumok azon személyek mérésére szolgálnak, akik a
A PsA kezelésének értékelése során azonban nincs egy preferált intézkedés. Az intézkedés attól függ, hogy a vizsgált új gyógyszer hogyan működik, és milyen intézkedések jelzik a sikeres kezelést.
2016-ban a
- mozgásszervi betegségek aktivitása
- bőrbetegség aktivitása
- fáradtság
- fájdalom
- globális értékelés
- fizikai funkció
- egészséggel összefüggő életminőség
- gyulladás az egész szervezetben (szisztémás gyulladás)
Gyakran Ismételt Kérdések
Melyek a pszoriázisos ízületi gyulladás típusai?
A PsA-nak több típusa létezik, többek között:
- disztális interphalangealis domináns
- aszimmetrikus oligoartikuláris
- szimmetrikus polyarthritis
- spondylitis
- arthritis mutilans
- enthesitis
- köröm pikkelysömör
Hogyan mérik az ízületi gyulladás pikkelysömörének súlyosságát?
A PsA súlyossága egyénenként eltérő. Általában enyhe, közepes vagy súlyos lehet, és a szint az érintett ízületek számától függ.
A PsA enyhe formáiban négy vagy kevesebb ízület érintett. Mérsékelt PsA esetén négy vagy több ízület érintett, és az érintett személy fizikai és mentális jóléte is érintett lehet.
Súlyos PsA esetén az egész testben öt vagy több ízület érintett. Az életminőség súlyosan romolhat.
Az orvos által végzett fizikai vizsgálat segíthet a diagnózisban. A PsARC vizsgálatot az érintett ízületek számának, az érintett személy fáradtsági szintjének, gyulladásának és egyebeknek a felmérésére is használják.
A kezelés célja a remisszió vagy a minimális betegségaktivitás (MDA). Vannak más intézkedések is, amelyek az MDA összetett mértékei.
Ha PsA-ja van, fontos figyelemmel kísérni az állapotot, beleértve az esetleges fejlesztéseket és kudarcokat.
Az ACR pontszám a PsA monitorozásának egyik módja. Bár az ACR-pontszámot hagyományosan az RA-ban szenvedő betegek betegségaktivitásának mérésére használják, a PsA-ban szenvedők esetében ez megváltozott.
A PsARC négy komponenst vizsgál: a 68/66-os ízületi számokat az ízületi érzékenység és duzzanat mérésére, a személy véleményét az általános egészségi állapotáról, az orvos átfogó értékelését és a gyulladást.
Míg az orvos végezhet értékelést, az ACR pontszámot és a PsARC-t leggyakrabban használják értékelésként a PsA klinikai vizsgálatok során.
Az eredményekkel kapcsolatos intézkedések még mindig alakulnak, de a jelenlegi intézkedések lehetővé tették számos terápiás gyógyszer jóváhagyását a PsA kezelésében.
