Hogyan kezelik általában a köpenysejtes limfómát?
Ha köpenysejtes limfómája (MCL) van, amely gyorsan növekszik vagy tüneteket okoz, orvosa valószínűleg kemoterápiás gyógyszereket ír fel a kezelésére. Más gyógyszereket is felírhatnak, például rituximabot (Rituxan), bortezomibot (Velcade), vagy a kemoterápia és az antitestkezelés kombinációját, amelyet kemoimmunoterápiaként ismernek. Egyes esetekben sugárterápiát is javasolhatnak.
A kezdeti kemoterápiás kezelés után az MCL általában remisszióba megy. Ez akkor történik, amikor a rák összezsugorodik, és már nem növekszik. Néhány éven belül a rák általában újra növekedni kezd. Ezt relapszusnak nevezik.
Ha a kemoterápia után remissziót ér el, kezelőorvosa őssejt-transzplantációt, fenntartó terápiát vagy mindkettőt javasolhat, hogy hosszabb ideig tartsa remisszióját. Az általuk javasolt terv az Ön életkorától és általános egészségi állapotától, valamint a rák viselkedésétől függ.
Ha többet szeretne megtudni a kemoterápia után javasolt kezelési tervéről, íme néhány kérdés, amelyet feltehet orvosának.
Jó jelölt vagyok őssejt-transzplantációra?
Ha Ön fiatal és fitt, orvosa őssejt-transzplantációt (SCT) javasolhat a kemoterápia után. Ez az eljárás a rák, a kemoterápia vagy a sugárterápia által elpusztított csontvelőt helyettesíti.
Az SCT segíthet abban, hogy hosszabb ideig maradjon remisszió, miután sikeres kemoterápián ment keresztül. De potenciálisan súlyos mellékhatásokat is okozhat. Például a lehetséges szövődmények a következők:
- vérzés
- fertőzés
- tüdőgyulladás
- elzáródott vénák a májában
- graft kudarc, ami akkor következik be, amikor az átültetett sejtek nem szaporodnak úgy, ahogy kellene
- graft versus-host betegség, amely akkor fordul elő, amikor a szervezet elutasítja a donor őssejteket
A sikeres transzplantáció elősegítésére felírt gyógyszerek mellékhatásokat is okozhatnak, beleértve a szervkárosodást.
A mellékhatások kockázata miatt az SCT ritkán javasolt 65 év felettieknek vagy más betegségben szenvedőknek. Ezekben az esetekben általában kevésbé intenzív kezelés javasolt.
Ha meg szeretné tudni, hogy az SCT jó választás lehet-e az Ön számára, beszéljen orvosával. Segítenek megérteni ennek az eljárásnak a lehetséges előnyeit és kockázatait. Ők is irányíthatják Önt a különböző típusú SCT-k közötti választásban.
Milyen típusú őssejt-transzplantációt vegyek fontolóra?
Az SCT két fő típusa van: autológ és allogén.
Ha autológ SCT-n esik át, egészségügyi csapata eltávolítja és lefagyasztja néhány őssejtjét a kemoterápia előtt. Miután befejezte a kemoterápiát, felengedik, és visszaültetik az őssejteket a szervezetébe.
Ha allogén SCT-n megy keresztül, az egészségügyi csapata egy másik személytől származó őssejteket ad Önnek. A legtöbb esetben a legjobb donor egy testvér vagy más közeli hozzátartozó. De előfordulhat, hogy egy nemzeti transzplantációs regiszteren keresztül talál megfelelő egyezést.
Mindegyik megközelítésnek vannak potenciális előnyei és kockázatai. Ha Ön jó jelölt az SCT-re, kérdezze meg orvosát az autológ és allogén transzplantációk relatív előnyeiről és hátrányairól. Ha úgy dönt, hogy aláveti magát az alábbi eljárások valamelyikének, kérdezze meg kezelőorvosát:
- Mire számítsak az eljárás során és után?
- Hogyan készülhetek fel az eljárásra?
- Hogyan csökkenthetem a szövődmények kockázatát?
Fenntartó terápiát kell kapnom?
Sikeres kemoterápia után SCT-vel vagy anélkül kezelőorvosa fenntartó terápiát javasolhat. Ez a kezelés segíthet abban, hogy hosszabb ideig maradjon remisszióban.
A fenntartó terápia jellemzően rituximab injekciókat tartalmaz két-három havonta. Orvosa azt tanácsolhatja Önnek, hogy ezeket az injekciókat legfeljebb két évig kapja. Egyes esetekben rövidebb kezelési időszakot javasolhatnak.
Kérdezze meg kezelőorvosát a fenntartó terápia lehetséges előnyeiről és kockázatairól. Segíthetnek megtudni, hogyan befolyásolhatja egészségét és jólétét, beleértve a visszaesés kockázatát is.
Milyen gyakran kell időpontot egyeztetnem?
Bármilyen kezelésben is részesül a kemoterápia után, kezelőorvosa ösztönözni fogja a rendszeres nyomon követési találkozókat.
Ezeken a találkozókon ellenőrizni fogják a visszaesés jeleit és a kezelések mellékhatásait. Rendszeres vizsgálatokat rendelhetnek el az Ön állapotának nyomon követése érdekében, például vérvizsgálatokat és CT-vizsgálatokat.
Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy milyen gyakran kell ütemeznie az ellenőrzéseket és a rutinvizsgálatokat.
Mit tegyek, ha a rák visszatér?
A legtöbb esetben az MCL néhány éven belül visszaesik. Ha orvosa megtudja, hogy a rák visszatért vagy újra növekedni kezdett, valószínűleg további kezeléseket fog javasolni.
Egyes esetekben egy újabb kemoterápiás kört írhatnak elő. Vagy javasolhatnak célzott kezeléseket, például:
- lenalidomid (Revlimid)
- ibrutinib (Imbruvica)
- acalabrutinib (kalquence)
Az orvos által javasolt kezelési terv a következőktől függ:
- életkorát és általános egészségi állapotát
- a kezelések, amelyeket a múltban kapott
- hogyan viselkedik a rák
Ha állapota kiújul, kérdezze meg kezelőorvosát a kezelési lehetőségekről.
Mennyibe kerülnek az ellenőrzések, vizsgálatok és kezelések?
Az utógondozás és kezelések költségei nagymértékben változhatnak, attól függően, hogy:
- milyen gyakran keresi fel orvosát
- az Ön által kapott vizsgálatok és kezelések típusai és száma
- rendelkezik-e egészségbiztosítással vagy sem
Ha rendelkezik egészségbiztosítással, forduljon biztosítójához, hogy megtudja, mennyibe fog kerülni az utóvizsgálatokon való részvétel, a rutinvizsgálatok és a kezelések elvégzése.
Ha nem engedheti meg magának az orvos által javasolt kezelési tervet, tudassa velük. Egyes esetekben megváltoztathatják az Ön által előírt kezelést. Tudhatnak olyan visszatérítési vagy támogatási programokról, amelyek segíthetnek csökkenteni a kezelés költségeit. Vagy arra ösztönözhetik Önt, hogy jelentkezzen be egy klinikai vizsgálatba, hogy ingyenes kísérleti kezelésben részesüljön.
Az elvihető
A kezdeti kemoterápiás kezelés után az MCL általában remisszióba megy, de végül visszatér. Ezért fontos, hogy tartsa a kapcsolatot orvosával. Segíthetnek abban, hogy megtanulja, hogyan maradjon hosszabb ideig remisszióban, és mit tegyen, ha a rák ismét növekedni kezd.
