Áttekintés
Mi az a nocturia?
A nocturia olyan állapot, amely miatt éjszaka vizelésre ébred fel. Ezt éjszakai vizelési gyakoriságnak tekinthetjük – éjszaka gyakrabban kell vizelni. Ez az állapot az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válik, és férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul, néha különböző okokból. A legtöbb embernél gyakori lehet, hogy éjszaka egyszer vizelésre ébred fel, de a gyakoribb vizelés valami másra is utalhat. A nocturia összefüggésbe hozható a nappali vizelési gyakorisággal, vagy önmagában is előfordulhat. Fontos megkülönböztetni a nocturiát (túl gyakori vizelés) a polyuriától (túl sok vizelés).
Tünetek és okok
Mik a nocturia okai?
A nocturiának számos oka lehet, típusától függően. A nocturia típusai a következők:
- Polyuria.
- Éjszakai polyuria.
- Éjszakai vizelési gyakoriság.
Polyuria
A poliuriás betegek 24 órán belül >3000 ml-t vizelnek. Ezt általában a vesék által kiszűrt túl sok víz okozza. Ez akkor is megtörténhet, ha valami van a vizeletben, ami kiszívja a felesleges vizet, például a cukrot (glükózt).
A polyuria okai a következők lehetnek:
- Magas folyadékbevitel.
- Kezeletlen cukorbetegség (1-es és 2-es típusú).
- Diabetes insipidus, terhességi cukorbetegség (terhesség alatt fordul elő).
Éjszakai polyuria
Az éjszakai polyuriában szenvedők csak éjszaka tapasztalnak nagy vizeletmennyiséget. Napközbeni vizeletmennyiségük normális vagy csökkent. Ennek oka általában a napközbeni folyadékvisszatartás, amely gyakran felhalmozódott a lábfejben vagy a lábakban. Ha lefekszel aludni, a gravitáció többé nem tartja vissza a folyadékot a lábadban. Visszajuthat a vénákba, és a vesék kiszűrhetik, vizeletet termelve.
Az éjszakai polyuria okai a következők lehetnek:
- Pangásos szívelégtelenség.
-
Az alsó végtagok ödémája (a lábak duzzanata).
- Alvászavarok, például obstruktív alvási apnoe (a légzés alvás közben sokszor megszakad vagy leáll).
- Bizonyos gyógyszerek, köztük a vízhajtók (vízhajtók), a szívglikozidok, a demeklociklin, a lítium, a metoxiflurán, a fenitoin, a propoxifén és a túlzott D-vitamin.
- Túl sok folyadék fogyasztása lefekvés előtt, különösen kávé, koffeintartalmú italok vagy alkohol.
- Magas nátriumtartalmú diéta.
Éjszakai vizelési gyakoriság
Ha éjszakai vizelési gyakorisága van, előfordulhat, hogy kis mennyiségben vagy gyakrabban vizel. A termelt vizelet teljes mennyisége nem emelkedik. Ennek általában az az oka, hogy a hólyag nem tud teljesen kiürülni (ezért gyorsabban megtelik), vagy a hólyag képtelensége teljesen megtelni, mielőtt vizelési inger alakulna ki (alacsony hólyagtérfogat). Ez előfordulhat alvási nehézségek miatt is – előfordulhat, hogy egy okból felébred, de aztán ébren menjen ki a mosdóba, ami azt fogja hinni, hogy azért ébredt fel, mert vizelnie kellett.
A hólyag teljes kiürítésének képtelenségének okai a következők lehetnek:
- Hólyag elzáródás.
-
Jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (férfiaknál), a prosztata nem rákos eredetű túlnövekedése, amely akadályozza a vizelet áramlását.
A húgyhólyag teljesen megtelni képtelenségének okai a következők lehetnek:
- Hólyag túlműködés (hólyaggörcs).
- Hólyagfertőzés vagy visszatérő húgyúti fertőzés.
- Hólyaggyulladás (duzzanat).
-
Intersticiális cystitis (fájdalom a hólyagban).
- Hólyag rosszindulatú daganata.
- Obstruktív alvási apnoe.
Mik a nocturia tünetei?
Általában hat-nyolc órát kell aludnia éjszaka anélkül, hogy fel kellene kelnie a mosdóba. A nocturiában szenvedők egynél többször ébrednek fel éjszaka vizelésre. Ez zavarokat okozhat a normál alvási ciklusban.
A nocturia tünetei a következők lehetnek:
- Éjszakánként többször ébred fel vizelésre.
- Nagyobb mennyiségű vizelés (ha polyuria van jelen).
- Fáradtság, álmosság – még ébredés után is. Ez azért történik, mert a gyakori vizelés megszakíthatja az alvási ciklust.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a nocturia?
Annak érdekében, hogy segítse egészségügyi szolgáltatóját a nocturia diagnosztizálásában, vezethet folyadék- és ürítési naplót. Ez egy kétnapos rekord arról, hogy mennyit iszik, milyen gyakran kell mosdóba mennie, és mennyit vizelt (térfogat ml-ben). Ezenkívül fel kell jegyeznie az Ön által szedett gyógyszereket, a húgyúti fertőzéseket és a kapcsolódó tüneteket. Egészségügyi szolgáltatója átnézi a naplót a nocturia lehetséges okainak és kezelésének meghatározása érdekében.
Szolgáltatója a következő kérdéseket teheti fel Önnek:
- Mikor kezdődött ez az állapot?
- Hányszor kell vizelni minden este?
- Nagy vagy kis mennyiségű vizelet van, amikor éjszaka ürít?
- Változott-e a vizeletürítés (növekedés vagy csökkenés)?
- Mennyi koffeint iszol naponta, ha van egyáltalán?
- A gyakori éjszakai vizelés megakadályozza, hogy eleget aludjon?
- Iszik alkoholos italokat? Ha igen, mennyit naponta?
- Változott az étrended mostanában?
Az ürítési napló áttekintése mellett kezelőorvosa vizeletvizsgálatot is rendelhet, hogy megvizsgálja vizeletét fertőzés szempontjából.
Kezelés és kezelés
A nocturia kezelhető?
Ha úgy gondolja, hogy nokturiája lehet, keresse fel egészségügyi szolgáltatóját. Előfordulhat, hogy urológushoz irányítja Önt az állapot kezelésére.
A kezelés általában a kiváltó okra irányul. Ha alvási apnoét fontolgatnak, alvásspecialistához vagy pulmonológushoz utalhatják. Ha a prosztata megnagyobbodás az oka, gyógyszeres kezelésre vagy műtétre lehet szükség.
A nocturia kezelési lehetőségei, az októl függetlenül, a következők lehetnek:
Beavatkozások:
- Korlátozza a folyadékfogyasztást este (különösen a kávét, a koffeintartalmú italokat és az alkoholt).
- A diuretikumok beviteli ideje (középtől késő délutánig, lefekvés előtt hat órával vegye be őket).
- Aludjon délután.
- Emelje fel a lábát (ez segít megelőzni a folyadék felhalmozódását).
- Viseljen kompressziós harisnyát (ez is segít megelőzni a folyadék felhalmozódását).
Gyógyszerek:
- Antikolinerg gyógyszerek (ezek csökkenthetik a túlműködő hólyag tüneteit).
- Bumetanide (Bumex®), Furosemide (Lasix®) (diuretikumok, amelyek segítik a vizelettermelés szabályozását).
- Dezmopresszin (DDAVP®) (segíti a veséket kevesebb vizelet termelésében).
Discussion about this post