Áttekintés
Mi a méhnyak diszplázia?
A méhnyak diszplázia egy rákmegelőző állapot, amelyben abnormális sejtek nőnek a méhnyak felszínén. A méhnyak a méh nyílása, amely a hüvely felső részéhez kapcsolódik. A cervicalis dysplasia másik neve a cervicalis intraepiteliális neoplázia vagy CIN. Az „intraepiteliális” azt jelenti, hogy a kóros sejtek a méhnyak felszínén (hámszövetében) vannak, és nem nőttek túl ezen a felületi rétegen. A „neoplázia” szó a kóros sejtek növekedésére utal.
Mennyire súlyos a méhnyak diszplázia?
A „rákmegelőző” szó hallása ijesztő lehet, de fontos megjegyezni, hogy a legtöbb méhnyak-diszpláziában szenvedő ember nem lesz rákos. A méhnyak diszplázia diagnózisa azt jelenti, hogy méhnyakrák alakulhat ki Önnél, ha nem kapja meg az ajánlott kezeléseket. Ha kialakul a rák, évekbe telik a kialakulása, így az egészségügyi szolgáltatónak van ideje megtalálni és eltávolítani a problémás területeket.
Mi a nyaki diszplázia osztályozása?
A méhnyak diszpláziáját egykor enyhe, közepes vagy súlyos kategóriába sorolták, attól függően, hogy a kóros sejtek milyen valószínűséggel válnak rákossá. Egy újabb rendszer a betegség súlyosságát az alapján osztályozza, hogy a méhnyak hámszövetében mennyi abnormális sejt található. A cervicalis intraepiteliális neopláziát (CIN) egytől háromig terjedő skálán osztályozzák.
- CIN 1: Olyan abnormális sejtekre utal, amelyek a hám vastagságának körülbelül egyharmadát érintik.
- CIN 2: Azokra a kóros sejtekre vonatkozik, amelyek a hám körülbelül egyharmad-kétharmadát érintik.
- CIN 3: Olyan kóros sejtekre utal, amelyek a hám több mint kétharmadát érintik.
A CIN 1 cervicalis dysplasia ritkán válik rákossá, és gyakran magától elmúlik. A CIN 2 és 3 nagyobb valószínűséggel igényel kezelést a rák megelőzésére.
Kit érint?
A méhnyak diszplázia azokat az embereket érinti, akik szexuálisan aktívak, és a születéskor nősténynek minősített szaporodási részekkel (AFAB) vannak – beleértve a cisznemű nőket és a transznemű férfiakat, valamint a nem bináris méhnyakkal rendelkező személyeket. A humán papillomavírussal (HPV) fertőzött AFAB-ban szenvedő betegeknél nyaki diszplázia alakulhat ki. A HPV a leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzés (STI) az Egyesült Államokban.
Milyen gyakori a méhnyak diszplázia?
Az Egyesült Államokban évente körülbelül 250 000-1 millió cisznemű nőnél diagnosztizálnak méhnyak diszpláziát. Az állapot leggyakrabban a fogamzóképes korú nők körében fordul elő, különösen a 25 és 35 év közöttiek.
Tünetek és okok
Mik a nyaki diszplázia tünetei?
A méhnyak diszplázia általában nem okoz tüneteket. Ehelyett az egészségügyi szolgáltató nyaki diszpláziát diagnosztizálhat Önnél, miután rendellenes sejteket talált a rutin Pap-kenet során. Egyeseknél szabálytalan hüvelyi vagy közösülés utáni pecsételés jelentkezhet.
Mi okozza a méhnyak diszpláziáját?
Nyaki diszpláziát kaphat, ha megfertőződik HPV-vel, amely vírus szexuális kapcsolat útján terjed. Sok esetben az immunrendszere megszabadul a vírustól. Több mint 100 HPV törzs létezik. Egyes törzsek, mint például a HPV-16 és a HPV-18, nagyobb valószínűséggel fertőzik meg a nemi szerveket, és méhnyak diszpláziát okoznak.
A tudósok becslése szerint a szexuálisan aktív cisznemű nők több mint 75%-a élete során valamilyen ponton HPV-fertőzött. A HPV-fertőzések körülbelül 50%-a 15 és 25 éves kor között fordul elő. Gyakran a fertőzések elmúlnak anélkül, hogy maradandó problémákat okoznának. Ritka esetekben idővel kóros sejtek képződnek, ami nyaki diszpláziához vezet.
Lehet-e dysplasia HPV nélkül?
Nem. A méhnyak diszplázia kialakulásához HPV-vel kell rendelkeznie. A HPV azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy nyaki diszplázia alakul ki.
Nem ismert, hogy egyeseknél miért alakul ki HPV-fertőzés után nyaki diszplázia, míg másokban nem. A HPV egyes magas kockázatú törzsei és a fertőzés időtartama szerepet játszhat. A kockázati tényezők a következők:
- 55 év feletti. Tanulmányok kimutatták, hogy a HPV fertőzések gyakran tovább tartanak az 55 év felettieknél. A fertőzések gyakran gyorsabban megszűnnek a 25 éves vagy annál fiatalabb embereknél.
- Cigarettázás. A dohányzás és a dohányt tartalmazó termékek használata megkétszerezheti a méhnyak diszplázia kockázatát.
- Legyengült immunrendszerrel rendelkezik. Az immunszuppresszáns gyógyszerek alkalmazása megnehezítheti szervezete számára a HPV-fertőzés elleni küzdelmet. A humán immundeficiencia vírussal (HIV) való fertőzés megnehezíti a szervezet számára a fertőzés elleni küzdelmet is. A legyengült immunrendszer, valamint a HPV fertőzés méhnyak diszpláziához vezethet.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a méhnyak diszplázia?
Egészségügyi szolgáltatója valószínűleg észreveszi a méhnyak diszplázia jeleit a rutin Pap-kenet során. Ha a Pap-kenet nem egyértelmű, vagy kóros sejteket tár fel, a következő lépés egy kolposzkópia lehet a méhnyak vizsgálatára.
A kolposzkópia az egészségügyi szolgáltató irodájában történhet. Az eljárás során egészségügyi szolgáltatója egy kolposzkópnak nevezett világító műszeren keresztül vizsgálja meg a méhnyak vagy a hüvely falának kóros sejtjeit.
Egészségügyi szolgáltatója biopsziát végezhet a laboratóriumban megvizsgált szövetminták eltávolítására. DNS-tesztet rendelhetnek el annak megállapítására, hogy a HPV magas kockázatú formája is jelen van-e.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a nyaki diszpláziát?
A kezelés számos tényezőtől függ, beleértve a nyaki diszplázia súlyosságát, életkorát, egészségi állapotát és a kezelési preferenciákat. A méhnyak diszplázia kezelésére szolgáló eljárások hatással lehetnek a jövőbeli terhességekre. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával az Ön számára elérhető kezelésekről, ha terhes vagy terhességet tervez a jövőben.
A kóros sejtek monitorozása
Alacsony fokú, CIN 1 besorolású nyaki diszplázia esetén valószínűleg nincs szüksége kezelésre. Az esetek többségében az állapot magától elmúlik. Az esetek csak körülbelül 1%-ában fejlődik méhnyakrák. Egészségügyi szolgáltatója választhat egy konzervatív megközelítést, amely rendszeres Pap-kenetet ír elő a kóros sejtekben bekövetkező változások nyomon követésére.
A kóros sejtek eltávolítása vagy megsemmisítése
Ha az Ön nyaki diszpláziája súlyosabb (CIN 1 vagy CIN 2), az egészségügyi szolgáltató eltávolíthatja a kóros sejteket, amelyek rákossá válhatnak vagy elpusztíthatják azokat.
Ezek az eljárások magukban foglalhatják:
- Hurok elektrosebészeti kivágási eljárás (LEEP) kisméretű, elektromosan töltött huzalhurkot használ a szövetek eltávolítására. A LEEP szövetmintákat is eltávolíthat további elemzés céljából. Az emberek körülbelül 1-2%-a tapasztalhat szövődményeket az eljárást követően, például késleltetett vérzést vagy méhnyak szűkületét (stenosis).
- Hideg kés kúp biopszia (konizáció) azt jelenti, hogy az egészségügyi szolgáltató eltávolítja a kóros sejteket tartalmazó kúp alakú szövetdarabot. Valaha ez volt a méhnyak-diszplázia kezelésének előnyben részesített módszere, most azonban a súlyosabb esetekre van fenntartva. A konizáció szövetmintát biztosíthat további vizsgálatokhoz. Valamivel nagyobb a szövődmények kockázata, beleértve a nyakszűkületet és a posztoperatív vérzést.
- Méheltávolítás magába foglalja a méh eltávolítását. A méheltávolítás lehetőség lehet azokban az esetekben, amikor a nyaki diszplázia továbbra is fennáll, vagy más eljárások után nem javul.
Gyógyítható-e a méhnyak diszplázia?
Igen. A kóros sejtek eltávolítása vagy elpusztítása az esetek körülbelül 90%-ában gyógyítja a nyaki diszpláziát. A méhnyak diszplázia ritkán rákká alakul. Ha előrehalad, azt nagyon lassan teszi, és időt hagy az egészségügyi szolgáltatónak a beavatkozásra.
Megelőzés
Hogyan előzhető meg a méhnyak diszplázia?
A méhnyak diszplázia megelőzésének egyetlen módja a HPV-fertőzés elkerülése. Ha már van HPV-fertőzése, rendszeres Pap-kenet vételével csökkentheti annak méhnyakrák kialakulásának kockázatát. A Pap-kenetek nem akadályozzák meg a méhnyak-diszpláziát, de a rendszeres Pap-kenetek diagnosztizálhatják a méhnyak diszpláziáját, hogy megakadályozzák annak rák kialakulását.
- Kapjon védőoltást a HPV ellen. A HPV és a méhnyak diszplázia megelőzésének legjobb módja az oltás. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) három olyan vakcinát hagyott jóvá, amelyek megakadályozzák a HPV azon típusait, amelyek leginkább összefüggenek a méhnyak diszpláziával: Gardasil®, Gardasil 9® és Cervarix®. Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) azt javasolja, hogy minden 9-26 éves korosztály megkapja a vakcinát. Ha Ön 27 és 45 év közötti, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a védőoltás lehetséges előnyeiről. Bár nem képes kezelni a már meglévő HPV-t vagy a méhnyak diszpláziáját, a vakcina bizonyos esetekben megakadályozhatja a fertőzések visszatérését.
- Gyakorold az absztinenciát vagy a biztonságosabb szexet. Megelőzheti a HPV fertőzést a szexuális érintkezés elkerülésével, beleértve a vaginális, anális és orális szexet. A kockázatot a biztonságosabb szex gyakorlásával is csökkentheti. Szex közben használjon óvszert vagy fogászati gátat. Korlátozza a szexuális partnerek számát.
- Rendszeresen vegyen Pap-kenetet. Az első Pap-kenetet 21 évesen kell elvégeznie. Ha a Pap-kenetek normálisak maradnak, a jelenlegi ajánlások azt javasolják, hogy háromévente 21 és 29 között ismételje meg a Pap-kenetet. Ha Ön 30 év közötti, ötévente el kell végeznie a Pap- és HPV-tesztet. és 65. Pap-kenetekkel nem lehet megelőzni a méhnyak diszpláziáját, de korán kimutatható.
- Ne dohányozzon és ne használjon dohánytermékeket. Nagyobb az esély arra, hogy a HPV-fertőzés nyaki diszpláziává váljon – beleértve a nyaki diszplázia súlyosabb formáit is –, ha Ön dohányzik vagy dohányzik.
Kitekintés / Prognózis
Mire számíthatok, ha ilyen állapotom van?
A méhnyak diszplázia kilátásai korai diagnózissal kiválóak. A kóros sejtek eltávolítása vagy elpusztítása 95%-kal csökkenti a méhnyakrák kockázatát a magas fokú diszpláziában szenvedő cisznemű nőknél a kezelést követő első nyolc évben.
Élni
Mikor forduljak az egészségügyi szolgáltatóhoz?
Egészségügyi szolgáltatója valószínűleg szorosan figyelemmel fogja kísérni egészségét a méhnyak diszplázia diagnosztizálását követően, hogy biztosítsa, hogy a sejtek ne nőjenek vissza, és ne váljanak rákossá. Lehetséges, hogy gyakrabban vesznek Pap-kenetet és HPV-tesztet is.
A kezelést követően egészségügyi szolgáltatója javasolhatja, hogy 1-2 éven keresztül három-hat havonta végezzen nyomon követett Pap-kenetet. Ezt követően folytathatja az éves Pap-kenetet.
Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?
- Kapnom kell a HPV elleni védőoltást?
- Mennyire súlyos a nyaki diszpláziám?
- Magas kockázatúnak tartom a méhnyakrák kialakulását?
- Mit jelent a méhnyak diszplázia diagnózisa a terhességemre nézve?
- Milyen típusú vizsgálatokat kell végeznem az állapotom ellenőrzéséhez? Milyen gyakran kell megkapnom őket?
- Hogyan befolyásolják a méhnyak diszplázia kezelési lehetőségei annak esélyét, hogy egy napon teherbe essek?
Gyakran Ismételt Kérdések
Mi is pontosan a nyaki diszplázia?
A méhnyak diszplázia diagnosztizálása azt jelenti, hogy a méhnyakon rendellenes sejteket talál, amelyek méhnyakrákká válhatnak. Az, hogy mi történik ezután, az állapota súlyosságától, egészségi állapotától és egyéb tényezőktől függ.
Érezhet nyaki diszpláziát?
Nem. A méhnyak diszplázia nem okoz tüneteket, bár néha észlelhet hüvelyi foltosodást. A Pap-kenet során talált kóros sejtek gyakran az állapot első jelei.
A méhnyak diszpláziáját HPV okozza?
Igen. A HPV fertőzés a méhnyak diszplázia kialakulásának legfontosabb kockázati tényezője.
Félelmetes, ha megtudjuk, hogy a méhnyakon rákot megelőző sejtek vannak, de a méhnyak diszplázia nem mindig vezet rákhoz. A korai diagnózis és kezelés megakadályozhatja a méhnyakrák kialakulását. Addig is tegyen megelőző intézkedéseket a méhnyak diszplázia megelőzésére azáltal, hogy megvédi magát a HPV-vel szemben. Kapjon védőoltást a HPV ellen. Gyakorold a biztonságosabb szexet. És ne hagyja ki a Pap-kenet időpontját.
Discussion about this post