Osteomyelitis (csontfertőzés): okok, tünetek és kezelés

A baktériumok és gombák osteomyelitist okozhatnak. Ez a fájdalmas csontfertőzés duzzanatot okoz, amely károsíthatja a csontot és csontvesztéshez vezethet. Az antibiotikumokkal végzett gyors kezelés gyakran működik. Vannak, akiknek műtétre van szükségük a tályogok eltávolítására vagy a sérült csont eltávolítására. A kisgyermekek, az idősek és a cukorbetegek leginkább az osteomyelitis kockázatának vannak kitéve.

Áttekintés

Mi az osteomyelitis?

Az osteomyelitis baktériumok vagy gombák által okozott csontfertőzés. Fájdalmas duzzanatot okoz a csontvelőben, a csontokban lévő lágy szövetekben. Kezelés nélkül a csontfertőzés okozta duzzanat megszakíthatja a csont vérellátását, ami a csont pusztulásához vezethet.

Mi a csontvelő?

A csontrendszer bizonyos csontjai, például a csípő és a combcsontok, puha, szivacsos szövetet tartalmaznak. Ez a csontvelőnek nevezett szövet olyan őssejteket termel, amelyek vérsejteket és vérlemezkéket termelnek.

Milyen gyakori az osteomyelitis?

Az osteomyelitis 10 000 emberből körülbelül 2-5-et érint. Ez az egyik legrégebbi betegség. A tudósok több mint 250 millió évre vezették vissza.

Kinek lehet osteomyelitise?

Az osteomyelitis minden korú és nemű embert érint. A 3 évnél fiatalabb gyermekek, az idősek és a súlyos betegségben szenvedők hajlamosabbak a betegségre.

Gyermekeknél a fertőzés nagyobb valószínűséggel érinti a hosszú csontokat, például a lábakat és a karokat. Felnőtteknél a csontfertőzések gyakrabban a gerincet célozzák.

Melyek az osteomyelitis típusai?

Az osteomyelitis típusai a következők:

Akut: Ez a fertőzés hirtelen jelentkezik. Lehet, hogy belázasodik, majd napokkal később fájdalom jelentkezik a fertőzött területen.
Krónikus: A krónikus osteomyelitis olyan csontfertőzés, amely kezelésekkel nem múlik el. Csontfájdalmat és visszatérő vízelvezetést (genny) okoz. Ritkán a krónikus osteomyelitisnek nincsenek tünetei. A fertőzés hónapokig vagy akár évekig is észrevétlen maradhat.
Gerinc: Ez a típus a gerincet érinti. Krónikus hátfájást okoz, amely mozgás közben rosszabbodik. Az olyan kezelések, mint a pihenés, a fűtés és a fájdalomcsillapítók nem segítenek. Ritkán okoz lázat. Azok az emberek, akik idősek otthonában élnek, visszaélnek intravénás gyógyszerekkel vagy dialíziskezelésben részesülnek, hajlamosabbak a gerinc csontfertőzésére.

Tünetek és okok

Mi okozza az osteomyelitist?

Az osteomyelitis akkor fordul elő, amikor a közeli fertőzött szövetből vagy nyílt sebből származó baktériumok keringenek a vérben, és megtelepednek a csontban, ahol szaporodnak. A Staphylococcus aureus baktériumok (staph fertőzés) tipikusan osteomyelitist okoznak. Néha egy gomba vagy más kórokozó csontfertőzést okoz.

Nagyobb a kockázata az osteomyelitis kialakulásának, ha:

Mesterséges ízület, például csípőprotézis.
Vérfertőzés vagy olyan állapotok, mint a sarlósejtes vérszegénység.
Cukorbetegség, különösen a cukorbetegséggel összefüggő lábfekély.
Fém implantátumok csontban, például csavar.
Nyomásos sérülések (felfekvés).
Legutóbbi csonttörés vagy csontműtét.
Traumás sérülés vagy seb.
Gyenge immunrendszer.

Mik az osteomyelitis tünetei?

Az osteomyelitis tünetei típusától és okától függően változnak. Néhány krónikus osteomyelitisben szenvedő embernek nincsenek tünetei.

A fájdalom mellett a fertőzött terület vörös, meleg, duzzadt és érintésre érzékeny lehet. Az osteomyelitis egyéb jelei a következők:

Vízelvezetés (sárga genny).
Láz.
Ingerlékenység vagy letargia.
Korlátozott, fájdalmas mozgás.
Étvágytalanság.
Alsó hátfájás.
Hányinger és hányás.
Izzadás vagy hidegrázás.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható az osteomyelitis?

A tünetek felmérése és a fizikális vizsgálat elvégzése után egészségügyi szolgáltatója az alábbi tesztek közül egyet vagy többet rendelhet:

Vérvétel: A teljes vérkép (CBC) ellenőrzi a gyulladás és fertőzés jeleit. A vérkultúra baktériumokat keres a véráramban.
Képalkotó tesztek: A röntgensugarak, az MRI-k, a CT-vizsgálatok és az ultrahangok képet adnak csontjairól, izmairól és szöveteiről.
Csont szkennelés: A csontvizsgálat kis mennyiségű biztonságos, radioaktív anyagot használ a fertőzések vagy törések azonosítására a képalkotó vizsgálat során.
Biopszia: Egészségügyi szolgáltatója tűbiopsziát végez, hogy folyadék-, szövet- vagy csontmintát vegyen, hogy megvizsgálja a fertőzés jeleit.

Kezelés és kezelés

Milyen szövődményei vannak az osteomyelitisnek?

Az osteomyelitis szövődményei a következők:

Tályogok: A fertőzés átterjedhet az izmokra és a lágyszövetekre, tályogokat okozva. Ezek a gennyzsebek átszivároghatnak a bőrön. A krónikus osteomyelitisben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel jelentkeznek visszatérő tályogok. A tályogok eltávolítására irányuló kezelés kis mértékben növelheti a bőrrák kockázatát.
Csonthalál: Az oszteonekrózisnak is nevezett csonthalál akkor fordulhat elő, ha a fertőzés okozta duzzanat megszakítja a csont véráramlását. Nagyon ritkán ez a végtag elvesztéséhez vagy amputációjához vezethet.
Megakadt növekedés: Az osteomyelitis egy növekvő gyermekben akadályozhatja a csontok növekedését.

Hogyan kezelik vagy kezelik az osteomyelitist?

A csontfertőzés gyógyulása hosszú ideig tarthat. A fertőzés gyorsabban megszűnhet, ha az első tünetek észlelését követő három-öt napon belül elkezdi a kezelést.

A kezelések a következők:

Antibiotikumok: Az antibiotikumok elpusztítják a fertőzést okozó baktériumokat. Négy-nyolc hétig szükség lehet antibiotikumokra, kezdve az intravénás (IV) antibiotikumokkal a kórházban egy-két hétig. Ezután néhány hétig szájon át kell szednie a gyógyszereket. A krónikus fertőzések több hónapos antibiotikumot igényelhetnek.
Gombaellenes szerek: A gombás fertőzések kezelésére lehet, hogy hónapokig szájon át szedhető gombaellenes gyógyszereket kell szednie.
Tűszívás: Egészségügyi szolgáltatója finom tűvel üríti ki a folyadékot és a gennyet a tályogból.
Fájdalomcsillapítók: A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) enyhítik a fájdalmat és a gyulladást.

Néha műtétre van szükség a csontfertőzések kezelésére. A műtét után antibiotikumra lesz szüksége. A műtéti lehetőségek a következők:

Csontműtét: Egészségügyi szolgáltatója műtéti úton eltávolítja (törölje) a fertőzött elhalt szöveteket és csontokat. Ez az eljárás csontdeformitást okozhat.
Gerincműtét: A csigolyás osteomyelitisben szenvedőknek gerincműtétre lehet szükségük. Ez az eljárás megakadályozza, hogy a csigolyák összeesjenek, és károsodjanak a gerincvelő, az idegek és az idegrendszer más részei.

Megelőzés

Hogyan előzhetem meg az osteomyelitist?

Fontos a sebek tisztítása és kezelése a baktériumok távoltartása és a fertőzések megelőzése érdekében. Ha nemrégiben csonttörésen vagy műtéten esett át, vagy műízülete van, a fertőzés első jeleinél forduljon egészségügyi szolgáltatójához. De sok esetben nincs mit tenni az osteomyelitis megelőzésére.

Kitekintés / Prognózis

Mi a prognózis (kilátások) az osteomyelitisben szenvedők számára?

A legtöbb osteomyelitisben szenvedő ember gyógyul a kezeléssel. Az Ön prognózisa annál jobb, minél korábban elkapja a fertőzést és elkezdi a kezelést. A kezeletlen vagy krónikus fertőzések tartósan károsíthatják a csontokat, az izmokat és a szöveteket.

Élni

Mikor hívjam az orvost?

Hívja egészségügyi szolgáltatóját, ha fennáll a csontfertőzés kockázata, és a következőket tapasztalja:

Hátfájás, amely nem javul pihenéssel vagy fájdalomcsillapítókkal.
Fertőzésre utaló jelek, például láz és sárga folyás (genny).
Fájdalom, amely megnehezíti a mozgást.

Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?

Esetleg kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját:

Miért kaptam osteomyelitist?
Milyen típusú osteomyelitisem van?
Mi a legjobb kezelés az ilyen típusú osteomyelitisre?
Mik a kezelés kockázatai és mellékhatásai?
Hogyan kerülhetem el újra az osteomyelitist?
Milyen típusú utókezelésre van szükségem a kezelés után?
Figyelnem kell a szövődmények jeleit?

Az osteomyelitis súlyos állapot, amely azonnali kezelést igényel. A legtöbb csontfertőzés elmúlik, ha antibiotikumot szed. Feltétlenül vegye be az összes felírt gyógyszert, még akkor is, ha jobban érzi magát. A gyógyszerek túl korai leállítása lehetővé teszi a fertőzés visszatérését. Ha fennáll az osteomyelitis kockázata, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a fertőzés figyelmeztető jeleiről, hogy tudja, mikor kell azonnali orvosi ellátást kérnie.