Áttekintés
Mi az a pajzsmirigygyulladás?
A pajzsmirigy egy pillangó alakú (körülbelül 15-20 gramm tömegű) mirigy, amely a nyak alsó részén, az ádámcsutka és a szegycsont között helyezkedik el. A pajzsmirigy hormonokat termel, amelyek szabályozzák az anyagcserét. Az anyagcsere az a tempó, amellyel a szervezeted feldolgozza a dolgokat (milyen gyorsan égeti el az ételt, hogy energiát és hőt termeljen).
A pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy duzzanata vagy gyulladása, és a pajzsmirigyhormon túl- vagy alultermeléséhez vezethet. A pajzsmirigygyulladásnak három fázisa van:
- Thirotoxikus fázis. A tirotoxikózis azt jelenti, hogy a pajzsmirigy gyulladt és túl sok hormon szabadul fel.
- Hypothyreosis fázis. A pajzsmirigyhormonok néhány hétig vagy hónapig tartó túlzott felszabadulása után a pajzsmirigynek nem lesz elegendő pajzsmirigyhormonja a felszabaduláshoz. Ez pajzsmirigyhormonok hiányához vagy hypothyreosishoz vezet.
- Euthyroid fázis. A harmadik euthyroid fázisban a pajzsmirigyhormon szintje normális. Ez a fázis átmenetileg a pajzsmirigy alulműködési fázisba kerülése előtt a pajzsmirigy-toxikus fázis után jelentkezhet, vagy a végén, miután a pajzsmirigy felépült a gyulladásból és képes fenntartani a normális hormonszintet.
Melyek a pajzsmirigy-gyulladás típusai?
- Hashimoto pajzsmirigygyulladás: pajzsmirigy-ellenes antitestek által okozott autoimmun állapot. Ez a pajzsmirigygyulladás leggyakoribb formája, és körülbelül ötször gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás általában hypothyreosishoz vezet, ezért pajzsmirigyhormon-pótló kezelésre van szükség.
- Csendes pajzsmirigygyulladás vagy fájdalommentes pajzsmirigygyulladás: pajzsmirigy-ellenes antitestek által okozott másik autoimmun betegség. Nőknél is gyakori, és a következő gyakori ok a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás után.
- Szülés utáni pajzsmirigygyulladás: pajzsmirigy-ellenes antitestek által okozott autoimmun állapot, amely néha röviddel a szülés után jelentkezik
- Sugárzás okozta pajzsmirigygyulladás: bizonyos rákos megbetegedések gyógykezelésére használt külső sugárzás vagy a pajzsmirigy-túlműködés kezelésére használt radioaktív jód által okozott állapot
- Szubakut pajzsmirigygyulladás vagy de Quervain thyreoiditis: gyakran fájdalmas állapot, amelyet vírus okozta
- Akut pajzsmirigy-gyulladás vagy gennyes pajzsmirigy-gyulladás: viszonylag ritka állapot, amelyet fertőző szervezet vagy baktérium okoz
- Gyógyszer okozta pajzsmirigygyulladás: az állapotot olyan gyógyszerek használata okozza, mint amiodaron, interferonok, lítium és citokinek. Csak a káros szereket használó betegek kis hányadánál fordul elő, így a normál populációban nem gyakori.
Tünetek és okok
Mi okozza a pajzsmirigygyulladást?
A pajzsmirigyet különböző szerek támadhatják meg. A támadások gyulladást és sérülést okoznak a pajzsmirigysejtekben, ami pajzsmirigygyulladáshoz vezet.
A pajzsmirigygyulladást okozó szerek egy része antitestek (a leggyakoribb ok), gyógyszerek, sugárzás és szervezetek (vírusok és baktériumok). Azok az állapotok, amelyekben a szervezet önmagát támadja, autoimmun betegségek. A pajzsmirigygyulladás autoimmun betegség lehet (antitest által közvetített).
Nem biztos, hogy egyesek miért termelnek pajzsmirigy-antitesteket. Ismeretes, hogy a pajzsmirigybetegség családokban fordul elő. A pajzsmirigygyulladást fertőzés okozhatja, vagy bizonyos gyógyszerek mellékhatása lehet.
Mik a pajzsmirigy-gyulladás tünetei?
A pajzsmirigygyulladás tünetei a thyreoiditis típusától és a thyreoiditis fázisától függenek.
-
Hyperthyroid fázis: Általában rövid ideig tartó (1-3 hónap). Ha a sejtek gyorsan károsodnak, és túlzott pajzsmirigyhormon szivárog, akkor pajzsmirigy-túlműködésre utaló tünetek jelentkezhetnek, mint például:
- Az aggódás
- Ingerlékeny érzés
- Alvási gondok
- Gyors szívverés
- Fáradtság
- Nem tervezett fogyás
- Fokozott izzadás és hőérzékenység
- Szorongás és idegesség
- Fokozott étvágy
- Remegés
-
Hypothyreosis fázis (gyakrabban): Tartós lehet és állandósulhat. Ha a sejtek károsodnak, és a pajzsmirigyhormon szintje csökken, a pajzsmirigy alulműködésének tünetei jelentkezhetnek, mint például:
- Fáradtság
- Váratlan súlygyarapodás
- Székrekedés
- Depresszió
- Száraz bőr
- A fizikai gyakorlatok végrehajtásának nehézségei
- Csökkent szellemi koncentrációs és összpontosítási képesség
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a pajzsmirigygyulladás?
A pajzsmirigygyulladás vizsgálata a következőket tartalmazhatja:
- Pajzsmirigy működési tesztek mérje meg a hormonok (pajzsmirigy-stimuláló hormon vagy TSH, T3 és T4) mennyiségét a vérben. A TSH az agyalapi mirigyből származik, és serkenti a pajzsmirigyet a T4 és T3 termelésére. A pajzsmirigy a T4 és T3 hormonokat termeli, amelyek a pajzsmirigyhormonok hatását fejtik ki a szervezetben. A T3-at és a T4-et pajzsmirigyhormonoknak nevezik.
- Pajzsmirigy antitest tesztek pajzsmirigy-antitestek mérése, amelyek magukban foglalják a pajzsmirigy-ellenes (mikroszómális) antitesteket (TPO) vagy a pajzsmirigyreceptor-stimuláló antitesteket (TRAb).
- Az eritrocita ülepedési sebesség (ESR vagy sed rate) a gyulladást jelzi azáltal, hogy méri, hogy milyen gyorsan esnek a vörösvértestek. Az ESR magas a szubakut thyreoiditisben.
- Ultrahang (MINKET)A pajzsmirigy sonogramját nagyon gyakran használják a pajzsmirigy anatómiájának értékelésére. Mutathat egy csomót (növedéket) a pajzsmirigyben, megváltozott a véráramlás (Doppler mód) és a mirigy visszhangja (intenzitása/sűrűsége).
- Radioaktív jód felvétel (RAIU) azt méri, hogy mennyi radioaktív jódot szív fel a pajzsmirigy. A mennyiség mindig alacsony a pajzsmirigygyulladás thyreotoxikus fázisában.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a pajzsmirigygyulladást?
A pajzsmirigygyulladás kezelésének módja a thyreoiditis típusától, tüneteitől és fázisától függ.
- Thirotoxikus fázis: Általában átmeneti, végül vagy helyreáll, és az euthyreoid fázisba kerül, vagy a hypothyreosis fázisba kerül. Ez a hypothyreosis fázis átmeneti vagy állandó lehet. Nem feltétlenül szükséges a tünetek kezelése szubakut, fájdalommentes vagy szülés utáni pajzsmirigygyulladás esetén. A tirotoxikus fázisban a kezelés tüneti. Ritkán van szükség pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekre.
- Palpitáció/szorongás/remegés/meleg intolerancia/fokozott izzadás: Ezeket a tüneteket béta-blokkolók kezelik.
- Pajzsmirigy fájdalom: A fájdalom általában gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, például aszpirinnel vagy ibuprofénnel kezelhető. Ha a fájdalom elég erős, szteroid terápiára lehet szükség (nem túl gyakran).
- Más formában, a fertőzés kezelése szükséges lesz az akut (gennyes) pajzsmirigy-gyulladás megszüntetéséhez. A gyógyszer okozta pajzsmirigygyulladás általában addig tart, amíg a gyógyszert szedik.
- Hypothyreosis fázis: Szükség esetén pajzsmirigyhormon-pótló kezelést alkalmaznak a hypothyreosis kezelésére. Az ilyen típusú terápia általában 6-12 hónapig tart. A Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás általában állandó hypothyreosisot okoz, és folyamatos kezelést igényel.
Kitekintés / Prognózis
Mik a kilátások egy pajzsmirigygyulladásban szenvedő beteg számára?
A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás esetén a kialakuló hypothyreosis általában tartós. Azoknál az embereknél, akiknél szubakut pajzsmirigygyulladás alakul ki, általában 1-3 hónapig tartanak a tünetek, de a pajzsmirigyműködés teljes helyreállítása akár 12-18 hónapot is igénybe vehet. Ezeknek az embereknek körülbelül 5 százalék az esélye a pajzsmirigy alulműködésének tartós állapotának kialakulására.
A szülés utáni, csendes vagy fájdalommentes pajzsmirigygyulladás esetén a normálisan működő pajzsmirigy felépülésének időkerete szintén körülbelül 12-18 hónap. Az ilyen betegségekben szenvedőknek körülbelül 20 százalék az esélye a tartós hypothyreosis kialakulására.
Discussion about this post