Áttekintés
Mi az a pajzsmirigyrák?
A pajzsmirigyrák a pajzsmirigyben, egy kis pillangó alakú mirigyben alakul ki a nyak tövében. Ez a mirigy hormonokat termel, amelyek szabályozzák az anyagcserét (a szervezet energiafelhasználását). A pajzsmirigyhormonok a testhőmérséklet, a vérnyomás és a pulzusszám szabályozásában is segítenek. A pajzsmirigyrák, az endokrin rák egyik fajtája, általában kiválóan kezelhető, és kiváló gyógyulási aránnyal.
Mi az a pajzsmirigy?
A pajzsmirigy az endokrin rendszert alkotó számos mirigy egyike. A belső elválasztású mirigyek hormonokat szabadítanak fel, amelyek szabályozzák a különböző testi funkciókat.
Az agyalapi mirigy szabályozza a pajzsmirigyet és más endokrin mirigyeket. Pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH) szabadít fel. Ahogy a neve is sugallja, a TSH serkenti a pajzsmirigyet pajzsmirigyhormon termelésére.
A pajzsmirigynek szüksége van jódra, egy ásványi anyagra, hogy ezeket a hormonokat termelje. A jódban gazdag élelmiszerek közé tartozik a tőkehal, a tonhal, a tejtermékek, a teljes kiőrlésű kenyér és a jódozott só.
Hol van a pajzsmirigyed?
A hüvelykujjnyi pajzsmirigy a nyakad tövében, a légcső előtt és az ádámcsutkája alatt helyezkedik el. A pajzsmirigy pillangóhoz hasonlít. Egy szövethíd köti össze a jobb és a bal lebenyet vagy oldalt.
Milyen gyakori a pajzsmirigyrák?
Évente közel 53 000 amerikainál diagnosztizálnak pajzsmirigyrákot. A legtöbb pajzsmirigyrák kezelése nagyon sikeres. Ennek ellenére évente körülbelül 2000 ember hal meg a betegségben.
Kinek lehet pajzsmirigyrákja?
A nők háromszor nagyobb valószínűséggel kapnak pajzsmirigyrákot, mint a férfiak. A betegséget általában a 40-es és 50-es éveiben járó nőknél, valamint a 60-as és 70-es éveiben járó férfiaknál diagnosztizálják. Még a gyermekeknél is kialakulhat a betegség. A kockázati tényezők a következők:
- Megnagyobbodott pajzsmirigy (golyva).
- A családban előfordult pajzsmirigybetegség vagy pajzsmirigyrák.
-
Pajzsmirigygyulladás (pajzsmirigy-gyulladás).
- Génmutációk (elváltozások), amelyek endokrin betegségeket okoznak, mint például a 2A típusú többszörös endokrin neoplázia (MEN2A) vagy a 2B típusú (MEN2B) szindróma.
- Alacsony jódbevitel.
-
Elhízás (magas testtömeg-index).
-
Sugárterápia fej-nyaki rák kezelésére, különösen gyermekkorban.
- Atomfegyverek radioaktív csapadékának vagy egy erőművi balesetnek való kitettség.
Melyek a pajzsmirigyrák típusai?
A pajzsmirigyrák osztályozása a sejtek típusa alapján történik, amelyekből a rák nő. A pajzsmirigyrák típusai a következők:
- Papilláris: Az összes pajzsmirigyrák 80%-a papilláris. Ez a ráktípus lassan növekszik. Bár a papilláris pajzsmirigyrák gyakran átterjed a nyaki nyirokcsomókra, a betegség nagyon jól reagál a kezelésre. A papilláris pajzsmirigyrák nagyon gyógyítható és ritkán halálos.
- Follikuláris: A follikuláris pajzsmirigyrák a diagnosztizált pajzsmirigyrák 15%-át teszi ki. Ez a rák nagyobb valószínűséggel terjed a csontokra és a szervekre, például a tüdőre. Az áttétes rák (terjedő rák) kezelése nagyobb kihívást jelenthet.
- Velő: A pajzsmirigyrákok körülbelül 2%-a medulláris. A medulláris pajzsmirigyrákban szenvedők negyedének családjában előfordult már a betegség. Egy hibás gén (genetikai mutáció) lehet a hibás.
- Anaplasztikus: Ez az agresszív pajzsmirigyrák a legnehezebben kezelhető típus. Gyorsan nőhet, és gyakran átterjed a környező szövetekre és a test más részeire. Ez a ritka ráktípus a pajzsmirigyrák diagnózisának körülbelül 2%-áért felelős.
Tünetek és okok
Mi okozza a pajzsmirigyrákot?
A szakértők nem biztosak abban, hogy egyes sejtek miért válnak rákossá (rosszindulatúvá) és megtámadják a pajzsmirigyet. Bizonyos tényezők, például a sugárterhelés, az alacsony jódtartalmú étrend és a hibás gének növelhetik a kockázatot.
Mik a pajzsmirigyrák tünetei?
Ön vagy egészségügyi szolgáltatója csomót vagy növekedést érezhet a nyakában, amelyet pajzsmirigy csomónak neveznek. Ne essen pánikba, ha pajzsmirigycsomója van. A legtöbb csomó jóindulatú (nem rák). 20 pajzsmirigycsomóból csak körülbelül három bizonyul rákosnak (rosszindulatúnak).
A pajzsmirigyrák egyéb jelei a következők:
- Légzési vagy nyelési nehézség.
- Hangvesztés (rekedtség).
-
Duzzadt nyirokcsomók a nyakban.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a pajzsmirigyrák?
Ha megnagyobbodott pajzsmirigycsomója vagy a pajzsmirigyrák egyéb jelei vannak, egészségügyi szolgáltatója elrendelhet egy vagy több ilyen vizsgálatot:
- Vérvétel: A pajzsmirigy vérvizsgálata ellenőrzi a hormonszintet, és felméri, hogy a pajzsmirigy megfelelően működik-e.
- Biopszia: A finomtűs aspirációs biopszia során az egészségügyi szolgáltató eltávolítja a sejteket a pajzsmirigyből, hogy megvizsgálja a rákos sejteket. Az őrcsomó-biopszia meghatározhatja, hogy a rákos sejtek átterjedtek-e a nyirokcsomókra. Az Ön szolgáltatója ultrahang technológiát alkalmazhat ezen biopsziás eljárások irányítására.
- Radiojód vizsgálat: Ez a teszt kimutathatja a pajzsmirigyrákot, és meghatározhatja, hogy a rák elterjedt-e. Lenyel egy tablettát, amely biztonságos mennyiségű radioaktív jódot (radiojódot) tartalmaz. Néhány óra alatt a pajzsmirigy felszívja a jódot. Egészségügyi szolgáltatója speciális készüléket használ a mirigyben lévő sugárzás mennyiségének mérésére. A kisebb radioaktivitású területeken több vizsgálatra van szükség a rák jelenlétének megerősítésére.
- Képalkotó szkennelések: A mágneses rezonancia képalkotás (MRI), a számítógépes tomográfia (CT) és a pozitronemissziós tomográfia (PET) képes kimutatni a pajzsmirigyrákot és a rák terjedését.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik vagy kezelik a pajzsmirigyrákot?
A pajzsmirigyrák kezelése a daganat méretétől és a rák terjedésétől függ. A kezelések a következők:
- Sebészet: A műtét a pajzsmirigyrák leggyakoribb kezelése. A daganat méretétől és helyétől függően a sebész eltávolíthatja a pajzsmirigy egy részét (lobectomia) vagy az egész mirigyet (thyreoidectomia). A sebész a közeli nyirokcsomókat is eltávolítja, ahol a rákos sejtek elterjedtek.
- Radiojód terápia: A radiojód-terápia során olyan tablettát vagy folyadékot nyel le, amely nagyobb dózisú radioaktív jódot tartalmaz, mint amit a diagnosztikai radiojód-vizsgálat során használnak. A radiojód összehúzza és elpusztítja a beteg pajzsmirigyet a rákos sejtekkel együtt. Ne ijedjen meg – ez a kezelés nagyon biztonságos. A pajzsmirigy szinte az összes radiojódot felveszi. A test többi része minimális sugárzásnak van kitéve.
- Sugárkezelés: A sugárzás elpusztítja a rákos sejteket, és megakadályozza növekedésüket. A külső sugárterápia egy gépet használ, amely erős energiasugarat juttat közvetlenül a daganat helyére. A belső sugárterápia (brachyterápia) magában foglalja a radioaktív magvak elhelyezését a daganatban vagy annak környékén.
- Kemoterápia: Az intravénás vagy orális kemoterápiás gyógyszerek elpusztítják a rákos sejteket és megállítják a rák növekedését. Nagyon kevés pajzsmirigyrákos betegnek lesz szüksége kemoterápiára.
- Hormonterápia: Ez a kezelés gátolja azoknak a hormonoknak a felszabadulását, amelyek a rák terjedését vagy kiújulását okozhatják.
Milyen szövődményei vannak a pajzsmirigyráknak?
A legtöbb pajzsmirigyrák jól reagál a kezelésre, és nem életveszélyes.
A pajzsmirigyműtét vagy kezelések után szervezetének továbbra is szüksége van pajzsmirigyhormonokra a működéséhez. Egész életében szüksége lesz pajzsmirigypótló hormonterápiára. A szintetikus pajzsmirigyhormonok, mint például a levotiroxin (Synthroid®), átveszik azokat a pajzsmirigyhormonokat, amelyeket a szervezet már nem termel természetesen.
Hogyan befolyásolja a pajzsmirigyrák a terhességet?
A pajzsmirigyrák a második leggyakoribb rák, amelyet terhes nőknél diagnosztizálnak (az emlőrák az első). A pajzsmirigyrákok körülbelül 10%-a terhesség alatt vagy a szülés utáni első évben alakul ki. A szakértők úgy vélik, hogy a terhesség alatti ingadozó hormonszintek kiválthatják a rákot.
Ha terhesség alatt pajzsmirigyrák diagnózist kap, egészségügyi szolgáltatója megvitathatja a kezelési lehetőségeket. A rák típusától és súlyosságától függően a szolgáltató javasolhatja a kezelés elhalasztását a baba megszületése után. Ha a kezelés nem tud várni, a legtöbb nő biztonságosan áteshet műtéten a rákos mirigy eltávolítására. Nem szabad radioaktív diagnosztikai teszteket vagy kezeléseket végeznie, ha terhes vagy szoptat.
Megelőzés
Hogyan előzhetem meg a pajzsmirigyrákot?
Sok embernél ismeretlen ok nélkül alakul ki pajzsmirigyrák, így a megelőzés nem igazán lehetséges. De ha tudja, hogy fennáll a pajzsmirigyrák kockázata, megteheti az alábbi lépéseket:
- Megelőző (profilaktikus) műtét: A genetikai tesztek meghatározhatják, hogy hordoz-e olyan megváltozott gént (mutációt), amely növeli a medulláris pajzsmirigyrák vagy a többszörös endokrin neoplázia kockázatát. Ha hibás a génje, dönthet úgy, hogy megelőző (profilaktikus) műtétet hajt végre a pajzsmirigy eltávolítására, mielőtt a rák kialakulna.
- Kálium-jodid: Ha sugárzásnak volt kitéve egy nukleáris katasztrófa, például a 2011-es japán fukusimai incidens során, a kálium-jodid 24 órán belüli bevétele csökkentheti a pajzsmirigyrák kialakulásának kockázatát. A kálium-jodid (Pima®) megakadályozza, hogy a pajzsmirigy túl sok radiojódot szívjon fel. Ennek eredményeként a mirigy egészséges marad.
Kitekintés / Prognózis
Mi a prognózis (kilátások) azoknak, akik pajzsmirigyrákban szenvednek?
10 pajzsmirigyrákban szenvedő ember közül nyolcnál alakul ki a papilláris típus. A papilláris pajzsmirigyrák ötéves túlélési aránya közel 100%, ha a rák a mirigyben van (lokalizált). Még akkor is, ha a rák terjed (áttétet ad), a túlélési arány közel 80%. Ez az arány azt jelenti, hogy átlagosan körülbelül 80%-kal nagyobb valószínűséggel él legalább öt évig a diagnózis után, mint az, aki nem rendelkezik áttétes papilláris pajzsmirigyrákban.
Az egyéb pajzsmirigyrák-típusok ötéves túlélési arányai a következők:
- Follikuláris: Közel 100% lokalizált; 63% körüli az áttéteseknél.
- Velő: Közel 100% lokalizált; 40% körüli az áttéteseknél.
- Anaplasztikus: Közel 31% a lokalizált; 4% metasztázis esetén.
Élni
Mikor hívjam az orvost?
Fel kell hívnia egészségügyi szolgáltatóját, ha pajzsmirigyrákja van, és a következőket tapasztalja:
- Csomó a nyakban.
- Gyors szívverés.
- Megmagyarázhatatlan fogyás vagy gyarapodás.
- Extrém fáradtság.
Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?
Ha pajzsmirigyrákja van, kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját:
- Miért kaptam pajzsmirigyrákot?
- Milyen típusú pajzsmirigyrákom van?
- A rák a pajzsmirigyen kívülre terjedt?
- Mi a legjobb kezelés az ilyen típusú pajzsmirigyrák kezelésére?
- Mik a kezelés kockázatai és mellékhatásai?
- Szükségem lesz pajzsmirigypótló hormonterápiára?
- Ki van téve a családomnak az ilyen típusú pajzsmirigyrák kialakulásának? Ha igen, érdemes genetikai vizsgálatot végezni?
- Megint kaphatok pajzsmirigyrákot?
- Ki van téve más típusú rák kialakulásának?
- Milyen típusú utókezelésre van szükségem a kezelés után?
- Figyelnem kell a szövődmények jeleit?
Jegyzet a Cleveland Klinikától
A rákdiagnózis elfogadása a típustól függetlenül nyugtalanító. Szerencsére a legtöbb pajzsmirigyrák rendkívül jól reagál a kezelésre. Egészségügyi szolgáltatója megbeszélheti a legjobb kezelési lehetőséget a pajzsmirigyrák típusára vonatkozóan. A kezelés után előfordulhat, hogy szintetikus pajzsmirigyhormonokat kell szednie egy életen át. Ezek a hormonok támogatják a szervezet létfontosságú funkcióit. Általában nem okoznak jelentős mellékhatásokat, de rendszeresen ellenőrizni kell egészségét.
Discussion about this post