Áttekintés
Mi az a paralitikus ileus?
A bénulásos ileus a belekben fordul elő, a hosszú, csőszerű járatban, ahol az élelmiszer lebomlik és felszívódik, mielőtt a salakanyag kakiként kilökődik. A belek ezen az úton dolgozzák fel az ételt a perisztaltikának nevezett hullámszerű mozgások során. A bénulásos ileus ezeknek a mozgásoknak a bénulása. Ez azt jelenti, hogy a perisztaltikát kiváltó izmok vagy idegi jelek leálltak, és a belekben lévő táplálék nem mozog. A pangó étel, gáz és folyadék felhalmozódása a belekben puffadást és hasi puffadást, székrekedést és hányingert okozhat. Ez egy akut állapot, ami azt jelenti, hogy átmeneti és visszafordítható, mindaddig, amíg a kiváltó okot orvosolták.
Hogyan alakul ki a paralitikus ileus?
Különböző állapotok gátolhatják mozgékonyságát – az élelmiszer-feldolgozási képességét az emésztőrendszeren keresztül. A paralitikus ileus inkább funkcionális, mint mechanikai probléma. Semmi sem akadályozza fizikailag a táplálék áthaladását a belekben. A belek egyszerűen nem végzik a dolgukat. Néha az egész emésztőrendszer érintett, és néha az ileus egy adott bélhurokban lokalizálódik a sérülés vagy gyulladás helyéhez közel. Az ileus általában a szervezet átmeneti reakciója traumára, például műtétre vagy fertőzésre. Azonban a kémiai tényezők, köztük a gyógyszerek, az anyagcserezavarok és az elektrolit-egyensúlyzavarok is hibásak lehetnek.
Tünetek és okok
Mik a bénulásos ileus tünetei?
A tünetek a következők lehetnek:
-
Haspuffadás.
-
Hasi feszülés.
-
Gáz.
-
Székrekedés.
-
Hányinger és hányás.
-
Kiszáradás.
Ha ezen tünetek bármelyike súlyos, vészhelyzetként kezelje.
Mi okozza a paralitikus ileust?
Különféle állapotok okozhatnak átmeneti ileust, beleértve:
Sebészet
A műtét a bénulásos ileus leggyakoribb oka. A sebészek ezt várják és tervezik a hasi műtétek után. De más műtétek is kiválthatják.
Gyulladás
Gyulladás a hasüreg megszakítja a bélműködést. A gyulladást helyi irritáció vagy mérgező fertőzés okozhatja, például:
-
Vakbélgyulladás.
-
Hasnyálmirigy-gyulladás.
-
Hashártyagyulladás.
-
Gastroenteritis.
-
Cholecystitis.
-
Divertikulitisz.
-
Újszülöttkori nekrotizáló enterocolitis.
-
Gyulladásos bélbetegségek.
-
Botulizmus.
-
Vérmérgezés.
Gyógyszerek
A motilitást lassító gyógyszerek közé tartoznak a következők:
- Antikolinerg szerek.
- Opioidok.
- Triciklikus antidepresszánsok.
- Fenotiazinok.
Elektrolit zavarok
Az elektrolit-egyensúlyzavarok a következők lehetnek:
-
Hipokalémia.
-
Hiperkalcémia.
- Hypomagnesemia.
- Hipofoszfatémia.
Egyéb
A bénulásos ileusszal kapcsolatos egyéb állapotok a következők:
-
Veseelégtelenség.
- Légzési elégtelenség.
-
Tüdőgyulladás.
-
Gerincvelő sérülések.
-
Mesenterialis artéria ischaemia.
-
Cukorbetegséggel összefüggő ketoacidózis.
-
Pajzsmirigy alulműködés.
-
Szívroham.
-
Pajzsmirigy betegségek.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a paralitikus ileus?
Az Ön kórtörténete és fizikális vizsgálata gyakran elegendő az ileus diagnosztizálásához. A röntgen vagy a hasi ultrahang megerősítheti az állapotot azáltal, hogy a bél duzzadt és kitágult szegmenseit mutatja mechanikai elzáródás nélkül. Egészségügyi szolgáltatója képalkotó teszteket is használhat az ok keresésére, ha az még nem ismert. Vérvizsgálatot végezhetnek az elektrolit- és ásványianyag-szint ellenőrzésére.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a paralitikus ileust?
Ha az ok ismeretlen, először ezt kell kezelni. Lehet, hogy fertőzése vagy betegsége van, amelyet kezelni kell. Ha az ileus a műtét természetes mellékhatásaként jelentkezik, az egészségügyi csapatnak már van kezelési terve. A kezelés magában foglalja:
- Bélnyugalom. Addig kerülje a szájon át történő étkezést, amíg a bélműködése vissza nem áll.
- Parenterális táplálás. Lehetséges, hogy a folyadékokat, az elektrolitokat és a tápanyagokat IV-en keresztül kell cserélni.
- Prokinetika. A perisztaltikát elősegítő gyógyszerek segíthetnek újraindítani a bélműködést, ha nem gyógyul elég hamar magától.
- Nazogasztrikus szonda. Súlyos esetekben egy vékony csövet juttathatunk a gyomorba az orrán keresztül a levegő és a folyadék elvezetésére.
Kitekintés / Prognózis
Mi a prognózis a paralitikus ileus kezelését követően?
Normális esetben a bénulásos ileus néhány napon belül elmúlik. Ha öt napnál tovább tart, az egészségügyi szolgáltató tovább vizsgálhatja, hogy van-e valami más. Az esetek többsége gyógyszer nélkül is javul. Ha kiszáradása és egyéb hiányosságai miatt kezelték, fokozatosan vissza kell térnie a normál étkezéshez. Ritka esetekben az ileus feloldódása hosszabb ideig tart.
A bénulásos ileus leggyakrabban a műtét várható mellékhatásaként jelentkezik. Ez a fajta ileus kiszámítható lefolyást követ, és az egészségügyi szolgáltatók jól felkészültek a kezelésére a gyógyulás során. A bénulásos ileus számos egyéb oka miatt már orvosi ellátás alatt áll ezen állapotok miatt. Ez azt jelenti, hogy valószínűleg korán észreveszik és kezelik, így elkerülheti az elhúzódó, kezeletlen ileus szövődményeit. Ha az ileus tüneteit egy másik ismert állapottól függetlenül tapasztalja, ne habozzon orvoshoz fordulni. Bár általában magától elmúlik, kényelmetlen lehet, kiszárad és kimerül. Az egészségügyi ellátás hidratálási és táplálkozási terápiákkal, valamint a tünetek enyhítésével segítheti Önt.
Discussion about this post