Áttekintés
Mi az a nyitott ductus arteriosus (PDA)?
A ductus arteriosus (PDA) csecsemők szívbetegsége. Ez akkor fordul elő, ha a ductus arteriosusnak nevezett véredény nem záródik be úgy, ahogy kellene a születés után.
Mit csinál a ductus arteriosus?
A magzati fejlődés során (a baba születése előtt) nagyon kevés vér áramlik a baba tüdejébe. Ehelyett a vér nagy része megkerüli a baba tüdejét. Ennek egyik módja az, hogy a vér a fő szívartériából (aortából) egy speciális magzati véreren (ductus arteriosus) keresztül áramlik az elsődleges tüdőartériába (tüdőartériákba). Ez az ér általában bezárul a baba életének első napjaiban, amikor a vér a baba tüdejébe áramlik.
Mi történik a nyitott ductus arteriosusban szenvedő csecsemőknél?
Ha a babának PDA-ja van, a ductus arteriosus nem záródik megfelelően. Egy kis nyílás maradt. A nyílás lehetővé teszi az aortából származó extra vér bejutását a baba tüdőartériáiba. A véredény méretétől függően előfordulhat, hogy a baba szívének és tüdejének keményebben kell dolgoznia a vér pumpálása érdekében.
Kit érint a PDA?
A koraszülött babák nagyobb valószínűséggel rendelkeznek PDA-val. Az állapot lányoknál is gyakrabban fordul elő, mint fiúknál.
Mennyire gyakori a PDA?
A ductus arteriosus az újszülöttek leggyakoribb szívbetegsége. Az egészségügyi szolgáltatók gyakrabban diagnosztizálják az állapotot koraszülötteknél. A kockázat annál nagyobb, minél korábban születik a baba. A PDA kb.:
- A csecsemők 10%-a a terhesség 30. és 37. hete között született.
- A csecsemők 80%-a a terhesség 25. és 28. hete között született.
- A csecsemők 90%-a a terhesség 24. heténél korábban született.
Hogyan hat a PDA a babámra?
Egy közepes vagy nagy PDA hatására a csecsemők a normálisnál gyorsabban és nehezebben lélegezhetnek, mivel testük megpróbál lépést tartani a tüdőartériákban lévő extra vérrel. Ha hosszabb ideig nem kezelik, a PDA pulmonális hipertónia (magas vérnyomás a tüdőben) kialakulásához és érkárosodáshoz vezethet.
Tünetek és okok
Mi okozza a nyitott ductus arteriosust?
A kutatók nem tudják biztosan, miért fordul elő ez az állapot. A ductus arteriosus nyilvánvaló okai lehetnek genetikai rendellenességek vagy az állapot családi anamnézisében. Egyéb PDA okok lehetnek:
- Német kanyaró terhesség alatt: A terhesség alatt rubeolában (német kanyaróban) szenvedő anyáktól született babáknál nagyobb a PDA kockázata.
- Újszülöttkori légzési distressz szindróma: Azoknál a csecsemőknél, akiknek a tüdeje nem kapott elegendő kenőanyagot (felületaktív anyagot) a születés előtt, újszülöttkori légzési distressz szindrómát, azaz légzési problémát alakíthat ki. Ezeknél a babáknál PDA is kialakulhat.
Mik a nyitott ductus arteriosus tünetei?
A PDA tünetei a nyitott ductus arteriosus típusától függően változnak. A kis PDA-k nem okozhatnak más tüneteket, mint a szívzörejt.
A nagyobb PDA-k a következőket okozhatják:
- Gyors légzés.
-
Légszomj (dyspnoe).
- Izzadás etetés közben.
-
Fáradtság vagy fáradtság.
-
Táplálkozási és étkezési problémák.
- Gyenge súlygyarapodás vagy növekedés.
- Gyors pulzus vagy pulzus.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szolgáltatók a PDA-t?
Ha PDA tüneteit észleli babájánál, értesítse egészségügyi szolgáltatóját. Ellátója ductus arteriosus szívzörejt hallhat a csecsemőgondozási látogatás vagy fizikális vizsgálat során.
Milyen teszteket használnak a szolgáltatók a nyitott ductus arteriosus diagnosztizálására?
Ha az egészségügyi szolgáltató PDA-t gyanít, javasolhatja, hogy forduljon szakemberhez, gyermekkardiológushoz. A gyermekkardiológus bizonyos vizsgálatokat rendelhet el, beleértve:
-
Mellkas röntgen.
-
Echocardiogram (szív ultrahang).
-
Elektrokardiogram (EKG).
Az egészségügyi szolgáltatók diagnosztizálják a PDA-t felnőtteknél?
Az egészségügyi szolgáltatók néha felnőtteknél diagnosztizálják a PDA-t. Ha kis PDA-ja volt csecsemőkorában, előfordulhat, hogy nem kapott kezelést. A tünetek a következők lehetnek:
- Szívzörej.
-
Szívdobogás.
-
Pulmonális hipertónia.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik az egészségügyi szolgáltatók a PDA-t?
Egészségügyi szolgáltatója figyelembe veszi babája korát, méretét és egészségi állapotát a kezelési terv meghatározásakor. Javasolhatják a megfigyelést (éber várakozás), hogy megnézzék, a PDA magától bezárul-e. A figyelmes várakozás rendszeres ellenőrzéseket és teszteket foglal magában, így a szolgáltató láthatja, ha a PDA bezár. Előfordulhat, hogy a kezelésre nincs szükség.
Milyen gyógyszereket használnak a szolgáltatók a PDA kezelésére?
Az egészségügyi szolgáltatók a nyitott ductus arteriosust gyógyszeres kezeléssel kezelhetik, beleértve a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID). A gyógyszerek serkenthetik a ductus arteriosus nyitott bezáródását. Ezt általában koraszülötteknél alkalmazzák, de idősebb gyermekeknél vagy felnőtteknél nem.
Milyen más típusú szabad ductus arteriosus kezelés létezik?
Az egészségügyi szolgáltatók a PDA-t sebészeti eljárásokkal kezelhetik, beleértve:
- Szívkatéterezés: A szívkatéterezés során a szakértők egy vékony, rugalmas csövet (katétert) helyeznek az ágyékba, és egy éren keresztül a szívbe vezetik. Dugót vagy tekercset helyeznek a szívbe a katéteren keresztül, hogy lezárják a PDA-t és megállítsák a szabad ductus arteriosus véráramlását. A szolgáltatók általában nem végeznek szívkatéterezést koraszülött csecsemőknél, bár az idősebb csecsemők és gyermekek is elvégezhetik ezt az eljárást.
- Szabadalmaztatott ductus arteriosus műtét: A sebészek bemetszést végeznek a mellkas oldalán. A PDA-t öltésekkel (varratokkal) vagy fém klipsszel zárják le.
A kezelés után mennyi idő múlva tér vissza a véráramlás a normális szintre?
A katéterezés vagy a műtét után a véráramlás azonnal visszaáll a normál értékre, ha nincs más szívbetegség.
Vannak más komplikációk a PDA-ból?
A PDA bezárásával a véráramlás visszaáll a normális szintre. A szívkatéterezéssel történő lezárást követően gyermeke hat hónapig antibiotikumot fog szedni a szívfertőzés (endocarditis) megelőzése érdekében. Egészségügyi szolgáltatója megbeszéli Önnel a szükséges utókezelést.
Azok a felnőttek, akiknek PDA-zárási eljárása van, hat hónapig antibiotikumot is szednek, és kardiológushoz kell fordulniuk az utókezelés érdekében.
Megelőzés
Hogyan akadályozhatom meg, hogy babámnál nyílt ductus arteriosus alakuljon ki?
Semmit nem tudsz tenni a PDA megelőzésére.
Vannak olyan körülmények, amelyek miatt a babám nagyobb kockázatot jelent a PDA miatt?
Ha Ön rubeolájában szenved a terhesség alatt, a baba nagyobb kockázatot jelenthet a PDA kialakulására. Azonnal tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját, ha terhesség alatt rubeolának van kitéve.
Kitekintés / Prognózis
Mire számíthatok, ha a babámnak PDA-ja van?
A kezeléssel a legtöbb PDA-val született baba egészséges és aktív életet él.
Gyógyítható-e a szabad ductus arteriosus?
Ha a PDA nem zár be magától, az egészségügyi szolgáltatók szükség esetén kijavíthatják. Azoknál a csecsemőknél és gyermekeknél, akiknek közepes és nagy méretű PDA-ja van, és akiket nem kezelnek megfelelő időkeretben, felnőttkorban nagyobb a kockázata a szívkomplikációk kialakulásának. Beszélje meg egészségügyi szolgáltatójával, hogy babája utógondozásra szorul-e.
Élni
Hogyan gondoskodhatok nyitott ductus arteriosusban szenvedő babámról?
Kövesse az egészségügyi szolgáltató összes utasítását. Tartsa be az összes nyomon követési időpontot, és azonnal tájékoztassa szolgáltatóját, ha új tünetek jelentkeznek a babánál.
Mikor hívjam fel az egészségügyi szolgáltatómat?
Hívja szolgáltatóját, ha a baba új tüneteket mutat. Ha babájának légzési nehézségei vannak, azonnal forduljon sürgősségi ellátáshoz.
A ductus arteriosus (PDA) egy veleszületett szívbetegség. A kezeléssel gyermeke aktív és egészséges életet élhet. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a legjobb kezelési lehetőségekről.
Discussion about this post