Áttekintés
Mi az a posztintenzív terápiás szindróma (PICS)?
A posztintenzív terápiás szindróma (PICS) olyan fizikai, mentális és érzelmi tünetek összessége, amelyek továbbra is fennállnak, miután a beteg elhagyja az intenzív osztályt (ICU).
Az orvostudomány elmúlt néhány évtizedben elért fejlődésének köszönhetően ma már többen élik túl a kritikus betegségeket. A klinikusok korábban jobban összpontosítottak ezeknek a betegeknek az azonnali, rövid távú eredményeire. Az utóbbi időben az egészségügyi szakemberek figyelmüket a kritikus betegségek túlélőinek hosszú távú kimenetelére irányították. Amit felfedeztek, az az, hogy bár az intenzív osztály túlélése javult, a betegek hetekig, hónapokig, sőt évekig nem tértek vissza korábbi funkciójukhoz. A betegeknél a kritikus betegségükhöz és az intenzív osztályon végzett kezelésükhöz kapcsolódó lelki, testi és érzelmi tünetek jelentkeztek.
Ki kapja meg az intenzív kezelés utáni szindrómát (PICS)?
Bárki, aki túlél egy olyan kritikus betegséget, amely indokolttá tette az intenzív osztályra (ICU) való felvételt, hajlamos a posztintenzív terápiás szindróma (PICS) kialakulására.
A kritikus állapotú intenzív osztályos túlélő mellett a család és a hozzátartozók („a gondozók”), akik a szükséges ellátást és támogatást nyújtják, szintén kifejlhetik a PICS-hez hasonló mentális és érzelmi tüneteket. Ezt az állapotot PICS-családnak (PICS-F) nevezik.
A PICS hatással van a beteg és a család életminőségére egyaránt.
Tünetek és okok
Melyek a posztintenzív terápia szindróma (PICS) tünetei?
A PICS-ben szenvedő betegeknél új vagy súlyosbodó agyi (kognitív), érzelmi és/vagy fizikai tünetek jelentkezhetnek. A tünetek a kritikus betegség után jelentkeznek, az intenzív osztályról való távozás után is fennállnak, és hetekig, hónapokig, sőt évekig is eltarthatnak.
Agyi (kognitív) tünetek:
- Csökkent memória, gondolkodási problémák
- Beszélgetési nehézség
- Feledékenység
- Gyenge koncentráció
- Problémaszervezés és problémamegoldás
Érzelmi tünetek:
-
Poszttraumás stressz zavar (rémálmok, nem kívánt emlékek)
- Szorongás
- Depresszió
- Csökkent motiváció
Fizikai tünetek:
- Izomgyengeség
- Fáradtság
- Csökkent mobilitás
- Nehéz légzés
- Álmatlanság
A PICS-F tünetei a gondozóknál a következők lehetnek:
- Szorongás és/vagy depresszió
- Túlterheltnek érzem magam
- Feszültség
- A poszttraumás stressz zavar
- Bánat
- Változások az alvásban
Mi okozza a posztintenzív terápiás szindrómát (PICS)?
A posztintenzív terápia szindróma (PICS) a tényezők kombinációja eredménye. Az intenzív osztályon végzett ellátás intenzív lehet maguknak a súlyos egészségügyi állapotoknak (például légzési elégtelenség, szepszis) miatt; életfenntartó berendezések (például endotracheális csövek, mechanikus lélegeztetőgépek) használata; nyugtatók, fájdalomcsillapítók és egyéb tudatmódosító hatású (beleértve a téveszmét is) okozó gyógyszerek alkalmazása. A betegek ezen egyedi stresszoroknak való kitettsége az intenzív osztály túlélőjének életének számos aspektusát befolyásolhatja.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a posztintenzív terápia szindróma (PICS)?
Az orvosok kognitív károsodás szűrővizsgálatokat alkalmaznak a mentális funkciók értékelésére. A stressz- és szorongásos zavarok, valamint a depresszió szűrőkérdőívekkel is felmérhető. Az elhúzódó ágynyugalomból és betegségből adódó fizikai gyengeség fizikális vizsgálattal és kórtörténettel könnyen diagnosztizálható. A fájdalmat és a delíriumot is gondosan értékelik.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a posztintenzív terápiás szindrómát (PICS)?
Az egészségügyi csapat számos megközelítést alkalmaz majd a PICS megelőzésére és kezelésére. Ezek tartalmazzák:
- Könnyű vagy minimális nyugtató használata.
- A fájdalom kezeléséhez szükséges legalacsonyabb dózis biztosítása.
- A delírium megfigyelése és kezelése.
- A beteg mielőbbi mozgatása az intenzív osztályon. A fizikoterapeuták és a foglalkozási terapeuták még az intenzív osztályos tartózkodás után is csökkenthetik a gyengeséget és javíthatják a fizikai működést.
- Tüdő- (tüdő) vagy szív- és érrendszeri (szív) rehabilitáció (adott esetben) a légúti és szív- és érrendszeri betegségek magas prevalenciája miatt az intenzív osztályról való elbocsátás után.
- A depresszió, a szorongás és a poszttraumás stressz zavar kezelése gyógyszerek, pszichológiai és viselkedési terápiák kombinációjával.
- A hipoglikémia (alacsony vércukorszint) és a hipoxémia (alacsony oxigénszint) elkerülése.
- A beteg és családtagjainak ösztönzése intenzív osztályos napló vezetésére.
- Pszichológus vagy pszichiáter utótanácsadása érzelmi tünetekkel küzdő betegek számára.
- Tájékoztatjuk a beteget, hogy elegendő mennyiségű alvást és egészséges táplálkozást biztosítson.
Hogyan segíthetnek a családtagok a posztintenzív terápiás szindrómában (PICS) szenvedő szeretteiknek?
A családtagok segíthetnek csökkenteni a PICS hatását azáltal, hogy segítik családtagjukat „orientáltnak” maradni és testmozgásra ösztönzik, kezdve az intenzív osztályon.
- Beszéljen az aktuális dátumról és időpontról, ismerős emberekről, helyekről és aktuális eseményekről.
- Hozz be képeket vagy kedvenc tárgyakat otthonról.
- Vezessen intenzív osztályos naplót, hogy segítsen megbirkózni a szorongással, a depresszióval és a poszttraumás stressz-zavarral.
- Olvasson meséket hangosan az ágy mellett.
- Vegyen részt olyan tevékenységekben, mint a kártyajátékok vagy a rejtvények.
- Ösztönözze az éjszakai alvást és a napközbeni aktivitást.
- Kérje meg az egészségügyi csapatot, hogy tanítsák meg, hogyan segíthet a testmozgásban és az ágy melletti gondozásban.
Hogyan segíthetnek magukon azok a családtagok, akik posztintenzív terápiás szindrómában (PICS-F) szenvednek?
- Beszéljen az egészségügyi csapattal az ellátási tervről.
- Próbáljon meg rendes napi rutint folytatni megfelelő étkezéssel, pihenéssel és testmozgással.
- Kérjen támogatást a családtól vagy a barátoktól.
- Vegyen részt az ágy melletti gondozásban.
- A folyamatos érzelmi tünetekkel küzdő családtagoknak szaktanácsadóhoz, pszichológushoz vagy pszichiáterhez kell fordulniuk.
A legtöbb kórház szociális munkásokat, esetmenedzsereket és lelkészeket kínál, hogy támogassák a betegeket és családjaikat kritikus betegségeikben. További információért forduljon egészségügyi csapatához.
Erőforrások
Critical Care Medicine Társaság. Lépjen kapcsolatba a betegekkel és a családokkal.
Discussion about this post