Prosztatarák: tünetek, diagnózis és kezelés

A prosztatarák a prosztata mirigyben alakul ki, amely a férfi reproduktív rendszer része. Sok férfi választja az aktív megfigyelést (kezelés nélkül), mert a prosztatarák hajlamos lassan növekedni és a mirigyben maradni. A gyorsan növekvő és terjedő rákos megbetegedések esetében a kezelések közé tartozik a brachyterápia (belső sugárzás), a prosztatektómiás műtét és a fókuszterápia.

Áttekintés

Prosztatarák mítoszok

Mi az a prosztatarák?

A prosztatarák a prosztatában, egy kis dió alakú mirigyben alakul ki, amely a férfi reproduktív rendszerének része. A prosztatarák nagyon gyakori, kilenc férfiból egyet érint.

Mi a prosztata mirigy?

A prosztata a férfi reproduktív rendszer része. A mirigy olyan folyadékot termel, amely az ejakuláció során keveredik a spermával. Ez a folyadék segít megvédeni a spermát, és egészségesen tartja a fogantatáshoz és a terhességhez.

Hol van a prosztata mirigy?

A prosztata mirigy a férfi hólyag alatt, a végbél előtt helyezkedik el. A húgycső a prosztata mirigy közepén halad keresztül. Ez a cső a vizeletet és a spermát a péniszen keresztül szállítja ki a testből. A spermát alkotó ondóhólyagok a prosztata mögött helyezkednek el.

Milyen gyakori a prosztatarák?

Körülbelül kilencből egy férfi kap prosztatarák diagnózist élete során. A prosztatarák a bőrrák után a második helyen áll, mivel a férfiakat érintő leggyakoribb rák. Évente közel 200 000 amerikai férfinál diagnosztizálnak prosztatarákot. Számos sikeres kezelés létezik – és néhány férfinak egyáltalán nincs szüksége kezelésre. Ennek ellenére évente körülbelül 33 000 férfi hal meg a betegségben.

Kinek lehet prosztatarákja?

Az 55 év feletti férfiak hajlamosabbak a betegségre. Az életkor előrehaladtával nő a prosztatarák kialakulásának esélye. Valójában a prosztatarák 60%-a 65 év feletti férfiaknál fordul elő. Egyéb kockázati tényezők:

Etnikai hovatartozás (a fekete férfiaknak van a legnagyobb kockázata).
Prosztatarák a családban.
Elhízottság.
Dohányzó.

Melyek a prosztatarák típusai?

Szinte minden prosztatarák adenokarcinóma (rosszindulatú daganat). Ez a fajta rák a váladékot termelő mirigysejtekben kezdődik. Ritkán más típusú rák alakul ki a prosztatában. Ezek tartalmazzák:

Kissejtes karcinómák.
Átmeneti sejtkarcinómák.
Neuroendokrin daganatok.
Szarkómák.

Tünetek és okok

Mi okozza a prosztatarákot?

A szakértők nem biztosak abban, hogy a prosztata mirigy egyes sejtjei miért válnak rákossá (rosszindulatúvá). Úgy tűnik, a genetika szerepet játszik. Például:

Két-háromszor nagyobb valószínűséggel kap prosztatarákot, ha apja, testvére vagy fia szenved ebben a betegségben.
Az öröklött mutált (megváltozott) emlőrák gének (BRCA1 és BRCA2) és más génmutációk kis számú prosztatarák kialakulásához járulnak hozzá.

Mik a prosztatarák tünetei?

A korai stádiumú prosztatarák ritkán okoz tüneteket. A betegség előrehaladtával ezek a problémák jelentkezhetnek:

Gyakori, néha sürgős vizelési szükséglet, különösen éjszaka.
Gyenge vizeletáramlás vagy áramlás, amely megindul és leáll.
Fájdalmas vizelés (dysuria).
Széklet (bél) inkontinencia.
Fájdalmas ejakuláció és merevedési zavar (ED).
Vér a spermában (hematospermia) vagy a vizeletben.
Alsó hátfájás, csípőfájdalom és mellkasi fájdalom.
Láb vagy láb zsibbadása.

A prosztataproblémák mindig a prosztatarák jelei?

Nem minden prosztata növekedés rákos, és nem minden prosztataprobléma utal rákra. A prosztatarákhoz hasonló tüneteket okozó egyéb állapotok a következők:

Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH): Egy bizonyos ponton szinte minden férfinál jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) alakul ki. Ez az állapot megnöveli a prosztata mirigyét, de nem növeli a rák kockázatát. A duzzadt mirigy összenyomja a húgycsövet, és blokkolja a sperma és a vizelet áramlását. A gyógyszerek és néha a műtét segíthet.
Prosztatagyulladás: Az 50 évnél fiatalabb férfiak hajlamosabbak a prosztatagyulladásra, a prosztata gyulladására és duzzanatára. Gyakran bakteriális fertőzések okozzák. A kezelések közé tartoznak az antibiotikumok vagy más gyógyszerek.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható a prosztatarák?

A szűrések a leghatékonyabb módja a prosztatarák korai felismerésének. Ha Ön átlagosan ki van téve a rák kockázatának, valószínűleg 55 évesen lesz először prosztataszűrése. Egészségügyi szolgáltatója korábban is elkezdheti a vizsgálatot, ha a családjában szerepel a betegség, vagy fekete bőrű. A szűrést 70 éves kor után általában leállítják, de bizonyos körülmények között folytatható.

A prosztatarák szűrővizsgálatai a következők:

Digitális rektális vizsgálat: Az Ön szolgáltatója kesztyűs, síkosított ujját helyezi a végbélbe, és megtapintja a prosztata mirigyét, amely a végbél előtt ül. A dudorok vagy kemény területek rákot jelezhetnek.
Prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálat: A prosztata mirigy egy protein-specifikus antigénnek (PSA) nevezett fehérjét termel. Az emelkedett PSA-szint rákot jelezhet. A szint akkor is emelkedik, ha BPH-ja vagy prosztatagyulladása van.
Biopszia: A prosztatarák diagnosztizálásának egyetlen biztos módja a rákos sejtek szövetmintájára végzett tűbiopszia. Az MRI által irányított prosztata biopszia során a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) technológia részletes képeket készít a prosztatáról.

Melyek a prosztatarák stádiumai?

Egészségügyi szolgáltatója a Gleason-pontszámot és az osztályozási csoportokat használja a prosztatarák stádiumba állításához annak előrejelzett agresszivitása alapján. Az információ megszerzéséhez a patológus:

A minta minden cellatípusához osztályzatot rendel. A sejteket háromtól (lassú növekedésű) ötig (agresszív) osztályozzák. Az egy-két tartományban vizsgáló minták normál szövetnek minősülnek.
Összeadja a két leggyakoribb osztályzatot, hogy megkapja a Gleason-pontszámot (6 és 10 között).
A Gleason pontszámot használja, hogy egy osztályzati csoportba helyezze Önt egytől ötig. A 6-os Gleason-pontszám az 1. fokozatú csoportba helyezi Önt (lassan növekvő rák, amely esetleg nem igényel kezelést). Kilenc vagy magasabb pontszámmal az ötödik osztályba kerül (agresszív, gyorsabban növekvő rák, amely azonnali kezelést igényel). Azok a minták, amelyekben több agresszív sejt található, magasabb osztályozási csoportot kapnak.

Kezelés és kezelés

Milyen szövődményei vannak a prosztataráknak?

Néhány agresszív rák gyorsan terjed (áttétet képez) a prosztatán kívül. A prosztatarák leggyakrabban a csontokra és a nyirokcsomókra terjed. A májban, az agyban, a tüdőben és más szervekben is kialakulhat.

Hogyan kezelik vagy kezelik a prosztatarákot?

Vannak, akiknek soha nincs szükségük kezelésre, mert a rák lassan növekszik és nem terjed. Kezeléssel a legtöbb prosztatarák nagyon gyógyítható. A kezelési lehetőségek a következők:

Aktív megfigyelés: Ezzel a megközelítéssel egy-három évente szűréseket, szkenneléseket és biopsziákat kap a rák növekedésének nyomon követése érdekében. Az aktív megfigyelés akkor működik a legjobban, ha a rák csak a prosztatában van, lassan növekszik és nem okoz tüneteket.
Figyelmes várakozás: Az éber várakozás az aktív megfigyeléshez hasonlóan hangzik, de gyakran használják idősebb vagy gyengébb betegeknél. Az aktív felügyelethez hasonlóan ez a megközelítés sem foglal magában végleges kezelést a diagnózis felállításakor. A tesztelés azonban sokkal ritkább, és a tünetek kezelésére összpontosít.
Brachyterápia: A belső sugárterápia egyik formája, a brachyterápia magában foglalja a radioaktív magvak prosztatába helyezését. Ez a megközelítés segít megőrizni a környező egészséges szöveteket.
Külső sugárterápia: Külső sugárterápiával egy gép közvetlenül a daganatba juttatja az erős röntgensugarat. Az intenzitásmodulált sugárterápia a külső sugárterápia egyik formája, amely erőteljes sugárzást juttat a betegség helyére.
Szisztémás terápiák: A szolgáltató szisztémás terápiákat javasolhat, ha a rák a prosztata mirigyén kívülre terjedt. Ezek a terápiák közé tartozik a kemoterápia, az androgénmegvonásos hormonterápia és az immunterápia.
Fokális terápia: A fokális terápia a kezelés egy újabb formája, amely csak a prosztata rák által érintett területének kezelésére összpontosít. Kipróbálhatja ezt a kezelést, ha a rák nem terjedt el. A fókuszterápiás lehetőségek közé tartozik a nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU), a krioterápia, a lézeres abláció és a fotodinamikus terápia.
Prosztatektómia: Ez a műtéti eljárás eltávolítja a beteg prosztata mirigyet. A sebészek laparoszkópos prosztatektómiát és robot radikális prosztatektómiát végezhetnek kis hasi bemetszések révén. Ezek az eljárások kevésbé invazívak, mint a nyílt radikális prosztatektómia, amely nagyobb hasi bemetszést igényel, bár mindkettő hatékony a rák eltávolításában.

Mik a prosztatarák kezelésének mellékhatásai?

Néhány prosztatarák-kezelés hatással lehet a húgyhólyagra, a merevedési idegekre és a vizeletürítést szabályozó záróizomra. A lehetséges problémák a következők:

Inkontinencia: Egyes férfiak vizelet-inkontinenciát tapasztalnak. Köhögéskor vagy nevetéskor vizelet szivároghat, vagy sürgős szükségét érezheti a fürdőszoba használatának, még akkor is, ha a hólyagja nincs tele. Ez a probléma kezelés nélkül az első 6-12 hónapban javulhat.
Erektilis diszfunkció (ED): A műtét, a sugárkezelés és más kezelések károsíthatják az erekciós idegeket, és befolyásolhatják az erekció elérését vagy fenntartását. Néhány férfi egy-két éven belül (néha hamarabb) visszanyeri merevedési funkcióját. Eközben az olyan gyógyszerek, mint a szildenafil (Viagra®) vagy a tadalafil (Cialis), segíthetnek a pénisz véráramlásának növelésében.
Meddőség: A kezelések befolyásolhatják a spermiumtermelési vagy ejakulációs képességét, ami férfi meddőséghez vezethet. Ha úgy gondolja, hogy a jövőben szeretne gyermeket, a kezelések megkezdése előtt spermát tárolhat egy spermabankban. A kezelések után spermiumkivonásra kerülhet sor. Ez az eljárás magában foglalja a spermiumok közvetlenül a hereszövetből történő eltávolítását és a nő méhébe történő beültetését.

Megelőzés

Hogyan előzhetem meg a prosztatarákot?

A legtöbb férfinál az életkor előrehaladtával minden ismert ok nélkül prosztatarák alakul ki. A megelőzés nem lehetséges. Ha azonban bizonyos prosztatarák kockázati tényezői vannak, az alábbi lépések megtétele segíthet minimalizálni a kockázatot és korán elkapni a betegséget:

Rendszeresen végezzen prosztata szűrést.
Tartsa meg az egészséges testsúlyt.
Rendszeres testmozgás.
Egyél tápláló étrendet.
Leszokni a dohányzásról.

Kitekintés / Prognózis

Mi a prognózis (kilátások) a prosztatarákban szenvedők számára?

Mivel a prosztatarák hajlamos lassan növekedni, a legtöbb férfi nem a betegség miatt hal meg. A korai felismerés kulcsfontosságú a jobb eredmények eléréséhez. Szinte minden férfi – 97-98%-a –, akiknél lokalizált, a prosztatán kívülre nem terjedt rákkal diagnosztizáltak, legalább öt évig él a diagnózis után. Amikor az áttétes rák a mirigyen kívülre terjed, a férfiak egyharmada öt év után is túléli.

Élni

Mikor hívjam fel az egészségügyi szolgáltatómat?

Fel kell hívnia egészségügyi szolgáltatóját, ha a következőket tapasztalja:

Vizelési nehézség.
Gyakori vizelés (inkontinencia).
Fájdalom vizelés vagy közösülés közben.
Vér a vizeletben vagy a spermában.

Milyen kérdéseket tegyek fel az egészségügyi szolgáltatómnak?

Ha prosztatarákja van, kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját:

Miért lettem prosztatarák?
Mi a Gleason pontszámom? Mi az én osztályzati csoportom? Mit jelentenek számomra ezek a számok?
A rák a prosztata mirigyén kívülre terjedt?
Mi a legjobb kezelés a prosztatarák stádiumában?
Ha az aktív megfigyelést választom, mire számíthatok? Milyen rákjelekre kell figyelnem?
Mik a kezelés kockázatai és mellékhatásai?
A családomat fenyegeti a prosztatarák kialakulásának kockázata? Ha igen, érdemes genetikai vizsgálatot végezni?
Ki van téve más típusú rák kialakulásának?
Milyen típusú utókezelésre van szükségem a kezelés után?
Figyelnem kell a szövődmények jeleit?

A prosztatarák egy gyakori rák, amely a férfiakat érinti. A legtöbb prosztatarák lassan nő, és a prosztata mirigyben marad. Kis számú esetben a betegség agresszív lehet, és gyorsan átterjedhet a test más részeire. A lassan növekvő prosztatarákban szenvedő férfiak választhatják az aktív felügyeletet. Ezzel a megközelítéssel elhalaszthatja a kezeléseket, és néha teljesen lemondhat róla. Egészségügyi szolgáltatója megbeszélheti az Ön számára legjobb kezelési lehetőséget a Gleason-pontszám és a csoport fokozata alapján.