Protonszivattyú-gátlók

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) kezelése általában három szakaszból áll. Az első két szakasz magában foglalja a gyógyszerek szedését, valamint az étrend és az életmód megváltoztatását. A harmadik szakasz a műtét. A műtétet általában csak végső megoldásként alkalmazzák a GERD nagyon súlyos, szövődményekkel járó eseteiben.

A legtöbb ember számára előnyös lesz az első szakaszban végzett kezelés, ha módosítja, hogyan, mikor és mit eszik. Előfordulhat azonban, hogy egyesek számára az étrend és az életmód módosítása önmagában nem hatékony. Ezekben az esetekben az orvosok javasolhatják olyan gyógyszerek használatát, amelyek lassítják vagy leállítják a gyomor savtermelését.

A protonpumpa-gátlók (PPI-k) a gyomorsav csökkentésére és a GERD tüneteinek enyhítésére használható gyógyszerek egyik típusa. A túlzott gyomorsav kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerek közé tartoznak a H2 receptor blokkolók, mint például a famotidin (Pepcid AC) és a cimetidin (Tagamet). A PPI-k azonban általában hatékonyabbak, mint a H2-receptor-blokkolók, és enyhíthetik a tüneteket a GERD-ben szenvedők többségénél.

Hogyan működnek a protonszivattyú-gátlók?

A PPI-k blokkolják és csökkentik a gyomorsav termelését. Ez időt ad a nyelőcső sérült szöveteinek gyógyulására. A PPI-k segítenek megelőzni a gyomorégést, a GERD-t gyakran kísérő égő érzést. A PPI-k az egyik legerősebb gyógyszer a GERD tüneteinek enyhítésére, mivel már kis mennyiségű sav is jelentős tüneteket okozhat.

A PPI-k 4-12 hetes időszak alatt segítenek csökkenteni a gyomorsavat. Ez az idő lehetővé teszi a nyelőcsőszövet megfelelő gyógyulását. Előfordulhat, hogy hosszabb ideig tart, amíg a PPI enyhíti a tüneteket, mint a H2-receptor-blokkoló, amely általában egy órán belül elkezdi csökkenteni a gyomorsav mennyiségét. A PPI-k tüneteinek enyhülése azonban általában hosszabb ideig tart. Tehát a PPI-gyógyszerek általában a legmegfelelőbbek a GERD-ben szenvedők számára.

Vannak különböző típusú protonszivattyú-gátlók?

A PPI-k vény nélkül és receptre is kaphatók. A vény nélkül kapható PPI-k a következők:

lansoprazol
(Prevacid 24 HR)
omeprazol
(Prilosec)
ezomeprazol
(Nexium)

A lansoprazol és az omeprazol vényre is kaphatók, csakúgy, mint a következő PPI-k:

dexlansoprazol
(Dexilant, Kapidex)
pantoprazol
nátrium (Protonix)
rabeprazol
nátrium (Aciphex)

Egy másik, Vimovo néven ismert vényköteles gyógyszer szintén elérhető a GERD kezelésére. Esomeprazol és naproxen kombinációját tartalmazza.

Úgy tűnik, hogy a vényköteles és a vény nélkül kapható PPI-k ugyanolyan jól működnek a GERD tüneteinek megelőzésében.

Beszéljen orvosával, ha a GERD tünetei néhány héten belül nem enyhülnek a vény nélkül kapható vagy vényköteles PPI-k hatására. Lehetséges, hogy Helicobacter pylori (H. pylori) bakteriális fertőzése van. Ez a fajta fertőzés összetettebb kezelést igényel. A fertőzés azonban nem mindig okoz tüneteket. Amikor a tünetek kialakulnak, nagyon hasonlóak a GERD tüneteihez. Ez megnehezíti a két feltétel megkülönböztetését. A H. pylori fertőzés tünetei a következők lehetnek:

hányinger
gyakori böfögés
étvágytalanság
puffadás

Ha orvosa azt gyanítja, hogy H. pylori fertőzése van, különféle vizsgálatokat fog végezni a diagnózis megerősítésére. Ezután meghatározzák a hatékony kezelési tervet.

Milyen kockázatokkal jár a protonszivattyú-gátlók használata?

A PPI-ket hagyományosan biztonságos és jól tolerálható gyógyszereknek tekintik. A mostani kutatások azonban azt sugallják, hogy ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazása bizonyos kockázatokkal járhat.

Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy a PPI-ket hosszú ideig használó emberek bélbaktériumai kevésbé változatosak. Ez a sokféleség hiánya fokozott fertőzések, csonttörések, valamint vitamin- és ásványianyag-hiány kockázatának teszi ki őket. A béledben baktériumok billiói vannak. Míg ezeknek a baktériumoknak egy része „rossz”, legtöbbjük ártalmatlan, és mindenben segít az emésztéstől a hangulat stabilizálásáig. A PPI-k idővel megzavarhatják a baktériumok egyensúlyát, így a „rossz” baktériumok megelőzhetik a „jó” baktériumokat. Ennek eredménye lehet a betegség.

Ezenkívül az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) 2011-ben közbiztonsági közleményt adott ki, amely szerint a vényköteles PPI-k hosszú távú használata összefüggésbe hozható az alacsony magnéziumszinttel. Ez súlyos egészségügyi problémákat, például izomgörcsöket, szabálytalan szívverést és görcsöket okozhat. Az FDA által felülvizsgált esetek körülbelül 25 százalékában a magnézium-kiegészítés önmagában nem javította az alacsony szérum magnéziumszintet. Ennek eredményeként a PPI-ket le kellett állítani.

Az FDA azonban hangsúlyozza, hogy kicsi a kockázata az alacsony magnéziumszint kialakulásának, ha az utasításoknak megfelelően vény nélkül kapható PPI-ket használnak. A vényköteles PPI-kkel ellentétben a vény nélkül kapható változatokat alacsonyabb dózisban árusítják. Általában évente legfeljebb háromszori kéthetes kúrára szánják őket.

A lehetséges mellékhatások ellenére a PPI-k általában nagyon hatékony kezelést jelentenek a GERD kezelésére. Ön és orvosa megbeszélheti a lehetséges kockázatokat, és eldöntheti, hogy a PPI-k a legjobb megoldás-e az Ön számára.

Következő lépések

Ha abbahagyja a PPI-k szedését, fokozódhat a savtermelés. Ez a növekedés több hónapig is eltarthat. Kezelőorvosa fokozatosan leszoktathatja Önt ezekről a gyógyszerekről, hogy megelőzze ezt. A következő lépések megtételét is javasolhatják a GERD tüneteiből származó kellemetlenségek csökkentése érdekében: