Pyoderma gangrenosum: okok, tünetek és kezelés

A Pyoderma gangrenosum egy ritka állapot, amely nagy, fájdalmas fekélyeket okoz a bőrön, leggyakrabban a lábakon.

A pyoderma gangrenosum pontos okai nem ismertek, de úgy tűnik, hogy az immunrendszer rendellenessége. Azoknál az embereknél, akik bizonyos egészségügyi állapotokban, például gyulladásos bélbetegségben vagy ízületi gyulladásban szenvednek, nagyobb a pyoderma gangrenosum kockázata.

A Pyoderma gangrenosum fekélyek gyorsan kialakulhatnak. Ezek a fekélyek általában kezeléssel megszűnnek, de gyakoriak a hegesedés és a kiújulás.

A pyoderma gangrenosum tünetei

A Pyoderma gangrenosum általában egy kicsi, vörös dudorral kezdődik a bőrön, amely pókharapáshoz hasonlíthat. Napokon belül ez a vörös dudor nagy, fájdalmas nyílt sebvé fejlődhet.

A fekély általában a lábakon jelenik meg, de bárhol kialakulhat a testén. Néha a fekély a műtéti helyek körül jelenik meg. Ha több fekélye van, azok megnőhetnek, és egy nagyobb fekélybe egyesülhetnek.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Beszéljen orvosával, ha fájdalmas, gyorsan növekvő bőrseb keletkezik.

A pyoderma gangrenosum okai

A pyoderma gangrenosum pontos oka nem ismert. Ez a betegség nem fertőző vagy fertőző. Ez a betegség gyakran társul olyan autoimmun betegségekkel, mint a fekélyes vastagbélgyulladás, a Crohn-betegség és az ízületi gyulladás. És lehet genetikai összetevője.

Ha pyoderma gangrenosumban szenved, az új bőrsérülés, például vágott vagy szúrt seb új ​​fekélyeket válthat ki.

Kockázati tényezők

Bizonyos tényezők növelhetik a pyoderma gangrenosum kockázatát, beleértve:

• A korod és a nemed. Ez a betegség bármely életkorban bárkiben előfordulhat, bár gyakrabban fordul elő 20 és 50 év közöttieknél.
• Gyulladásos bélbetegségben szenved. Az emésztőrendszeri betegségben, például fekélyes vastagbélgyulladásban vagy Crohn-betegségben szenvedőknél fokozott a pyoderma gangrenosum kockázata.
• Ízületi gyulladása van. A rheumatoid arthritisben szenvedőknél fokozott a pyoderma gangrenosum kockázata.
• Vérbetegségben szenved. Az akut mielogén leukémiában, myelodysplasiában vagy myeloproliferatív rendellenességben szenvedőknél fokozott a pyoderma gangrenosum kockázata.

A pyoderma gangrenosum szövődményei

A pyoderma gangrenosum lehetséges szövődményei közé tartozik a fertőzés, a hegesedés, az ellenőrizetlen fájdalom, a depresszió és a mobilitás elvesztése.

A pyoderma gangrenosum megelőzése

Nem lehet teljesen megakadályozni a gangrenos pyoderma kialakulását. Ha ebben a betegségben szenved, próbálja meg elkerülni a bőr sérülését. A bőr sérülése vagy trauma, beleértve a műtétet is, új fekélyek kialakulását idézheti elő. Ezenkívül ellenőriznie kell minden olyan mögöttes egészségügyi állapotot, amely a fekélyeket okozhatja.

A pyoderma gangrenosum diagnózisa

Az orvos megbeszéli Önnel a kórtörténetét, és elvégzi a fizikális vizsgálatot. Egyetlen teszt sem tudja megerősíteni a pyoderma gangrenosum diagnózisát. De az orvos különféle vizsgálatokat rendelhet el, hogy kizárjon más olyan betegségeket, amelyek hasonló jelekkel vagy tünetekkel járhatnak. Ezek a vizsgálatok vérvizsgálatokat, bőrbiopsziát és egyéb teszteket tartalmazhatnak.

Az orvos bőrbetegségekkel foglalkozó szakemberhez irányíthatja Önt.

A pyoderma gangrenosum kezelése

A pyoderma gangrenosum kezelése a gyulladás csökkentésére, a fájdalom csökkentésére, a sebgyógyulás elősegítésére és az alapbetegségek szabályozására irányul. Az Ön kezelése számos tényezőtől függ, beleértve az egészségét, valamint a bőrfekélyek számát, méretét, mélységét és növekedési ütemét.

Vannak, akik jól reagálnak a tabletták, krémek vagy injekciók kombinációjával végzett kezelésre. Más embereknek kórházban vagy égési sérüléseket kezelő központban kell maradniuk speciális sebkezelés céljából. A sikeres kezelés után is gyakran új sebek keletkeznek.

Gyógyszerek

• Kortikoszteroidok. A leggyakoribb kezelés a kortikoszteroidok napi adagja. Ezeket a gyógyszereket fel lehet kenni a bőrre, be lehet fecskendezni a sebbe vagy szájon át lehet bevenni (prednizon). A kortikoszteroidok hosszú távú vagy nagy dózisú alkalmazása súlyos mellékhatásokat okozhat. Emiatt orvosa szteroid-megtakarító (nem szteroid) gyógyszereket írhat fel, ha hosszú távú kezelésre van szüksége.
• Szteroid-megtakarító gyógyszerek. Egy hatékony nem szteroid gyógyszer a ciklosporin. Egyéb lehetőségek közé tartozik a mikofenolát (Cellcept), az immunglobulinok, a dapson, az infliximab (Remicade) és a takrolimusz (Protopic), amely egy kalcineurin inhibitor. A használt gyógyszer típusától függően alkalmazható a sebekre, injekció formájában vagy szájon át bevehető.
• Fájdalom csillapító. A sebek mértékétől függően előnyös lehet a fájdalomcsillapítás.

Sebkezelés

Amellett, hogy a gyógyszert közvetlenül a sebekre kell felvinni, az orvos vagy a sebkezelő szakember nem tapadó, nedves (nem nedves vagy száraz) kötszerrel és esetleg egy elasztikus kötéssel fedi le. Megkérhetik Önt, hogy az érintett bőrfelületet emelje fel.

Kövesse orvosa utasításait a sebkezeléssel kapcsolatban. Ez különösen fontos, mert a pyoderma gangrenosum kezelésére felírt orális gyógyszerek közül sok elnyomja az immunrendszert, ami növeli a fertőzés kockázatát.

Sebészet

Mivel a pyoderma gangrenosumot súlyosbíthatják a bőrön lévő vágások, az elhalt szövetek eltávolítására irányuló műtétet általában nem tekintik jó kezelési lehetőségnek. A bőr sérülése ronthatja a meglévő fekélyeket, vagy új fekélyeket válthat ki.

Ha a bőrén lévő fekélyek nagyok, és segítségre van szükségük a gyógyuláshoz, orvosa bőrátültetést javasolhat. Ebben a sebészeti eljárásban a sebész egy bőrdarabot vagy szintetikus bőrt rögzít a nyílt sebekre. Ezt a sebészeti beavatkozást csak a sebgyulladás megszűnése és a fekély gyógyulása után kísérlik meg.

Megküzdés és támogatás

A kezeléssel valószínűleg felépül a pyoderma gangrenosumból. Lehangoltnak érezheti magát, ha ez a folyamat hosszú ideig tart és fájdalmas. Vagy stresszesnek érezheti magát a betegség kiújulásának lehetősége vagy a bőre megjelenése miatt. Hasznos lehet, ha beszél egy tanácsadóval, egészségügyi szociális munkással vagy más olyan emberekkel, akiknél pyoderma gangrenosum van vagy volt.

Ha tanácsot vagy támogatást szeretne, kérjen orvosától beutalót egy mentálhigiénés szakemberhez, vagy kérjen elérhetőséget a környéken lévő támogató csoporthoz.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Kezdheti azzal, hogy felkeresi elsődleges orvosát. Vagy azonnal bőrgyógyászhoz küldik.

Mit tehet a felkészüléshez

A találkozó előtt írja le válaszait azokra a kérdésekre, amelyeket az orvos valószínűleg feltesz, mint például:

• Mikor kezdődtek a tüneteid?
• Voltak már hasonló tüneteid a múltban? Ha igen, milyen kezelési módszer volt akkor hatékony?
• Próbáltál már valamilyen kezelést a sebedre? Hatékonyak voltak ezek a kezelések?
• Milyen gyógyszereket, étrend-kiegészítőket szed rendszeresen?
• Volt-e bármilyen sérülés a bőrén, például szúrás vagy vágás azon a bőrterületen, ahol a seb kialakult?
• Milyen egyéb egészségügyi állapotai vannak?