Rendellenes méhvérzés: okok, diagnózis és kezelés

A kóros méhvérzés havi időszakok közötti vérzés, elhúzódó vérzés vagy rendkívül erős menstruáció. Lehetséges okok közé tartoznak a mióma, polipok, hormonváltozások és – ritka esetekben – rák.

Áttekintés

Rendellenes méhvérzés: okok, diagnózis és kezelés — Rendellenes méhvérzésről akkor beszélünk, ha a havi menstruációi között vérzik, vagy ha a menstruációja rendkívül erős és/vagy elhúzódó.

Mi az a kóros méhvérzés (menometrorrhagia)?

Rendellenes méhvérzésről (korábban menometrorrhagiának nevezték) akkor beszélünk, ha a havi menstruációi között vérzik, vagy ha a menstruációja rendkívül erős és/vagy elhúzódó. A normál menstruációs áramlás általában körülbelül öt napig tart, és 21-35 naponként jelentkezik.

A szolgáltatónak tudnia kell az Ön által tapasztalt kóros vérzésekről. Ami a vérzést okozza, az ártalmatlan lehet. De vérzése rák vagy olyan állapot jele lehet, amely negatívan befolyásolhatja a termékenységet.

Mi a különbség a menorrhagia és a menometrorrhagia között?

A menometrorrhagia egykor két különböző állapot gyűjtőfogalma volt, amelyek közel azonos hangzásúak:

Menorrhagia: túlzott és/vagy elhúzódó menstruáció.
Metrorrhagia: túlzott, elhúzódó és/vagy rendszertelen vérzés, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz.

2011-ben a Nemzetközi Nőgyógyászati és Szülészeti Szövetség (FIGO) megváltoztatta a neveket, hogy elkerülje a félreértést. A menorrhagiát ma erős menstruációs vérzésnek nevezik. A menometrorrhagiát ma kóros méhvérzésnek nevezik.

Kit érint?

A „kóros méhvérzés” kifejezés elsősorban a nem terhes emberek vérzését írja le reproduktív éveiben. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a rendszertelen vérzés ne érintené Önt, ha posztmenopauzás vagy terhes.

Ha vérzik, és menopauzát tapasztalt, forduljon szolgáltatójához. A menopauza utáni vérzés soha nem normális. A vér lehet vörös, rózsaszín, barna vagy akár rozsdaszerű megjelenésű.

Akkor is forduljon szolgáltatójához, ha terhesség alatt vérzik. Egyes okok ártalmatlanok, mások azonban orvosi ellátást igényelnek, különösen akkor, ha a vérzés a terhesség késői szakaszában következik be.

Mennyire gyakori a kóros méhvérzés?

Nem mindenki számol be a tüneteiről, aki rendellenes méhvérzést tapasztal. Ennek eredményeként világszerte a nők 10-35%-ának lehet kóros méhvérzése. De a számok magasabbak lehetnek. Leggyakoribb a menarche (a menstruáció kezdetekor) és a perimenopauza (a menopauzát megelőző évek) idején.

A hormonális egyensúlyhiány gyakran okolható a kóros méhvérzésért. Leggyakrabban olyan embereknél fordulnak elő, akiknek a menstruációja éppen most kezdődik vagy a végéhez közeledik.

Tünetek és okok

Melyek a kóros méhvérzés jelei és tünetei?

A kóros méhvérzés jelei eltérőek lehetnek. Néhány jel arra utal, hogy vérzése rendellenes lehet:

Erős menstruációs vérzés (korábbi nevén menorrhagia).
Vérzés szokatlan időpontokban (menstruáció között, közösülés után).
Szokatlanul hosszú időszakok (hét nap vagy hosszabb).
Inkonzisztens menstruációs ciklusok.

Mi okozza a kóros méhvérzést?

A kóros méhvérzésnek számos oka lehet, beleértve a különféle egészségügyi állapotokat és még a stresszt is:

Hormonális egyensúlyhiányok

Anovuláció.
Pajzsmirigy betegség.
Policisztás petefészek szindróma (PCOS).

Az ideális testsúlynál nagyobb testsúly hormonális egyensúlyhiányhoz vezethet, ami kóros méhvérzést is okozhat.

Szerkezeti rendellenességek a méhben

Polipok.
Miómák.
Adenomyosis.

Precancer és rák

Méhrák.
Méhnyakrák.
Hüvelyrák.
Petefészekrák.
Endometrium hiperplázia.

Fertőzések

Trichomoniasis.
Cervicitis.
Chlamydia.
Gonorrea.
Endometritis.
Hüvelygyulladás.

Egyéb egészségügyi állapotok

Von Willebrand betegség.
Májbetegség.
Vesebetegség.
Kismedencei gyulladásos betegség (PID).
Leukémia vagy vérlemezke rendellenességek.

Gyógyszerek

Vérhígítók és aszpirin.
Hormonpótló terápia.
Tamoxifen (emlőrák elleni gyógyszer).
Méhen belüli eszközök (IUD).
Fogamzásgátló tabletták és injekciós szerek (NuvaRing®, Depo-Provera®, Implanon®).

Visszatartott idegen testek és trauma

Ha elfelejti eltávolítani az IUD-t, az fertőzést és rendellenes vérzést okozhat. A méh sérülése által okozott sérülés szintén vérzést okozhat.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható a kóros méhvérzés?

Egészségügyi szolgáltatója számos kérdést fog feltenni Önnek, amikor a kóros méhvérzés diagnosztizálásán dolgozik. Ezek a kérdések a következők lehetnek:

Mi okozza a vérzést?
Milyen egyéb tüneteket tapasztal?
terhes vagy?

Az Ön egészségügyi szolgáltatója ezután fizikai vizsgálatot végez, beleértve:

Kismedencei vizsgálat.
Méhnyak vizsgálat.
Pap-kenet (Pap-teszt).

Milyen vizsgálatokat kell végezni ennek az állapotnak a diagnosztizálására?

Egészségügyi szolgáltatója több vizsgálatot vagy eljárást is elrendelhet a kóros méhvérzés diagnosztizálása során. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

A terhességi teszt. A vetélés erős vérzést okoz. A terhességi teszt pozitív eredményt ad a vetélés után 35 napig. Az enyhe vérzés is gyakori a terhesség korai szakaszában.
Vérvétel. A szolgáltató ellenőrizheti a vérrögképződést, és teljes vérképet készíthet.
Pajzsmirigy vizsgálat. A pajzsmirigy működésével kapcsolatos problémák annak jelei lehetnek, hogy a petefészkek működésében is olyan probléma áll fenn, amely vérzést okozhat.
Hormonszint teszt. A hormonális egyensúlyhiány kóros vérzést okozhat, vagy vérzést okozó állapot jele lehet.
A hiszteroszkópos vizsgálat a méh nyálkahártyájának (endometriumnak). Ez a teszt megvizsgálja a miómákat, polipokat vagy a rák jeleit.
A kismedencei ultrahang. A képalkotó eljárás lehetővé teszi a szolgáltató számára, hogy ellenőrizze a nemi szervekben előforduló növekedéseket, amelyek vérzést okozhatnak. A sonohiszterogram, más néven sóinfúziós szonográfia, egy rendkívül érzékeny képalkotó eljárás, amely segíthet a szolgáltatónak azonosítani a méhében lévő rendellenes struktúrákat, például polpykat vagy miómákat.
A az endometrium biopsziája. A szolgáltató szövetmintákat gyűjthet a méh nyálkahártyájából, és ellenőrizheti a rák vagy a rák előtti sejtek jeleit.

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik a kóros méhvérzést?

A kezelés attól függ, hogy mi okozza a vérzést. Gyógyszerek és műtéti lehetőségek állnak rendelkezésre a vérzés kezelésére vagy annak kezelésére.

Gyógyszerek

A kóros méhvérzés kezelésére használt gyógyszerek a következők:

Fogamzásgátló tabletták.
Progesztin (beadható injekcióval, implantátummal vagy a méhébe helyezett eszközzel, amelyet IUD-nak neveznek).
Nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID-ok), például ibuprofén (Advil®, Motrin®).
Gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonisták átmenetileg megállíthatja vagy csökkentheti a vérzést az ovuláció megakadályozásával.
Gonadotropin-releasing hormon (GnRH) antagonisták (elagolix®) képes kezelni a miómával összefüggő erős menstruációs vérzést.

Sebészet

Számos eljárás áll rendelkezésre a kóros méhvérzés kezelésére. Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy milyen gyakran hajt végre egy adott eljárást. Ha olyan szolgáltatóhoz fordul, aki gyakran végez eljárást, gyakran gyorsabb gyógyuláshoz vezet, kevesebb komplikációval.

hiszteroszkópia. Olyan eljárás, amelynek során a szolgáltató eltávolítja az atipikus struktúrákat a méhben, például miómákat és polipokat.
A méh artéria embolizációja. Megállítja a véráramlást a miómákban, ezáltal összezsugorodik.
Myomectomia. Eltávolítja a miómákat, miközben érintetlenül tartja a méhét, és megőrzi a teherbeesés és a gyermekvállalás lehetőségét.
Endometrium abláció. Elpusztítja a méh nyálkahártyáját lézer, hő, elektromosság, mikrohullámú energia vagy fagyasztás használatával. Ne végezze el ezt az eljárást, ha teherbe szeretne esni és gyermeket szeretne.
Méheltávolítás. Eltávolítja a méhét. A méheltávolítást gyakran használják a rák vagy az endometrium rákos elváltozásainak kezelésére. A rák előrehaladott stádiumai sugárkezelést vagy kemoterápiát igényelhetnek.

Megelőzés

Hogyan csökkenthetem a kockázatomat?

Nem tudja megakadályozni a kóros méhvérzés számos okát. De csökkentheti bizonyos állapotok kockázatát, amelyek rendellenes vérzéshez vezetnek. Például az egészséges testsúly fenntartása potenciális szerepet játszik a hormonok egyensúlyban tartásában. A nagy mennyiségű állati zsírt tartalmazó étrend elkerülése csökkentheti egyes rákbetegségek kockázatát. A biztonságosabb szex gyakorlása csökkentheti bizonyos nemi úton terjedő fertőzések (STI-k) kockázatát, amelyek rendellenes méhvérzést okozhatnak.

Kitekintés / Prognózis

Mire számíthatok, ha ilyen állapotom van?

A diagnózis folyamata és a kezelési lehetőségek attól függenek, hogy mi okozza a vérzést. A diagnózis felállításakor a szolgáltató több tényezőt is figyelembe vesz, beleértve az életkorát, a tüneteket és a kóros vérzést okozó bizonyos állapotok kockázati tényezőit.

A szolgáltató személyre szabhatja az Ön ellátási útvonalát – beleértve a diagnosztikai lehetőségeket és a kezelést – az Ön fizikai vizsgálata és kórtörténete alapján.

Élni

Mikor forduljak az egészségügyi szolgáltatóhoz?

Ha rendellenes méhvérzést észlel, kérjen időpontot a szolgáltatóhoz, hogy meg tudják szüntetni a kiváltó okot.

A tünetek, amelyekre figyelni kell, a következők:

Negyed vagy nagyobb méretű vérrögök áthaladása.
A menstruációs termékek cseréje kevesebb mint kétóránként.
Vérzés a menstruációk között vagy egy hétnél tovább.
A vérszegénység tünetei, például fáradtság, gyengeség vagy légszomj.
A pica tünetei, amelyek közé tartozik a hajhullás, a sápadt bőr és a késztetés a nem élelmiszerek (papír, haj, kosz stb.) fogyasztására

Ha a kóros vérzés befolyásolja életminőségét, forduljon szolgáltatójához. Nem kellene megdupláznia a menstruációs termékeket a véráramlás szabályozása érdekében. Nem szabad kihagynia az általa kedvelt tevékenységeket, vagy kerülnie kell a nyilvános helyekre való kilépést erős vagy kiszámíthatatlan vérzés miatt.

Milyen kérdéseket tegyek fel a szolgáltatómnak?

Erős menstruációs vérzésem van?
Veszélyeztet a vérveszteségem más egészségügyi állapotok kialakulásának?
Annyira vérzek, hogy fennáll a veszélye a vérszegénység kialakulásának?
Mik az előnyei és hátrányai a rendelkezésemre álló kezelési lehetőségeknek?
Melyek a legjobb kezelési lehetőségek, ha a jövőben teherbe szeretnék esni?
Egyedül fogja a kezelésemet beadni, vagy egy gondozási csoport is részt vesz benne?
Milyen műtéti tapasztalatokkal rendelkezik a kóros méhvérzés kezelésében? Ez rutin része a gyakorlatodnak?

Ön tudja a legjobban megítélni, hogy mi a normális az Ön számára – általában mennyi ideig tart a menstruációja és milyen erős a vérzése. Ha menstruációi különösen erősek vagy a szokásosnál tovább tartanak, vagy ha a menstruációs ciklusán kívül vérzik, forduljon szolgáltatójához. Soha nem szabad csendben szenvedned vagy zavarban lenni. Számos nem invazív kezelési lehetőség áll rendelkezésre, amelyek enyhítik a vérzést.