Respiratory syncytial virus (RSV)

Áttekintés

A légúti syncytial vírus (RSV) a tüdő és a légutak fertőzéseit okozza. A legtöbb gyermek 2 éves korára megfertőződött ezzel a vírussal. A légúti syncytialis vírus felnőtteket is megfertőzhet.

Felnőtteknél és egészséges gyermekeknél az RSV tünetei enyhék, és jellemzően a megfázást utánozzák. Általában az öngondoskodásra van szükség a kellemetlenségek enyhítésére.

Az RSV súlyos fertőzést okozhat egyes embereknél, különösen koraszülötteknél, időseknél, szív- és tüdőbetegségben szenvedő csecsemőknél és felnőtteknél, vagy bárkinél, akinek nagyon gyenge az immunrendszere (immunkompromittált).

Respiratory syncytial virus (RSV) — A respiratory syncytial vírus (RSV), más néven humán légúti syncytial vírus és humán orthopneumovírus, egy nagyon gyakori, fertőző vírus, amely a légúti fertőzéseket okozza.

A légúti syncytialis vírus tünetei

A légúti syncytialis vírusfertőzés tünetei általában a vírusnak való kitettség után négy-hat nappal jelentkeznek. Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél az RSV általában enyhe, megfázáshoz hasonló tüneteket okoz. Ezek a tünetek a következők:

Eldugult vagy orrfolyás
Száraz köhögés
Alacsony fokú láz
Torokfájás
Enyhe fejfájás

Súlyos esetekben

A légúti syncytial vírusfertőzés átterjedhet az alsó légutakra, tüdőgyulladást vagy bronchiolitist okozva – a tüdőbe jutó kis légutak gyulladását. A tünetek a következők lehetnek:

Láz
Súlyos köhögés
Zihálás – magas hangú zaj, amely általában kilégzéskor hallható
Gyors légzés vagy légzési nehézség – a gyermek szívesebben ül fel, mintsem feküdjön le
A bőr kékes színe oxigénhiány miatt (cianózis)

A csecsemőket az RSV a legsúlyosabban érinti. Észreveheti, hogy gyermeke mellkasi izmai és bőre minden lélegzetvételnél befelé húzódik. Ez annak a jele, hogy gyermeke nehezen kap levegőt. A csecsemők súlyos RSV-fertőzésének egyéb tünetei a következők:

Rövid, felületes és gyors légzés
Köhögés
Gyenge etetés
Szokatlan fáradtság
Ingerlékenység

A legtöbb gyermek és felnőtt egy-két hét alatt felépül, bár előfordulhat, hogy néhányan ismétlődő zihálást szenvednek. Súlyos vagy életveszélyes, kórházi tartózkodást igénylő fertőzés fordulhat elő koraszülötteknél vagy csecsemőknél és felnőtteknél, akiknek krónikus szív- vagy tüdőproblémája van.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Azonnal forduljon orvoshoz, ha gyermekének – vagy bárkinek, akinél fennáll a súlyos RSV-fertőzés veszélye – légzési nehézségei, magas láza van, vagy a bőre elkékül, különösen az ajkakon és a körömágyakon.

Okoz

A légúti syncytial vírus a szemen, az orron vagy a szájon keresztül jut be a szervezetbe. Ez a vírus könnyen terjed a levegőn keresztül, fertőzött légúti cseppeken. Ön vagy gyermeke megfertőződhet, ha valaki RSV-fertőzött köhög vagy tüsszent az Ön közelében. Ez a vírus közvetlen érintkezéssel, például kézfogással is átadja másoknak.

Ez a vírus órákig élhet kemény tárgyakon, például munkalapokon, kiságysíneken és játékokon. A szennyezett tárgy megérintése után érintse meg a száját, orrát vagy szemét, és valószínűleg felkapja a vírust.

A fertőzött személy a fertőzést követő első napokban a leginkább fertőző. A vírus azonban néhány hétig tovább terjedhet.

Rizikó faktorok

2 éves korukra a legtöbb gyermek megfertőződött légúti syncytia vírussal. Azok a gyermekek, akik gyermekgondozási központba járnak, vagy akiknek testvéreik iskolába járnak, nagyobb a kitettség kockázatának. Az RSV-szezon – amikor a járványok általában előfordulnak – az ősztől a tavasz végéig tart.

A súlyos vagy néha életveszélyes RSV-fertőzések fokozott kockázatának kitett emberek közé tartoznak:

Koraszülöttek
Veleszületett szív- vagy tüdőbetegségben szenvedő kisgyermekek
Gyengült immunrendszerű gyermekek, például kemoterápián vagy transzplantáción átesettek
Csecsemők zsúfolt gyermekfelügyeleti környezetben
Idősebb felnőttek
Asztmában, pangásos szívelégtelenségben vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő felnőttek
Immunhiányos emberek, beleértve azokat is, akiknek bizonyos szervátültetésben szenvednek, leukémiában vagy HIV/AIDS-ben szenvednek

A légúti syncytialis vírus szövődményei

A légúti syncytialis vírus szövődményei a következők:

Kórházi ápolás. Súlyos RSV-fertőzés esetén kórházi tartózkodásra lehet szükség, hogy az orvosok figyelemmel kísérhessék és kezelhessék a légzési problémákat, és intravénás (IV) folyadékot adhassanak.
Tüdőgyulladás. Az RSV a tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) vagy a tüdő légutak gyulladásának (bronchiolitis) leggyakoribb oka csecsemőknél. Ezek a szövődmények akkor fordulhatnak elő, amikor a vírus az alsó légutakra terjed. A tüdőgyulladás meglehetősen súlyos lehet csecsemőknél, kisgyermekeknél, immunhiányos egyéneknél vagy krónikus szív- vagy tüdőbetegségben szenvedőknél.
Középfül fertőzés. Ha a baktériumok bejutnak a dobhártya mögötti térbe, akkor középfülgyulladást (otitis media) kaphat. Ez leggyakrabban csecsemőknél és kisgyermekeknél fordul elő.
Asztma. Kapcsolat lehet a gyermekek súlyos légúti syncytia vírusa és az asztma későbbi kialakulásának esélye között.
Ismétlődő fertőzések. Ha egyszer átesett az RSV-n, gyakran előfordul, hogy a fertőzés visszatér. Még az is előfordulhat, hogy ez ugyanazon RSV-szezonban történik. A tünetek azonban általában nem olyan súlyosak – jellemzően megfázás formájában jelentkeznek. De súlyosak lehetnek idősebb felnőtteknél vagy krónikus szív- vagy tüdőbetegségben szenvedőknél.

A légúti syncytialis vírus megelőzése

Jelenleg nincs vakcina a légúti syncytial vírus megelőzésére. De a józan ész óvintézkedései segíthetnek megakadályozni a fertőzés terjedését:

Gyakran mosson kezet. Tanítsd meg gyermekeidnek a kézmosás fontosságát.
Kitettség elkerülése. Korlátozza csecsemője érintkezését lázas vagy megfázásos emberekkel. Ez különösen fontos, ha a baba koraszülött, és bármely baba életének első két hónapjában.
Tartsa tisztán a dolgokat. Győződjön meg arról, hogy a konyha és a fürdőszoba munkalapjai tiszták. A használt szöveteket azonnal dobja ki.
Ne oszd meg másokkal az ivópoharat. Használja saját poharát vagy eldobható poharát, ha Ön vagy valaki más beteg. Minden egyes személy poharát címkézze fel.
Ne dohányozzon. Azoknál a csecsemőknél, akik dohányfüstnek vannak kitéve, nagyobb az RSV-fertőzés kockázata, és súlyosabbak a tünetek. Ha dohányzik, soha ne tegye azt a házban vagy az autóban.
Rendszeresen mossa le a játékokat. Ezt különösen akkor tegye, ha gyermeke vagy játszótársa beteg.

Védő gyógyszer

A palivizumab (Synagis) gyógyszer segíthet megvédeni bizonyos gyermekeket, akiknél nagy a kockázata az RSV súlyos szövődményeinek. A gyógyszer olyan 1 év alatti csecsemők számára javasolt, akik koraszülöttek (29. terhességi hét előtt). Nem ajánlott 29 hét után született egészséges preemyák számára.

A gyógyszer a következő gyermekek számára is javasolt:

Krónikus tüdőbetegségben szenvedő koraszülöttek
Egyes veleszületett szívbetegségben szenvedő, 12 hónaposnál fiatalabb csecsemők
2 év alatti csecsemők és kisgyermekek, akiknek születésükkor legalább egy hónapos kiegészítő oxigénre volt szükségük, és továbbra is tüdőhöz kapcsolódó kezelésre van szükségük
2 éves vagy annál fiatalabb gyermekek, akik immunhiányosak lehetnek az RSV szezonban

A gyógyszert havonta adják öt hónapon keresztül az RSV csúcsszezonban. Csak segít megelőzni az RSV fertőzést. Nem segít a kezelésében, ha a tünetek megjelennek.

A tudósok azon dolgoznak, hogy találjanak egy orrspray-oltást a légúti syncytial vírus elleni védelem érdekében.

Diagnózis

Orvosa légúti syncytialis vírusra gyanakodhat a fizikális vizsgálat eredményei és a tünetek előfordulásának évszaka alapján. A vizsgálat során az orvos sztetoszkóppal meghallgatja a tüdőt, hogy ellenőrizze a zihálást vagy más kóros hangokat.

Laboratóriumi és képalkotó vizsgálatokra általában nincs szükség. Azonban segíthetnek diagnosztizálni az RSV szövődményeit, vagy kizárni más olyan állapotokat, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak. A tesztek a következőket tartalmazhatják:

Vérvizsgálatok a fehérvérsejtek számának ellenőrzésére, vagy vírusok, baktériumok és más kórokozók keresésére
Mellkasröntgen a tüdőgyulladás ellenőrzésére
Törölje le a váladékot a szájból vagy az orrból, hogy ellenőrizze a vírus jeleit
Néha fájdalommentes bőrmonitorozás (pulzoximetria) a normálnál alacsonyabb oxigénszint kimutatására a vérben

Légúti syncytia vírus kezelése

A légúti syncytia vírus kezelése általában öngondoskodási intézkedéseket foglal magában, hogy gyermeke kényelmesebbé váljon (szupportív ellátás). De súlyos tünetek esetén kórházi ellátásra lehet szükség.

Támogató gondoskodás

Orvosa vény nélkül kapható gyógyszert, például acetaminofent (Tylenol) javasolhat a láz csökkentésére. Az orrcseppek gyakori használata és a leszívás segíthet az orrdugulás megszüntetésében. Orvosa antibiotikumot írhat fel, ha bakteriális szövődmény, például bakteriális tüdőgyulladás áll fenn.

Tartsa gyermekét a lehető legkényelmesebben. Adjon sok folyadékot, és figyelje a kiszáradás jeleit, mint például a szájszárazság, a vizeletürítés csekély vagy egyáltalán nem, a beesett szemek, valamint az extrém nyűgösség vagy álmosság.

Kórházi ellátás

Ha az RSV-fertőzés súlyos, kórházi tartózkodásra lehet szükség. A kórházi kezelések a következők lehetnek:

Intravénás (IV) folyadékok
Párásított oxigén
Mechanikus szellőztetés (lélegeztetőgép)

Az orvos javasolhatja a ribavirin (Virazol) nevű vírusellenes gyógyszer inhalációs formáját a nagyon legyengült immunrendszerű (immunkompromittált) betegek számára.

Az inhalátor (hörgőtágító) vagy a szteroidok nem bizonyultak hasznosnak az RSV-fertőzés kezelésében.

Gondozás otthon

Előfordulhat, hogy nem tudja lerövidíteni a légúti syncytiavírus fertőzés hosszát, de megpróbálhatja enyhíteni néhány tünetet.

Ha gyermeke RSV-fertőzött, tegyen meg minden tőle telhetőt, hogy megvigasztalja vagy elvonja a figyelmét – ölelje össze, olvasson könyvet vagy játsszon egy csendes játékot. További tippek a tünetek enyhítésére:

Hozzon létre nedves levegőt a lélegzéshez. A helyiséget tartsa melegen, de ne melegítse túl. Ha a levegő száraz, egy hűvös párásító vagy párologtató megnedvesítheti a levegőt, és megkönnyítheti a torlódást és a köhögést. Ügyeljen arra, hogy a párásítót tartsa tisztán, hogy megakadályozza a baktériumok és a penészgombák elszaporodását. Az ideális beltéri páratartalom 50 százalék körül van.
Igyál folyadékot. Folyamatosan biztosítson hideg vizet az ágy mellett. Kínáljon meleg folyadékot, például levest, amely segíthet fellazítani a megvastagodott váladékot. A jégpattanások is megnyugtatóak lehetnek. A szokásos módon folytassa a szoptatást vagy cumisüvegből való táplálást.
Próbálja ki a sóoldatos orrcseppet. A vény nélkül kapható (OTC) cseppek biztonságos és hatékony módja a torlódások enyhítésének, még kisgyermekek számára is. Cseppentsen néhány cseppet az egyik orrlyukba, hogy fellazítsa a megkeményedett vagy sűrű nyálkahártyát, majd azonnal szívja fel az orrlyukat egy gömbfecskendő segítségével. Ismételje meg a folyamatot a másik orrlyukban. Tegye ezt etetés előtt és a baba elaltatása előtt.
Használjon vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat. Az OTC fájdalomcsillapítók, például az acetaminofen (Tylenol) segíthetnek csökkenteni a lázat és enyhíteni a torokfájást. Kérdezze meg orvosát a gyermeke életkorának megfelelő adagról.
Maradjon távol a cigarettafüsttől. A passzív dohányzás súlyosbíthatja a tüneteket.

Orvoshoz menni

Légúti syncytialis vírus esetén az alábbi alapvető kérdéseket teheti fel orvosának:

Mi okozhatja ezeket a tüneteket? Vannak más lehetséges okok?
Milyen vizsgálatokra lehet szükség?
Általában meddig tartanak a tünetek?
Mi a legjobb kezelés?
Szükséges-e gyógyszeres kezelés? Ha márkanevű gyógyszert ír fel, van-e általános alternatíva?
Mit tehetek, hogy jobban érezze magát a gyermekem?
Vannak olyan prospektusok vagy egyéb nyomtatott anyagok, amelyeket hazavihetek magammal? Milyen weboldalakat ajánlotok?
Milyen mértékben kell elkülönítenem a gyermekemet, ha fertőzött?

Azon a kérdéseken kívül, amelyeket készen állt feltenni orvosának, ne habozzon feltenni további kérdéseket is, amelyek eszébe juthatnak a találkozó során.