Áttekintés
Mi az a cisztektómia?
A cisztektómia egy nagy műtét a teljes hólyag (radikális cisztektómia) vagy a hólyag egy részének (részleges cisztektómia) eltávolítására. Általában a húgyhólyagrák kezelésére használják.
Nyílt radikális cisztektómia során a sebészek eltávolítják a teljes hólyagot a hasban (hasterületen) egy hosszú bemetszéssel (vágással). A hólyagot a környező nyirokcsomókkal együtt eltávolítják. A sebész ezután rekonstruálja a húgyutakat, hogy a vizelet ki tudjon mozdulni a testből.
Attól függően, hogy a rák hogyan előrehaladott, el kell távolítani a reproduktív rendszer egyes részeit (beleértve a prosztatát, férfiaknál az ondóhólyagokat; a méhnyakot, a petefészkeket, a petevezetékeket, a méhet, a hüvelyfal egy részét nőknél).
Mi az a robot cisztektómia?
A robotizált radikális cisztektómia ugyanezt teszi, de kevésbé invazív, kisebb bemetszéseket alkalmaz a hasban. A robotkonzol (a képen) segít a sebésznek pontosabban irányítani a műszereket a testben.
Robotizált részleges cisztektómiát végeznek, ahol a rák csak a hólyag egy részét támadta meg. A legtöbb esetben azonban radikális cisztektómiára van szükség a hólyagrák kezelésére. Kezelőorvosa elmagyarázza Önnek, hogy milyen típusú műtétre lesz szükség.
A legújabb tanulmányok szerint a robot cisztektómia rákkontroll eredményei jól összehasonlíthatók a hagyományos nyitott műtéttel.
Az eljárás részletei
Hogyan történik a robot cisztektómia?
A műtét alatt általános érzéstelenítésben (alszik) lesz.
- A hasat szén-dioxiddal fújják fel, hogy munkateret teremtsen a sebész számára.
- Nagyon kis bemetszések készülnek a hasban, így hosszú műszereket, köztük nagy nagyítású kamerát is be lehet helyezni a testüregbe. Meg kell értenie, hogy nem a robot végzi a műtétet. A sebész egy sebészeti konzolon keresztül vezérli a robotműszereket.
- A sebész robotműszerekkel távolítja el a hólyagot, a nyirokcsomókat és a környező szerveket.
- A sebészeti robot háromdimenziós, nagyfelbontású látást és jobb műszeres kézügyességet biztosítva javítja a működést. A műszereket tartó robotkarokat a konzolon lévő sebész teljes mértékben vezérli, precíz mozdulatokkal hajtja végre a műtétet.
- Ha az Ön sebésze a húgyúti rekonstrukciót hagyományosan nyitott módon szeretné elvégezni, akkor a köldöke körül egy kis bemetszést fog végezni, amely megkönnyíti az eljárás ezen részét. Ha az Ön sebésze a húgyúti rekonstrukciót szívesebben végzi a robot segítségével, akkor a sebész és az asszisztens keze soha nem kerül be a testüregbe.
Amikor radikális cisztektómiát hajtanak végre, a sebésznek háromféle módon kell rekonstruálnia a húgyutakat, hogy a vizelete eltávolítható legyen a szervezetből. Ezek a módszerek a következők:
- Ileális vezeték: A sebésze leválasztja a vékonybelének egy rövid részét, amelyet ileumnak neveznek. Az ureterek (csövek, amelyek a vizeletet a veséből a hólyagba szállítják) az ileum egyik végéhez, míg az ileum másik vége a bőrön lévő nyíláshoz, az úgynevezett sztómához csatlakoznak. A sztóma általában a jobb oldalon, a köldök közelében található. A vizelet összegyűjtésére műanyag készüléket (osztómás zacskót) helyeznek a sztóma fölé.
- A kontinens bőrelterelése: Sebésze kontinenstárolót hoz létre a vékony- és vastagbél egy részéből származó vizelet tárolására. Az ureterek a tartály egyik végéhez csatlakoznak, a tartály másik vége pedig egy kis nyíláshoz (sztómához) kapcsolódik a has bőrében. A tartály a vizeletet tárolja, és időnként ki kell üríteni egy kis vízelvezető csövet (katétert) a sztómába helyezve. Nincs szükség külső táskára.
- Neoblader: Sebésze egy hosszú vékonybéldarabot használ, hogy kontinens tárolót hozzon létre a vizelet tárolására. Az ureterek a tartály egyik végéhez csatlakoznak, a tartály másik vége pedig a húgycsőhöz, a vizeletet a szervezetből kivezető csőhöz csatlakozik, így a műtét előttihez hasonló módon tud vizeletet üríteni. Időnként üríti ki a tartályt a medenceizmok ellazításával és a hasi (has) izmainak megfeszítésével.
Kockázatok/előnyök
Milyen előnyei vannak a robot cisztectomiának?
- Robotcystectomiát végez a sebész a műtéti hely jobb vizualizálásával.
- A laparoszkópiához képest a robot csuklói nagyobb mozgási tartományt tesznek lehetővé, ami lehetővé teszi a műtét pontosabb elvégzését.
- A robot cisztektómia a kevésbé invazív műtét szokásos előnyeivel is rendelkezik:
- Rövidebb kórházi és gyógyulási idő (kérdezze meg kezelőorvosát az Ön konkrét helyzetéről)
- Kevesebb vérveszteség
- Kevesebb fájdalom és csökken a kábító fájdalomcsillapító gyógyszerek iránti igény
- Minimális hegesedés a műtét helyén
Milyen kockázatokkal jár a robot cisztektómia?
A cisztektómia jelentős műtét, és minden nagyobb sebészeti beavatkozás kockázatokkal jár. Általában ezek a következők:
- Vérzés
- Vérrögök
- Fertőzés
- Szervkárosodás
- Az érzéstelenítésre adott reakciók
Bármely húgyhólyagműtét után megváltozhat a vizelési módja is. A részleges cisztektómia után a hólyag kisebb, ezért előfordulhat, hogy gyakrabban kell mosdóba mennie. Ha radikális cisztektómiája van, a vizeletürítési képessége a rekonstrukciós műtét típusától függ.
Egyes férfiaknál a hólyageltávolító műtét szexuális mellékhatásokat okoz. A férfiaknak nehézségei lehetnek az erekció elérésében és fenntartásában. Mivel az orvosok radikális cisztektómia során a húgyhólyaggal együtt eltávolítják a húgyhólyagokat és a prosztatát, a férfiak már nem termelnek spermát.
A nők szexuális mellékhatásokat is tapasztalhatnak. Bár a közösülés továbbra is lehetséges, kellemetlen érzést okozhat, ha az orvosok eltávolítják a hüvely egy részét. Az izgalomért és az orgazmusért felelős idegek néha érintettek a radikális cisztektómia során.
Helyreállítás és Outlook
Mi a gyógyulási időszak a cisztektómián átesett betegeknél?
A felépülése a hólyageltávolító műtét típusától függ. A részleges cisztektómián átesett betegek felépülési ideje jellemzően rövidebb, mint a radikális cisztektómián átesett betegeknél.
Sok betegnek rossz étvágya és rendellenes bélműködése lesz (székrekedés, laza széklet vagy mindkettő) közvetlenül a radikális cisztektómia után, és a teljes gyógyulás több hetet vagy hónapot is igénybe vehet. Ez annak közvetlen következménye, hogy a bél egy részét a vizelet elvezetésére használja.
Mikor kell orvost hívni
A robot cisztektómia után azonnal forduljon orvosához, ha a következőket tapasztalja:
- Fertőzésre utaló jelek, például láz és hidegrázás
- Hányinger és hányás, amely nem szűnik meg
- Erős vérzés és fokozódó bőrpír, fájdalom, duzzanat vagy váladékozás a műtéti területről
- Fájdalom, amelyet nem tud csillapítani a kapott gyógyszerekkel
- Vizelési nehézség vagy vizeletürítés a vizelet rekonstrukciójából
Discussion about this post