Rotátor mandzsetta javítása

A forgómandzsetta sérülésének tünetei

Minden korosztály megsérti a forgó mandzsettáját. Egyesek jó jelöltek a műtétre, míg mások különböző kezeléseket folytatnak.

Idővel megsérülhet a forgómandzsetta a kopás vagy a rossz mozgási minták miatt. A fej görnyedése és krónikus előretolása két olyan mozgásminta, amely veszélybe sodorja a forgó mandzsettáját. Ahogy öregszik, a forgó mandzsettát irritálhatják vagy becsíphetik a váll területén lerakódott kalcium vagy az ízületi gyulladás miatti csontsarkantyúk.

Az ismétlődő stressz egy másik bűnös. A teniszezőket, az úszókat és a baseballdobókat, valamint az ácsokat és a festőket ki vannak téve a váll ismétlődő stresszes sérüléseinek.

A rotátor mandzsetta sérülései eltérőek. Az inak a túlzott igénybevétel miatt begyulladtak, vagy részben vagy teljesen elszakadtak. A bursitis miatt fájdalmat is érezhet a vállában. Ez egy olyan állapot, amelyben a bursa, egy folyadékkal teli zsák, amely a rotátor mandzsetta és a vállízület között helyezkedik el, begyullad és irritálódik.

A rotátor mandzsetta sérülésének tünetei a következők:

• váll gyengesége
• nem akarja megmozdítani a vállát
• vállfájdalom, különösen, ha felemeli, húzza és a háta mögé vagy a feje mögé nyúl
• csökkent mozgástartomány a vállízületben

A forgómandzsetta sérüléseinek diagnosztizálása

Az anamnézis és a fizikális vizsgálat rendkívül fontos a rotátor mandzsetta sérüléseinek megfelelő diagnosztizálásához. Teljes kórtörténetet kell készítenie. Itt az ideje, hogy tájékoztassa kezelőorvosát tevékenységéről és edzéstörténetéről. Orvosa fizikális vizsgálatot is végez. A vizsga során egy sor manővert hajtanak végre, hogy segítsenek meghatározni az Ön által tapasztalt fájdalom okát.

Ezután orvosa bizonyos vizsgálatokat rendel el a diagnózis megerősítésére. Ezek közé tartozhat a váll röntgensugara, az MRI vagy az ultrahang. Az MRI rádióhullámokat és mágneses mezőket használ a testen belüli struktúrák és szervek felvételéhez. Az ultrahang hanghullámokat használ, hogy képeket készítsen a belsejéről. Ezek a tesztek kissé eltérő képet adnak a váll belső szerkezetéről.

A vizsga leletei és a képalkotó vizsgálatok eredményei alapján orvosa eldönti, hogy a rotátor mandzsetta javítási műtét a legjobb kezelési lehetőség. Ha műtétet fontolgat, a sebész esetleg tovább szeretné vizsgálni a vállát artroszkóp segítségével. Ezt azonban nem mindig teszik meg. Az artroszkópia során egy kis kamerát használnak a rotátor mandzsetta vizsgálatára. Az eljárás során először egy zsibbadó szert kap a vállára. Ezután orvosa kis lyukat szúr a vállán, és behelyezi a kamerát, amely egy videomonitorhoz van csatlakoztatva. Sebésze ezzel a kamerával megvizsgálja az inakat, szalagokat és porcot, hogy megállapítsa, segíthet-e a műtét a vállproblémák megoldásában.

Döntés a rotátormandzsetta javítási műtétéről

A vállsérülések esetén gyakran nem a műtét az első ajánlott kezelés. Orvosa először pihenést, jégcsomagolást és speciális gyakorlatokat javasolhat. Ha a sérülés nem súlyos, ezek a kezelési megközelítések elegendőek lehetnek. Ha egy ín elszakad, a pihenés és a testmozgás csökkentheti a fájdalmat, de nem javítja a szakadást. Műtétre lehet szükség.

Orvosa javasolni fogja, hogy beszélje meg a műtétet egy ortopéd sebésszel, ha:

• hat hónapnál tovább tartó vállfájdalma van, még fizikoterápia után is
• vállgyengesége van, ami megzavarja a mindennapi tevékenységeket
• sportolók
• használja a vállát és a karját a munkájához

A rotátormandzsetta javítási műtét a legjobban a közelmúltbeli sérülések esetén működik, nem pedig a krónikus betegségek okozta sérüléseken. A sérülés után a lehető leghamarabb keresse fel orvosát.

Felkészülés a forgómandzsetta műtéti javítására

A pihentetés és a hidegpakolások alkalmazása jó módja annak, hogy enyhítse a vállfájdalmait, amíg a műtétre vár. Orvosa vagy fizikoterapeutája bizonyos gyakorlatokat is javasolhat a fájdalom enyhítésére.

Érdemes lehet vény nélkül kapható gyógyszereket szedni, például aszpirint, ibuprofént és naproxent. Ezek gyulladáscsökkentők és fájdalomcsillapítók is. Győződjön meg arról, hogy kezelőorvosa pontosan tudja, milyen gyógyszereket és étrend-kiegészítőket szed, mert előfordulhat, hogy egyes gyógyszerek szedését le kell állítani a műtét előtt.

A forgómandzsetta javítási eljárása

Általános vagy regionális érzéstelenítést kap. Ha általános érzéstelenítésben részesül, át kell aludnia az eljárást. Regionális érzéstelenítés esetén kócos, de ébren lesz. A regionális érzéstelenítés zsibbadttá teszi a karját és a vállát, így a műtét során nem kell semmit éreznie. Ez a zsibbadás akár 16 óráig is eltarthat.

A rotátor mandzsetta javítását általában vagy artroszkóppal, vagy nyílt, nagy vagy nagyon kis bemetszéssel végzett műtétként végzik. Ha a sebésze megjavítja a rotátor mandzsettáját egy artroszkóppal, egy lyukba helyezi a kis kamerát, majd egy-három további kis bemetszést végez a többi műszer számára. A sebész ezekkel az eszközökkel rögzíti az inat a csonthoz.

Miután az ín a megfelelő helyen van, a sebész varratokkal rögzíti. A sebészek gyakran kis szegecseket, úgynevezett varrathorgonyokat használnak. Ezek a szegecsek készülhetnek fémből vagy olyan anyagból, amely végül feloldódik. Egyik típusú szegecset sem kell eltávolítani. A varratok a szegecsekhez tapadnak, így az inat visszacsatolják a csonthoz, ahonnan az elszakadt.

Ha a rotátor mandzsetta szakadása nagyobb, előfordulhat, hogy hagyományos műtéti megközelítésre van szükség a javításhoz. Ez nagyobb, nyitott metszést jelent az artroszkópos megközelítés helyett. A bemetszés 2,5–4 hüvelyk hosszú lehet normál nyitott javítás esetén, vagy 1,25–2 hüvelyk mini nyitott javítás esetén.

Nyílt műtétre, mini-nyílt műtétre vagy artroszkópiára lehet szükség, ha orvosa el akarja távolítani a kalciumlerakódásokat vagy a csontsarkot. A csontsark egy csontos növekedés, amely megnyomhatja a közeli szalagokat, idegeket vagy inakat, fájdalmat okozva. A csontváz gyakran az életkor előrehaladtával alakul ki.

Miután a bemetszéseket összevarrták, egészségügyi csapata tiszta kötszert alkalmaz. Ha volt artroszkópiája, orvosa képeket mutathat a válláról és az elvégzett javításokról.

A forgómandzsetta javításának veszélyei

Minden műtét kockázatokkal jár, beleértve a fertőzést, az idegkárosodást és a túlzott vérzést. Nagyon ritka esetekben a betegek allergiás reakciókat válthatnak ki az érzéstelenítés hatására, vagy légzési problémákkal küzdhetnek az eljárás során. Beszélje meg kezelőorvosával, ha bármilyen aggálya van a műtéttel kapcsolatban.

Helyreállítás a forgómandzsetta javításából

A műtét után kezelőorvosa utasíthatja, hogy tartsa a karját hevederben négy-hat hétig. Lehet, hogy váll-indításgátlót is kell viselnie. Sokféle váll-indításgátló létezik, de úgy néznek ki, mint egy rövid ujjú, amelyet a mellkasra tekert pánthoz rögzítenek. Ez védi a vállát azáltal, hogy a helyén tartja.

Orvosa fájdalomcsillapítókat is felírhat, mert a vállműtét fájdalmas lehet. Amint elkezd gyógyulni, érdemes elkezdeni egy fizikoterápiás tanfolyamot is. A terápia segít helyreállítani az izomerőt és a mozgástartományt.

A felépülés három és hat hónapig tarthat, a vállsérülés mértékétől és természetétől függően.

Hosszú távú kilátások

A vállfájdalmat csökkentő vagy megszüntető műtéti beavatkozás nagyon jó. Előfordulhat azonban, hogy a műtét nem állítja vissza a váll teljes erejét. Idővel és fizikoterápiával visszanyerheti funkcióját, de továbbra is gyengesége, merevsége vagy krónikus fájdalma lehet.

Valószínűleg eltart néhány hónapig, mire elkezdhet sportolni vagy más olyan tevékenységet végezni, amelyhez a vállerő és a teljes mozgástartomány szükséges.

Azoknál a betegeknél, akik dohányoznak, 65 év felettiek, nagyobbak a könnyei, vagy akiknek a vállai már a sérülés előtt gyengék voltak, valószínűleg több időre lesz szükségük a gyógyuláshoz.

A forgómandzsetta sérüléseinek megelőzése

A legjobb, ha belekezd egy váll-erősítő edzésprogramba, még mielőtt problémái lennének. Az erős vállak csökkentik a sérülések kockázatát. Különösen fontos a lapockák körüli izmok és a váll hátsó részének erősítése.

Ha már megsérült a rotátor mandzsetta, és műtéten vagy egyéb kezelésen esett át, fontos a váll folyamatos nyújtása és megerősítése. Kérdezze meg orvosát vagy fizikoterapeutáját, hogyan dolgozzon ki egy erősítő programot. Ez különösen fontos azoknak az embereknek, akiknek hobbija vagy munkája olyan ismétlődő mozdulatokat igényel, amelyek veszélyeztetik a forgómandzsetta sérülését.

Ha sok ismétlődő mozdulatot végez a munkája vagy a választott sportága során, ügyeljen arra, hogy sok pihenőt tartson. Ha fájdalmat érez, a lehető leghamarabb tegyen hideg pakolást a vállára.