Szelepkímélő vagy szelepmegőrző műtét (reimplantációs műtét)

Áttekintés

A reimplantációs billentyűt megkímélő aortagyökérpótlási módszer az aortagyökér aneurizmák sebészi kezelése. Ezzel a módszerrel az aneurizma helyreáll, miközben a páciens saját aortabillentyűje megmarad. Ez a módszer segít elkerülni a hosszú távú véralvadásgátló (vérhígító) gyógyszerek alkalmazását, és csökkentheti a stroke vagy az endocarditis kockázatát.

Ha a beteg saját aortabillentyűje megbetegedett, vagy az aortaműtét során nem használható, bioprotézis billentyűvel elkerülhető a hosszú távú véralvadásgátló alkalmazása.

Noha a Reimplantation billentyűt megkímélő aortagyökér-pótlási módszer számos előnnyel jár, egyben technikailag nehéz aortaműtét is. Dr. Lars G. Svensson, a Sydell és Arnold Miller Családi Szív, Ér- és Mellkasi Intézet elnöke eljárást dolgozott ki a megfelelő méretű aorta graft meghatározására, a bal kamrai kiáramlási traktus (a bal kamrából kivezető járat) karbantartására és javítására. eredményeket a szelepkímélő módszer alkalmazásakor.

Két lehetőség a bemetszésre ennél a műtéti módszernél az aortagyökeret érintő kötőszöveti betegségek kezelésére.

• Hagyományos: 8-12 hüvelykes bemetszés a reimplantációs műtéthez
• Bizonyos esetekben minimálisan invazív bőrmetszések

A cél a bemetszés méretének korlátozása.

2.1. ábra

Az aortát átvágják, közvetlenül az aortabillentyű gyűrűje és a koszorúér ostia felett (olyan nyílások, ahol a koszorúerek az aortagyökéhez kapcsolódnak). Az aorta beteg részét eltávolítják.

A varratokat közvetlenül az aortabillentyű alatt, a bal kamrai kiáramlási traktus körül helyezik el.

Kollagénbevonatú, poliészter graftot használnak az aorta cserélendő részére.

A varratokat a grafton keresztül helyezzük el.

2.2. ábra

Egy speciális berendezést, az úgynevezett Hegar-tágítót a bal kamrai kiáramlási csatornába helyezik az aortabillentyűn keresztül. A tágító mérete a páciens testméretén és a bal kamra normál kiáramlási pályájának várható méretén alapul.

A varratokat ezután a tágító köré kötik, hogy az aorta graft alsó részét formálják, hasonlóan a természetes aortagyökhöz.

Ezután az aortabillentyűt újra beültetik az aortagraftba. A szelepet tesztelték, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelően nyílik és zár.

2.3. ábra

Ezután kis lyukak keletkeznek az aorta graftban a koszorúér ostia számára (nyílások). A koszorúerek a kis lyukakon keresztül újra rögzítődnek.

Ezután a graftot az aortához varrják. Ha az aortaívet cserélni kell, külön graftot varrnak az aortaívtől az aortagyökér graftig (az ábra szerint).

A reimplantációs műtét sikeres megközelítése az aortabillentyűk megkímélő műtétjének. Ezzel az eljárással a kiáramló traktus mérete megmarad, normálisabb aortagyök jön létre, és javul a billentyűfunkció.

Mi az aorta gyökér?

Az aortagyökér az aorta (a szívből kilépő nagy artéria) része, amely a szívhez kapcsolódik. Az aortagyökér magában foglalja az aortabillentyű gyűrűjét (kemény, rostos gyűrű) és szórólapjait; és a nyílások, ahol a koszorúerek tapadnak (koszorúér ostia).

Az aortagyökér aneurizma illusztrációja az aorta műtét előtt

Mi az aorta gyökér aneurizma?

Az aneurizma a véredény falának rendellenes kidudorodása. Egyes betegeknél aneurizma léphet fel az aortagyökénél, ami az aorta kitágulását vagy kiszélesedését, valamint az aortabillentyű szivárgását okozza.

Kezelés nélkül életveszélyes állapot léphet fel, az úgynevezett aneurizma disszekció. Ebben az állapotban a vér az aorta belső rétegében lévő szakadáson keresztül áramlik, ami a rétegek elválasztását okozza. A véráramlás megszakad, és az artéria falának szétrepedését okozza.