Szúró fájdalom a lábfejben: okok és kezelés

A lábfej felső részén szúró fájdalom aggasztó és legyengítő állapot lehet, amely befolyásolja a mobilitást és a napi tevékenységeket. Ez a fájdalom hirtelen jelentkezhet, vagy fokozatosan alakulhat ki, az okától függően. A láb felső részének fájdalmát gyakran sérülés vagy osteoarthritis okozza. Más esetekben azonban a lábfejben fellépő fájdalom veszélyesebb csont- és ízületi betegségek figyelmeztető jele lehet. A fájdalom okainak megértése elengedhetetlen a hatékony diagnózis és kezelés szempontjából.

A lábfej felső részén jelentkező szúró fájdalom gyakori okai

1. Stressztörések

A stresszes törések apró repedések a csontokban, amelyek ismétlődő erőhatásból erednek, gyakran túlzott igénybevétel vagy nagy hatású tevékenységek, például futás, ugrás vagy hosszan tartó séta miatt. A lábfej felső részén ezek a törések jellemzően a lábközépcsontokban fordulnak elő. Az ismétlődő stressz idővel gyengíti a csontot, ami végül repedéshez vezet.

A stresszes törések az összes sportsérülés körülbelül 10%-át teszik ki. Ezek a törések különösen gyakoriak sportolókban, katonai újoncokban és csontritkulásban vagy más csontgyengülésben szenvedő egyéneknél.

Diagnózis

Az egészségügyi szakember általában diagnosztizálja a stresszes törést:

Fizikális vizsgálat: Duzzanat vagy fájdalom, amikor nyomást gyakorolnak az érintett területre.
Képalkotó vizsgálatok: Előfordulhat, hogy a röntgensugarak nem mutatják a törést, de a fejlett képalkotó vizsgálatok, például az MRI vagy a csontvizsgálatok megerősíthetik a diagnózist.

Stressztörés kezelése

Pihenés és a súlyzós tevékenységek kerülése.
Immobilizálás járócipővel vagy merevítővel.
Fájdalomcsillapítás nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID).
A gyógyulás után fokozatos visszatérés a tevékenységhez.

2. Tendonitis

Az íngyulladás az inak gyulladása vagy irritációja. Az inak az izmokat a csontokkal összekötő rostos szövetek. A lábfej felső részén a lábujjak felemelését segítő extensor inak általában érintettek. A túlzott használat, a nem megfelelő lábbeli vagy a fizikai aktivitás hirtelen megnövekedése megterhelheti ezeket az inakat.

Az ínhüvelygyulladás gyakori probléma, különösen a futók és az ismétlődő tevékenységeket végző személyek körében. A tanulmányok azt mutatják, hogy az ínhüvelygyulladás a futással kapcsolatos sérülések 30%-áért felelős.

Diagnózis

Klinikai tünetek: Fájdalom, duzzanat vagy izommerevség, különösen fizikai aktivitás közben vagy után.
Fizikális vizsgálat: Fájdalom a lábujjak felfelé mozgatásakor.
Képalkotó vizsgálatok: Ultrahang vagy MRI használható az íngyulladás megerősítésére.

Az ínhüvelygyulladás kezelése

Pihenés és jégcsomagok alkalmazása a duzzanat csökkentésére.
A nyújtó és erősítő gyakorlatok az akut tünetek enyhülése után.
Megfelelő lábbeli vagy ortotikus eszközök a lábboltozat alátámasztására.
Súlyos esetekben gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy kortikoszteroid injekciók.

3. Idegi összenyomás vagy beszorulás (pl. Morton neuroma)

Az idegek összenyomása akkor következik be, amikor a láb tetején lévő idegek becsípődnek vagy irritálódnak. A Morton-féle neuroma, bár gyakrabban a lábfejben található, néha fájdalmat sugározhat a lábfej tetejére az idegek érintettsége miatt. Szűk cipő, trauma vagy anatómiai rendellenességek hozzájárulhatnak az idegek összenyomódásához.

Évente körülbelül 3000 emberből 1-nél fordul elő idegkompresszió, és a nőket gyakrabban érinti a keskeny lábbelik.

Diagnózis

Tünetek: Éles vagy égető fájdalom, amely kisugározhat, bizsergő érzéssel vagy zsibbadással együtt.
Tesztek: Fizikális vizsgálat és néha idegvezetési vizsgálatok vagy ultrahang az idegkompresszió meghatározására.

Idegkompresszió kezelése

Szélesebb, párnázott cipő viselése a nyomás enyhítésére.
Fizikoterápia a lábfej beállításának javítására.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy kortikoszteroid injekciók.
Súlyos esetekben sebészeti dekompresszióra lehet szükség.

4. Ízületi gyulladás

Az ízületi gyulladás, különösen az osteoarthritis vagy a rheumatoid arthritis fájdalmat okozhat a láb felső részén. Idővel az ízületeket párnázó porc elhasználódik, ami gyulladást, ízületi merevséget és fájdalmat okoz. A rheumatoid arthritis egy autoimmun folyamat, amely megtámadja az ízületi bélést, és hasonló tünetekhez vezet.

Az ízületi gyulladás világszerte a krónikus fájdalom vezető okozója, amelyben az osteoarthritis minden 7. 25 éves és idősebb felnőttnél fordul elő.

Diagnózis

Fizikális vizsgálat: ízületi duzzanat, ízületi fájdalom és csökkent mozgástartomány.
Képalkotó vizsgálatok: A röntgenfelvételek ízületi rés szűkülését mutatják, míg az MRI vagy az ultrahang korai porckárosodást mutathat ki.
Vérvizsgálatok: A gyulladásos markerek azonosítása rheumatoid arthritis esetén.

Ízületi gyulladás kezelése

NSAID-ok fájdalom és gyulladás enyhítésére.
Kortikoszteroid injekciók súlyos gyulladások kezelésére.
Fizikoterápia a mobilitás fenntartására.
Sebészeti lehetőségek, például ízületi fúzió előrehaladott esetekben.

5. Köszvény

A köszvényt a húgysavkristályok ízületekben történő felhalmozódása okozza, ami hirtelen és erős fájdalomhoz vezet, gyakran a nagylábujj ízületében, de esetenként a láb tetejére is kisugároz. Ezt a betegséget az étrend, a genetika vagy a csökkent veseműködés miatti magas húgysavszint okozza.

Hazánkban a felnőtt lakosság mintegy 4%-ánál fordul elő köszvény, a 40 év feletti férfiaknál gyakoribb.

Diagnózis

Tünetek: Vörösség, duzzanat és elviselhetetlen fájdalom az érintett területen.
Tesztek: Vérvizsgálat a húgysav szintjére és ízületi folyadékanalízis a kristályok kimutatására.
Képalkotó vizsgálatok: Ultrahang vagy CT vizsgálat krónikus esetekre.

A köszvény kezelése

Fájdalom- és gyulladáscsillapítás kolhicinnel vagy NSAID-okkal.
Hosszú távú kezelés olyan gyógyszerekkel, mint az allopurinol a húgysavszint csökkentésére.
Az étrend megváltoztatása, beleértve az alkohol, a vörös hús és a tenger gyümölcsei fogyasztásának csökkentését.

6. Sérülés

A láb közvetlen sérülése, például egy nehéz tárgy leejtése vagy a láb megcsavarása károsíthatja a lágyszöveteket, szalagokat vagy csontokat, és szúró fájdalmat okozhat. Gyakori példa a ficamok vagy zúzódások.

Diagnózis

Klinikai vizsgálat: A sérülés és a kapcsolódó tünetek részletei.

Képalkotó vizsgálatok: Röntgen törésekre, MRI lágyrész károsodásra.

Sérülés kezelése

Pihenés, jég alkalmazása
Immobilizálás fogszabályozóval vagy gipsszel töréseknél.
Fizikoterápia a gyógyulás utáni rehabilitációhoz.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha a lábfej felső részén szúró fájdalom továbbra is fennáll, súlyosbodik, vagy duzzanat, bőrpír vagy láz kíséri, egészségügyi szakemberhez kell fordulni. A korai diagnózis és kezelés megelőzheti a szövődményeket és elősegítheti a gyorsabb gyógyulást.