Temporomandibularis ízületi (TMJ) rendellenességek: tünetek, kezelés és megelőzés

Kezelés és kezelés

Milyen kezelések állnak rendelkezésre a TMJ rendellenességek kezelésére?

A kezelések az egyszerű öngondoskodástól és a konzervatív kezelésektől az injekciókig és a nyílt műtétekig terjednek. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a kezelést konzervatív, nem sebészeti terápiákkal kell kezdeni, a műtétet utolsó lehetőségként hagyva. Az alábbi szakaszokban számos TMJ-kezelést fogunk megvizsgálni.

Milyen példák vannak a nem sebészeti TMJ-kezelésekre?

Ha Önnél TMJ diszfunkciót diagnosztizáltak, az egészségügyi szolgáltató valószínűleg először konzervatív kezelési lehetőségeket javasol. Ezen terápiák közül sok működhet egymással kombinálva a TMJ enyhülése érdekében:

• Vigyen fel nedves meleg vagy hideg csomagokat. Helyezzen jégcsomagot az arc oldalára és a halánték területére körülbelül 10 percig akut fájdalom esetén. Végezzen néhány egyszerű nyújtó gyakorlatot az állkapcsának (az egészségügyi szolgáltató utasításai szerint). Edzés után vigyen fel meleg törülközőt vagy törlőkendőt az arcára körülbelül öt percig. Csináld ezt naponta néhányszor.
• Egyél lágy ételeket. Annak érdekében, hogy az állkapcsa ne dolgozzon túlórázni, egyen lágy ételeket, például joghurtot, burgonyapürét, túrót, levest, rántottát, halat, főtt gyümölcsöt és zöldséget, babot és gabonát. Kerülje a kemény és ropogós ételeket (például kemény tekercs, perecet, nyers sárgarépa) és a rágós ételeket (például karamell és taffy). Ne rágjon rágógumit.
• Szedjen gyógyszereket. A fájdalom és a duzzanat enyhítésére próbáljon ki vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-okat), például aszpirint, ibuprofént (Advil®, Motrin®) vagy naproxent (Aleve®). Egészségügyi szolgáltatója nagyobb dózisú NSAID-okat vagy más fájdalomcsillapító gyógyszereket is felírhat, például narkotikus fájdalomcsillapítókat. Az izomrelaxánsok, különösen azoknak, akik csikorgatják vagy összeszorítják a fogukat, segíthetnek ellazítani a feszes állkapocs izmait. A szorongásgátló gyógyszerek segíthetnek enyhíteni a stresszt, amiről néha úgy gondolják, hogy rontja a TMJ tüneteit. Az antidepresszánsok alacsony dózisa is segíthet csökkenteni vagy kontrollálni a fájdalmat. Az izomrelaxánsok, a szorongás elleni szerek és az antidepresszánsok csak receptre kaphatók.
• Viseljen sínt vagy éjszakai védőt. A sínek és az éjszakai védők olyan szájrészek, amelyek a felső vagy az alsó fogak fölé illeszkednek. Viseléskor a szájrészek stabil fogkontaktust biztosítanak a zárás során. Viselésekor a szájvédők az állkapocs kedvezőbb helyzetbe helyezésével is korrigálják a harapást. A sín és az éjszakai védő közötti fő különbség az, hogy az éjszakai védőt csak éjszaka, a síneket pedig teljes munkaidőben viselik. Egészségügyi szolgáltatója meg tudja határozni, hogy milyen típusú orális készülékre lehet szüksége.
• Végezzen korrekciós fogászati ​​kezeléseket. Ezek a kezelések magukban foglalják a hiányzó fogak pótlását vagy a koronák, hidak vagy fogszabályzók használatát, hogy a harapás megfelelő egyensúlyba kerüljön.
• Kerülje a szélsőséges állkapocsmozgásokat. Például:
  • Tartsa a minimálisra az ásítást és a rágást.
  • Ne tegye az állát a kezére, és ne tartsa a telefont a válla és a füle közé. Gyakoroljon jó testtartást a nyak- és arcfájdalmak csökkentése érdekében.
  • Tartsa kissé távol a fogait, amilyen gyakran csak tudja, hogy enyhítse az állkapocsra nehezedő nyomást. A napközbeni összeszorítás vagy csiszolás szabályozásához helyezze nyelvét a szájpadlásra a felső elülső fogai mögé.
  • Tanuljon meg relaxációs technikákat az állkapocs izomfeszülésének szabályozására.

Milyen egyéb TMJ kezelések vannak?

Ha a konzervatív kezelések sikertelenek, az egészségügyi szolgáltató javasolhatja az alábbiak közül egyet vagy többet:

• Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS). Ez a terápia alacsony szintű elektromos áramot használ a fájdalom csökkentésére az állkapocs ízületének és az arcizmoknak ellazításával. A TENS elvégezhető otthon vagy az egészségügyi szolgáltató irodájában.
• Ultrahang. Ez egy mély hőkezelés, amelyet a TMJ-re alkalmaznak a fájdalom enyhítésére vagy az ízületek mozgásának javítására.
• Trigger-pont injekciók. Fájdalomcsillapítót vagy érzéstelenítőt fecskendeznek az arc érzékeny izmaiba (úgynevezett „trigger pontok”) a fájdalom enyhítésére.
• Rádióhullám terápia. A rádióhullámok alacsony szintű elektromos stimulációt hoznak létre az ízületben, ami növeli a véráramlást és enyhíti a TMJ-t.
• Botulinum toxin (Botox®). Ezek az injekciók segítenek csökkenteni az izomtömeget és a gyulladást.

Mikor érdemes fontolóra venni a TMJ műtétet?

A TMJ műtétet csak az összes többi kezelési lehetőség kipróbálása után szabad fontolóra venni, és a súlyos fájdalom továbbra is fennáll. Bár sok ember számára a TMJ műtét a legjobb megoldás, fontos mérlegelni a lehetőségeit, és megalapozott döntést hozni.

Háromféle TMJ műtét létezik: arthrocentesis, arthroscopia és nyitott ízületi műtét. A szükséges műtét típusa a TMJ tüneteitől és a probléma összetettségétől függ.

• Arthrocentesis. Ezt a kisebb beavatkozást az irodában végzik, általában helyi érzéstelenítésben. Gyakran ajánlott, ha az állkapocs hirtelen zárt helyzetben reteszelődik. Segíthet csökkenteni a TMJ gyulladását is. Steril folyadékkal töltött tűket szúrnak az érintett ízületbe, és az ízületet kimossák. Alkalmanként sebészeti műszerre van szükség a hegszövet eltávolításához vagy a helyéről elmozdult porckorong kimozdításához.
• Artroszkópia. Ezt az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. A sebész egy kis bemetszést végez a füle előtt, és behelyez egy kis, vékony műszert, amely lencsét és fényt tartalmaz. Ez a műszer egy videoképernyőhöz van csatlakoztatva, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy megvizsgálja a TMJ-t és a környező területet. A TMJ-fájdalom okától függően a sebész eltávolíthatja a gyulladt szövetet, vagy átigazíthatja a lemezt vagy a TMJ egy másik területét. Mivel az artroszkópos műtétet apró bemetszéseken keresztül hajtják végre, kevesebb a hegesedés, rövidebb a felépülési idő, kevesebb a kellemetlen érzés és kevesebb szövődmény a nyitott ízületi műtétekhez képest.
• Nyitott ízületi műtét. Ha nyitott ízületi műtéten esik át, általános érzéstelenítést kap. Az artroszkópiától eltérően a nyílt műtét a hagyományos eljárás, amelyben hosszú bemetszést végeznek a műszerek behelyezésére. Nyitott ízületi műtétekre lehet szükség, ha:
  • Az állkapocs ízületét alkotó csontos szerkezetek elkopnak.
  • Vannak daganatok a TMJ-ben vagy környékén.
  • Az ízületben súlyos hegesedés vagy csontrepedések vannak.

Az arthrocentesishez és az artroszkópiához képest a nyitott ízületi műtét hosszabb gyógyulási időt eredményez, valamint nagyobb a szöveti hegesedés és idegsérülés esélye. Ennek ellenére vannak olyan esetek, amikor a nyitott ízületi műtét a legjobb megoldás. Egészségügyi szolgáltatója segíthet eldönteni, hogy melyik megközelítés felel meg az Ön egyedi igényeinek.

Vannak alternatív TMJ kezelések?

Sok egészségügyi szolgáltató javasolja az alternatív terápiák alkalmazását a hagyományos kezelésekkel kombinálva. Ezek a terápiák magukban foglalhatják:

• Relaxációs technikák. A mindfulness vagy a meditáció segíthet lelassítani a légzést és ellazítani a feszült izmokat. Ennek eredményeként a fájdalom csökkenthető.
• Akupunktúra. Ez a technika magában foglalja vékony tűk beszúrását a testbe különböző pontokon. Az akupresszúrás pontok beindíthatják a központi idegrendszert, és serkenthetik a szervezet természetes gyógyulási folyamatait.
• Biofeedback. Az elektronikus műszerek segítségével észlelhetők a stresszes és feszült területek a testében. Így jobban ráébredhet arra, hogy hol tartja a feszültséget, így az izmok ellazítására összpontosíthat.
• Fájdalomcsillapító beutalók. Egyes esetekben fájdalompszichológushoz vagy fájdalomcsillapító klinikához utalhatnak a tünetek enyhítésére.